2019年
7月06日
醫(yī)案轉(zhuǎn)自民間中醫(yī)網(wǎng)-經(jīng)方方藥
水中火先生微信：1679066972
經(jīng)方辨證問診單：
所在省市：江蘇省宿遷市
職 業(yè)：文員
婚 否：已婚
性 別：男
年 齡：40
主癥特點(diǎn)：
是孤僻性格的人，悲觀情緒較多；
身體怕冷怕風(fēng)，如果有降溫大風(fēng)天氣或者空調(diào)房間，被風(fēng)吹到，基本就會出現(xiàn)腳底板痛的情況發(fā)生，一般都是左腳腳后跟或前腳掌痛的厲害一些，右腳痛的程度稍輕，走起路來會用不上勁，三、四天才能恢復(fù)，有時(shí)還會帶有一處或多處關(guān)節(jié)（指關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)）脹痛。
從2018年上半年開始感覺呼吸不暢，時(shí)輕時(shí)重，如果特別忙的時(shí)候，這種感覺基本沒有，但是安靜的情況下，有時(shí)感覺特別明顯，必須深呼吸才能感覺舒服一些。
從2018年初開始沒有性欲，晨勃特別少，沒有房事，偶爾夢遺會有輕度的燒、痛感，沒有什么快感。
現(xiàn)正在服用的藥：
前些日子木香順氣丸，最近吃了中藥，癥狀輕些。
是否接種過什么疫苗？何年何月何日接種的？
幼時(shí)接種過各種必要的疫苗。
最初發(fā)病的年份月份：
2004年夏天連續(xù)吹空調(diào)三周之后，就開始腳后跟痛。
病情加重的年份月份：
2015年因?yàn)榇┑纳?，在寒風(fēng)中被凍得厲害，回來后腳后跟痛了3個(gè)月，西醫(yī)診斷鏈球菌感染，掛青霉素兩周，后緩解。
發(fā)病的時(shí)辰：
沒有特別的時(shí)辰。
發(fā)病時(shí)的典型癥狀：
腳后跟、前腳掌痛，或者連帶著各種關(guān)節(jié)痛。
西醫(yī)病名：
因?yàn)橄嚓P(guān)癥狀多，醫(yī)生沒有給病名。大概意思就是身體弱。
發(fā)病季節(jié)：
春夏之交，刮風(fēng)較多的時(shí)候、或夏天吹空調(diào)的時(shí)候。
發(fā)病原因：
穿得少，或者夜里蓋少了。
是否長期用過激素： 無
是否大量用過消炎藥： 無
是否做過手術(shù)： 痔瘡
面色：
黃，面色基本沒有什么光澤，臉色有點(diǎn)黑黃
眼象：
眼白顏色有點(diǎn)青、有血絲，有點(diǎn)干澀，看電腦多，天天有眼屎
出汗情況：
活動時(shí)出汗，平時(shí)不出汗
部位:
上半身出汗的情況多，全身出汗的情況少
耳：
從小左耳耳鳴，最近半年更明顯更多
目：
兩眼都有干澀感，飛蚊多，寒冷天氣迎風(fēng)流淚
口：
口臭，有時(shí)口干
胸：
悶
腹：
滿，喜熱，膨隆，無靜脈曲張，時(shí)有腸鳴音，怕涼，受涼時(shí)拉肚子，右腹受涼有時(shí)會鈍痛
外陰：
偶有心慌，心跳快
頭：
坐久了，偶有頭暈
項(xiàng)：
偶有僵硬、酸的感覺
手：
左右手都有點(diǎn)涼
背：
后背偏右和肚臍高度差不多的位置，在身體感到?jīng)龅臅r(shí)候有涼颼颼的感覺
腰：
左，右 在感覺疲勞時(shí)都會有點(diǎn)酸涼感，左邊明顯
腿：
右大腿外側(cè)偏左酸感，久坐，右腿麻，左腿正常
膝：
平時(shí)尚可，受涼時(shí)關(guān)節(jié)熱，痛
足：
平時(shí)尚可，受涼時(shí)腳底板痛
足跟：
平時(shí)尚可，受涼時(shí)后跟會痛
飲：
每天六碗水,喜熱飲，喜甜
食：
少， 喜粥、厭油膩
睡眠：
每天7小時(shí)睡眠，偶有疲倦感，夜里不易醒，醒來不易睡
大便：
一般一天一次，大部分時(shí)間不成型 ，粘膩，有時(shí)有便意，但量少不爽,有痔瘡
小便：
每日六次左右，顏色淡黃或橙黃，早起一次感覺不爽，有遺瀝不盡的感覺，其他時(shí)間尿比較順暢。無夜尿，小便無疼痛
房事：
無，性冷淡，2018年以前基本每周都有房事。18年之后無
是否遺精：
極少
皮膚情況：
后背疤痕，是痤瘡遺留下來的痕跡
身體有如下癥狀：
怕冷，怕風(fēng)，氣短。
體溫 呼吸 心率 血壓：
36.7度，一分鐘23，血壓125/858。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢查情況：
腸鏡發(fā)現(xiàn)有憩室，肝上有囊腫。
QQ問診：
日期: 2019-05-18
患者10:08:00
水先生您好，問診已寫好，請抽空看一下，多謝！
水先生14:57:22
處方：柴胡桂枝干姜湯
每日2劑，連服3天反饋。
患者14:57:37
收到。
日期: 2019-05-22
患者10:29:47
先生您好，三天藥用完了，現(xiàn)在反饋一下。
這三天有晨勃，以前基本沒有。
睡眠感覺深沉了，一覺到天亮。
大便不成形。
感覺需要深呼吸的次數(shù)少了，有時(shí)候說話會感覺換不過來氣。
上半身出汗，下半身似乎有出汗感覺，但摸起來并不潮。
水先生14:09:39
既然有效果，可以繼續(xù)服用5天。
患者14:19:12
收到。
水中火：
我曾經(jīng)聽一個(gè)女患者說，那一年 她經(jīng)歷了各種打擊后，完全喪失性欲。所以 情志 能影響性欲和性功能。
我以前在論壇重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)過， 柴胡桂枝干姜湯 有調(diào)節(jié)情志的作用。
而且患者呼吸不暢 ，可能肝氣有些反克肺金。
柴胡醋制后，疏肝解郁作用增強(qiáng)。
用的就是《傷寒》柴胡桂枝干姜湯。
