2018年
12月31日
醫(yī)案轉(zhuǎn)自民間中醫(yī)網(wǎng)-經(jīng)方方藥
QQ問診：
日期:2016-08-31
患者15:17:05
水師好，用了防己黃芪湯，右腳的右腳踝，跟角拇指還腫，當(dāng)然不是最嚴(yán)重那種。
水先生15:18:26
能走路了嗎？
患者15:18:37
能的，但就是有點(diǎn)瘸。
水先生15:20:57
能不能睡覺？
患者15:21:08
能。
水先生15:21:46
亥子時辰病情還加重嗎？
患者15:22:02
目前暫時沒，應(yīng)該已經(jīng)過了高峰期了，現(xiàn)在就是有點(diǎn)病尾。
水先生15:25:24
還痛不痛？
患者15:25:32
還痛，按壓痛，用力走路痛。
水先生15:27:01
你以前不是看過我的醫(yī)案，用過烏頭湯嗎？
患者15:27:10
是的，但是我用烏頭湯沒效果。
水先生15:27:56
你什么時候用的沒有效果？
患者15:28:17
我今年4月份左右也發(fā)作過，喝過3天烏頭湯。
水先生15:28:57
用了沒效果，還是用了加重了？
患者15:29:08
沒效果，最后沒辦法，還是得吃西藥，難道我克數(shù)不夠？
水先生15:29:36
痛風(fēng)也分寒熱的。比如甘草附子湯治療痛風(fēng)，有時候反而加重病情。
患者15:29:57
哦~，一般發(fā)作作痛的時候，都紅腫痛。
水先生15:33:45
相比最初發(fā)作，服用防己黃芪湯后你感覺改善有幾成？
患者15:34:12
有6成。
水先生15:35:18
那你以前吃西藥，吃了什么西藥？
患者15:35:50
比嘌醇。
水先生15:36:45
效果如何？
患者15:37:11
還過的去，但是對腸胃不良反應(yīng)太大，會拉肚子，另外有尿不出的弊病。
水先生15:37:45
尿不出，說明傷腎。
患者15:37:53
哦！另外有些人反應(yīng)，吃后肝功能指數(shù)超標(biāo)。
水先生15:40:25
處方：木防己湯
今天連服2劑，明天反饋。
患者15:40:51
好！隔4小時么？
水先生15:40:59
嗯。
患者15:41:11
馬上去辦！
日期:2016-09-01
患者10:57:41
水師昨天方喝下，感覺今天腫有變小減輕，是否繼續(xù)呢？
就是有感覺有減腫，但還沒恢復(fù)到正常。
水先生11:02:09
今天連服3劑，4小時1劑。
患者11:02:32
好的。
日期:2016-09-02
患者11:46:54
水師，到今天，腳已經(jīng)消腫的差不多了。
太感動了。
水先生13:35:00
你現(xiàn)在已經(jīng)完全消腫了？
患者13:35:49
是的，能正常走路？
水先生13:36:08
還痛不痛？
患者13:36:50
不痛了。
水先生13:36:58
完全不痛了？
患者13:37:06
嗯，恢復(fù)正常了。
水中火：
此案例，很多人想到的是白虎加桂湯。
如果把白虎加桂湯中味苦的知母，換為味苦的防己。那就接近木防己湯了。
青風(fēng)藤（防己科）9，黨參12，桂枝6，生石膏12。
患者用的正是木防己湯。
理論依據(jù)——金匱有云：胸中有留飲，其人短氣而渴，四肢歷節(jié)痛。
木防己湯本來是治療隔間支飲的，而留飲會引起歷節(jié)痛，我用木防己湯治留飲的同時也治了歷節(jié)痛。
壇友互動：
【網(wǎng)友】
支持桂枝芍藥知母湯。
【水中火】
桂枝芍藥知母湯的治療范圍以風(fēng)寒濕為主，不是風(fēng)濕熱。
【網(wǎng)友】
《中藥大辭典》青風(fēng)藤祛風(fēng)濕，利小便。治風(fēng)濕痹痛，鶴膝風(fēng)，水腫，腳氣。
請教先生一個問題:木防己湯是不是補(bǔ)脾湯結(jié)構(gòu)？防己黃芪湯是兩甘兩苦，這個該如何分析它屬于什么結(jié)構(gòu)？
【水中火】
木防己湯是小補(bǔ)脾湯的結(jié)構(gòu)。防己黃芪湯治腎的。
【網(wǎng)友】
這醫(yī)案如何看出患者是支飲引起的痛風(fēng)?。?/span>
【水中火】
看不出，只是以藥測病而已。
【網(wǎng)友】
老師，如何理解“防己黃芪湯治腎的”？
網(wǎng)上確實看到很多使用防己黃芪湯治療腎病的案例。
【水中火】
甘草黃芪味甘，防己白術(shù)味苦，苦甘入腎化咸。
