子宮腺肌癥是由于子宮內(nèi)膜異位到子宮肌肉層引起的良性病變?；颊叱３Ｓ捎谔弁措y忍、月經(jīng)量過(guò)大導(dǎo)致貧血、引起不孕而到醫(yī)院就診。那么，子宮腺肌癥是如何引起這些疼痛、貧血、不孕癥狀的呢？
子宮肌腺癥會(huì)引起子宮哪些變化？
在B超顯像上可以和子宮肌瘤區(qū)分，因?yàn)樽訉m肌瘤是有包膜的，而子宮腺肌癥（腺肌瘤）沒(méi)有包膜。尤其在使用彩超進(jìn)行檢查時(shí)，可記錄到子宮血管型式和測(cè)量血液流動(dòng)阻力變化和血流速度，它對(duì)分辨子宮肌腺癥和子宮肌瘤很有效。但25%~50%的子宮肌腺癥可與子宮肌瘤合并發(fā)生。
如肌腺癥發(fā)生在子宮角部，則可阻塞輸卵管；多個(gè)結(jié)節(jié)生長(zhǎng)或呈彌漫型生長(zhǎng)，所以引起子宮壁厚度不均勻、子宮腔變大而不規(guī)則，子宮腔面增大并粗糙不平，子宮肌層間有了內(nèi)膜島及出血區(qū)，經(jīng)期子宮難于有效收縮，除劇烈痛經(jīng)外，可產(chǎn)生月經(jīng)量多、淋漓不盡和胚卵難于種植。
子宮肌腺癥是如何引起不孕的呢？
無(wú)論彌漫型或局限型子宮肌腺癥，病灶內(nèi)均分泌大量前列腺素，刺激全身平滑肌痙攣，可引起子宮輸卵管痙攣和活動(dòng)異常而造成比單純子宮肌瘤更多的不孕或流產(chǎn)現(xiàn)象，在妊娠后期可能引起子宮內(nèi)膜面生長(zhǎng)不勻、胎盤(pán)生長(zhǎng)障礙而流血等。
子宮肌腺癥是如何引起痛經(jīng)的？
月經(jīng)期因?yàn)轶w內(nèi)激素的撤退，這些內(nèi)膜島出血的現(xiàn)象有所不同，其量可少或稍多。加上病灶內(nèi)分泌大量前列腺素，使子宮致密肌層間的出血可引起劇烈的，甚至比子宮內(nèi)膜異位癥還更劇烈的痛經(jīng)，其痛經(jīng)可在月經(jīng)第二天開(kāi)始直到月經(jīng)干凈和再久些，在出血逐漸吸收和經(jīng)過(guò)可能誘導(dǎo)通路進(jìn)入子宮腔排出后疼痛才會(huì)有所減輕。因此在肌肉深層的子宮肌腺癥病人可能會(huì)更痛，過(guò)去曾將其稱之為內(nèi)在性子宮內(nèi)膜異位癥，但因其病因、病理不同，故將其改稱為子宮肌腺癥。
子宮肌腺癥的發(fā)病率和痛經(jīng)比例
臨床上，常常與子宮內(nèi)膜異位癥同時(shí)發(fā)現(xiàn)，有人報(bào)道其發(fā)病率為25%，但可能更高。實(shí)際上，子宮肌腺癥的發(fā)病率可能比子宮內(nèi)膜異位癥更高，在尸體檢查中發(fā)現(xiàn)，10%~47%的子宮肌層中有子宮內(nèi)膜組織。但由于此病是子宮內(nèi)膜基底層向肌層的生長(zhǎng)，約30%病人中長(zhǎng)的內(nèi)膜島對(duì)卵巢激素反應(yīng)不大，因此沒(méi)有痛經(jīng)，而是在體格檢查或B超檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)子宮肌層較不均勻。只有長(zhǎng)入的肌層對(duì)雌、孕激素有反應(yīng)者，才有經(jīng)期出血引起的痛經(jīng)。和子宮內(nèi)膜異位癥一樣，子宮腺肌癥極少發(fā)生惡變。
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