2020年
5月24日
醫(yī)案轉(zhuǎn)自民間中醫(yī)網(wǎng)-經(jīng)方方藥
水中火先生微信：1679066972
患者以前的診療記錄請(qǐng)看2020年4月30日的公眾號(hào)文章。
QQ問診：
日期: 2014-05-25
患者7:06:36
水先生：早上好！
去年給您調(diào)理過后，至今幾個(gè)月未曾服藥，雖然體重增加不多，但心慌胸悶和心跳快的現(xiàn)象已基本好了。
今天又麻煩您給我診治一下：前天友人喜宴喝多了紅酒，回家一倒下就睡，開空調(diào)睡竹席，腳沒蓋被子，半夜三四點(diǎn)就感覺左腳外腳腕開始痛，昨天晚上吃了一次秋水堿，今天起床感覺更嚴(yán)重了，僵，微腫，走路痛。
我前幾年也有好多次類似情況。有時(shí)是左腳踝，有時(shí)是右腳踝，更多的是右腳趾頭根部。
水先生7:50:22
這個(gè)是痛風(fēng)。
患者7:55:37
是的，麻煩先生了。
水先生8:04:44
處方：烏頭湯
每日2劑，連服3天反饋。
清楚了沒有？
患者8:48:08
明白了，水先生。剛才有事走開。
日期: 2014-05-28
患者15:02:30
水先生，前兩天連續(xù)服藥三劑，昨天和今天因?yàn)楣ぷ鳑]服藥，腳踝已經(jīng)好了。
水先生15:03:35
完全好了嗎？
患者15:03:55
好了。
水先生15:04:05
可以停藥了。
患者15:04:18
好的，謝謝您！
水中火：
患者服用的是烏頭湯。
《金匱》歷節(jié)病就接近痛風(fēng)?！督饏T》云：短氣自汗出，歷節(jié)疼，不可屈伸，此皆飲酒汗出當(dāng)風(fēng)所致。
《外臺(tái)秘要》云：亦有血?dú)馓撌茱L(fēng)邪而得之者。風(fēng)歷關(guān)節(jié)，與血?dú)庀嗖粨?，故疼痛。血?dú)馓搫t汗出。風(fēng)冷搏于筋，則不可屈伸，為歷節(jié)風(fēng)也。
《金匱要略*中風(fēng)歷節(jié)病》
病歷節(jié)，不可屈伸，疼痛，烏頭湯主之。
制川烏9，生麻黃9，生黃芪9，生白芍9，炙甘草9，蜂蜜1勺。
除了烏頭湯，經(jīng)方中治療痛風(fēng)(寒性)，還可以選擇甘草附子湯，桂枝芍藥知母湯。
原文《傷寒論175條》
風(fēng)濕相搏，骨節(jié)疼煩，掣痛不得屈伸，近之則痛劇，汗出短氣，小便不利，惡風(fēng)不欲去衣，或身微腫者，甘草附子湯主之。
壇友互動(dòng)：
yehai發(fā)表于 2014/6/7 12:03:00
先生，烏頭需用蜂蜜先煎制么？
水中火發(fā)表于 2014/6/7 19:35
加入蜂蜜，一起煎煮。不是藥煎煮好后，再放入蜂蜜。
jiaojunjie 發(fā)表于 2014/6/7 12:56
請(qǐng)教老師，烏頭湯其治在補(bǔ)肝嗎？
水中火發(fā)表于 2014/6/7 19:34:10
從五行來說，當(dāng)然是補(bǔ)肝的。烏頭大辛大熱，更能去寒。
lts890313 發(fā)表于 2014/6/6 22:15
請(qǐng)教，這三個(gè)方用的時(shí)候，臨床癥狀有什么區(qū)別？
水中火發(fā)表于 2014/6/7 19:37:23
臨床的區(qū)別，看《金匱》的原文，沒有什么能代替原文。
諸肢節(jié)疼痛，身體魁羸，腳腫如脫，頭眩短氣，溫溫欲吐，桂枝芍藥知母湯主之。
病歷節(jié)，不可屈伸，疼痛，烏頭湯主之。
風(fēng)濕相搏，骨節(jié)疼煩，掣痛不得屈伸，近之則痛劇，汗出短氣，小便不利，惡風(fēng)不欲去衣，或身微腫者，甘草附子湯主之。
木草西發(fā)表于 2014/6/7 23:05:38
請(qǐng)教水師關(guān)于川烏的制法：川烏有大毒，傷寒論對(duì)于川烏的制法，是將川烏同真蜂蜜同煎后去川烏后再煎煮其它藥。像患者這樣直接買藥店的制川烏安全嗎？能否真能達(dá)到川烏的藥性?，F(xiàn)在網(wǎng)上買的真蜂密都要70多元一斤，真的很懷疑藥店會(huì)用真蜂蜜來制川烏。
水中火發(fā)表于 2014/6/8 21:48
我給患者強(qiáng)調(diào)的是：蜂蜜和藥一起煎煮，不是藥煎煮好后再放入蜂蜜。
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