2019年
元月29日
醫(yī)案轉(zhuǎn)自民間中醫(yī)網(wǎng)-經(jīng)方方藥
經(jīng)方辨證問診單：
日期:2017-02-07
患者15:11:06
水先生，你好。
我三四年前容易上火引起口腔潰瘍或扁桃體炎，進(jìn)而引起血尿和尿微量蛋白超標(biāo)，吃中藥各項(xiàng)指標(biāo)都已恢復(fù)正常，停藥有二年有余。
我舌苔白膩，特別是舌根，大便糖稀，容易上火引起口腔潰瘍或扁桃體炎的問題。
前幾個月吃了本地中醫(yī)一斷時間，補(bǔ)中益氣湯加減，感覺口腔上火問題有所緩解，其他改善不明顯。
最近在吃平胃丸，金貴腎氣丸，感覺舌苔有些改善，大便糖稀有一點(diǎn)點(diǎn)改善。
最近有時候小便泡泡還比較多（自測蛋白隱血指標(biāo)是陰的），想改善目前的體質(zhì)。
水先生16:17:22
現(xiàn)在主要想改善什么？
患者16:20:35
這兩天就左側(cè)扁桃體紅腫著呢。
水先生17:41:28
你腎炎好了嗎？
患者17:47:45
還偶爾有隱血，紅細(xì)胞啥的沒了。
水先生17:50:08
咽痛嗎？
患者17:57:09
最近這兩天扁桃體反復(fù)紅腫，吃藥好轉(zhuǎn)過兩天又不行了，今天就很嚴(yán)重，舌苔特別厚。
水先生17:58:20
問你咽喉痛不痛？
患者18:00:21
沒，好像沒。
水先生18:00:53
有哪里痛嗎？
患者18:01:08
扁桃體啊，其他沒。不對，扁桃體不痛，有異物感。
水先生18:07:36
那扁桃體發(fā)病的時候痛嗎？
患者18:08:50
發(fā)現(xiàn)慢性腎炎前半年就是扁桃體化膿，掛了兩個星期吊針，體溫退不下來。
現(xiàn)在扁桃體有點(diǎn)紅腫就吃藥，所以沒嚴(yán)重。
不吃藥嗎？我擔(dān)心會化膿。
水先生18:12:14
那化膿，你也不痛嗎？
患者18:12:41
痛，那樣吞咽都困難，不過因?yàn)樽⒁?，很久很久沒化膿了。
水先生18:18:41
一般什么情況，扁桃體就加重了？
患者18:19:48
之前好久沒發(fā)了，最近好像是著涼后沒太注意，最近第三次反復(fù)了。
水先生18:20:15
今天是在發(fā)作期嗎？
患者18:20:21
好像是沒好徹底，沒有特別其他原因，現(xiàn)在在發(fā)作期。
水先生18:20:40
處方：桔梗湯
每日1劑，連服2天反饋。
患者18:23:52
一天兩劑嗎？
水先生18:24:20
每日1劑。
患者19:27:39
已經(jīng)買好藥了，晚上開始煮。
日期:2017-02-09
患者8:07:06
水先生第一劑是前天晚上和昨天早上喝的，昨天早上感覺明顯好轉(zhuǎn)，傍晚的時候又有明顯感覺。
第二劑昨天晚上和今天早上喝的，目前略有感覺，藥的效果還是剛剛的。
但好像還沒完全康復(fù)。
水先生10:33:40
每日1劑，繼續(xù)服用3天。
患者10:34:26
好，今天大便有點(diǎn)稀，有一點(diǎn)口腔潰瘍，需要調(diào)整方嗎？
水先生10:34:42
不需要。
患者10:35:00
好的。
水中火：
患者服用的是《傷寒》桔梗湯。
桔梗是利咽排膿的要藥，尤其是對化膿性扁桃體炎效果很好。
桔梗5，生甘草10。
此方用生甘草清熱解毒。
壇友互動：
【網(wǎng)友】
治上焦如羽，非輕不取。先生，用麻黃附子細(xì)辛加黃芩湯可不可以？
【水中火】
患者咽喉不痛。也沒有明顯的外感癥狀。
【網(wǎng)友】
患者上有咽喉紅腫，下有大便稀溏，屬腎中虛火上炎，應(yīng)該要考慮使用下溫上清之法，先生為何只取了清上之法？還請先生指點(diǎn)。
【水中火】
患者上有咽喉紅腫，下有大便稀溏，與腎中虛火上炎無關(guān)。
【網(wǎng)友】
那患者的病機(jī)是什么呢？
【水中火】
心熱脾寒。
