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導(dǎo)語(yǔ)

一、輔助生殖技術(shù)逐漸成為不孕癥治療的主流手段

不孕癥是生殖系統(tǒng)疾病，指經(jīng)過(guò)12個(gè)月或更長(zhǎng)時(shí)間經(jīng)常性進(jìn)行未有避孕的性行為后仍未能臨床懷孕。在全球范圍內(nèi)，不孕不育現(xiàn)象越來(lái)越普遍，原因有很多，包括首次生育平均年齡上升、不健康生活方式、環(huán)境因素等。女性不孕癥的原因包括排卵問(wèn)題、輸卵管或子宮受損及子宮頸異常等；男性不孕癥原因包括精子不足、精子功能異常及精子傳送受到阻塞等。

據(jù)測(cè)算，全球不孕癥患病率由1997年的11.0%上升到2018年的15.4%，預(yù)計(jì)到2023年將上升至17.2%；在中國(guó)，不孕癥患病率預(yù)計(jì)將從2018年的16.0%增加到2023年的18.2%。目前不孕癥的治療主要包括藥物治療、手術(shù)治療和輔助生殖技術(shù)。

輔助生殖技術(shù)又包括人工授精、配子移植和試管嬰兒三大類，其中試管嬰兒是主流選擇，妊娠率最高。

試管嬰兒又分為三代，即第一代試管嬰兒技術(shù)（體外受精-胚胎移植技術(shù)，IVF-ET）、第二代試管嬰兒技術(shù)（軟泡漿內(nèi)單精子注射，ISCI）、第三代試管嬰兒技術(shù)（胚胎植入前遺傳學(xué)檢查，PGD/PGS）。

二、輔助生殖服務(wù)是整個(gè)產(chǎn)業(yè)鏈中的核心部分

最近幾年，隨著二胎政策的放開(kāi)、不孕癥患病率的提升等因素，我國(guó)輔助生殖市場(chǎng)得到了快速的發(fā)展，相關(guān)產(chǎn)業(yè)鏈也逐漸完善，從上游的輔助生殖藥物、檢驗(yàn)試劑、器械供應(yīng)商等，到中游相關(guān)服務(wù)的互聯(lián)網(wǎng)服務(wù)平臺(tái)，最終至下游的輔助生殖服務(wù)機(jī)構(gòu)。在整個(gè)產(chǎn)業(yè)鏈的結(jié)構(gòu)中，下游輔助生殖的服務(wù)機(jī)構(gòu)始終是處于核心地位。

三、中國(guó)地區(qū)的輔助生殖服務(wù)市場(chǎng)呈快速增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)

據(jù)Frost & Sullivan測(cè)算，全球輔助生殖服務(wù)市場(chǎng)由2014年的204億美元增長(zhǎng)至 2018年的248億美元，復(fù)合年增長(zhǎng)率為5.1%，預(yù)期2023年將進(jìn)一步增長(zhǎng)至317億美元。

中國(guó)的輔助生殖服務(wù)市場(chǎng)增長(zhǎng)更為迅速，由2014年的140億元增加至2018年的252億元，復(fù)合年增長(zhǎng)率為15.8%，預(yù)計(jì)將于2023年增長(zhǎng)至496億元。中國(guó)地區(qū)的高增長(zhǎng)，主要得益于輔助生殖服務(wù)滲透率的提升、患者需求及負(fù)擔(dān)能力的提升等。

目前，國(guó)內(nèi)市場(chǎng)的存量空間超5000億元。試管嬰兒平均需要2個(gè)周期，每個(gè)周期的治療費(fèi)用大概是4萬(wàn)元~6萬(wàn)元；人工授精平均需要3個(gè)周期，每個(gè)周期治療費(fèi)用大約是5000元。目前，輔助生殖技術(shù)在國(guó)內(nèi)的滲透率仍然很低，有超過(guò)200萬(wàn)人未來(lái)可能通過(guò)人工授精進(jìn)行治療，有超過(guò)500萬(wàn)人未來(lái)可能通過(guò)試管嬰兒進(jìn)行治療，中國(guó)目前現(xiàn)有的輔助生殖服務(wù)存量空間超過(guò)5000億元。

四、目前國(guó)內(nèi)市場(chǎng)以公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主導(dǎo)

目前，國(guó)內(nèi)的輔助生殖醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要由公立醫(yī)院占主導(dǎo)，90%的現(xiàn)有持牌輔助生殖服務(wù)機(jī)構(gòu)屬公立機(jī)構(gòu)，如北京大學(xué)第三醫(yī)院、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院、山東大學(xué)附屬生殖醫(yī)院等。非公立的輔助生殖機(jī)構(gòu)主要包括中信湘雅生殖與遺傳?？漆t(yī)院（國(guó)有非公立）、錦欣生殖醫(yī)療集團(tuán)、愛(ài)維艾夫醫(yī)療集團(tuán)等。

但從IVF取卵周期來(lái)看，國(guó)內(nèi)的輔助生殖服務(wù)市場(chǎng)仍相對(duì)分散：2018年，前10名和20名提供者分別占市場(chǎng)份額的26%和36%。

公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的優(yōu)點(diǎn)是妊娠率普遍比較高，收費(fèi)相對(duì)較低；缺點(diǎn)是排隊(duì)患者數(shù)量多，無(wú)法及時(shí)治療，一般在地方婦幼保健院做試管嬰兒治療，往往需要排隊(duì)至少半年以上的時(shí)間。

輔助生殖機(jī)構(gòu)的發(fā)展與當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展水平密切相關(guān)，主要分布在華東地區(qū)，份額約31.26%，其次為華南、華中及華北地區(qū)，分別為18.4%、16.41%、15.96%。按照總?cè)丝?機(jī)構(gòu)總數(shù)的原則，全國(guó)的平均市場(chǎng)開(kāi)發(fā)密度約為308萬(wàn)人/家，略高于《人類輔助生殖技術(shù)配置規(guī)劃指導(dǎo)原則（2015版）》提出的“每300萬(wàn)人口設(shè)置1個(gè)機(jī)構(gòu)”原則；北京的市場(chǎng)開(kāi)發(fā)密度最高，約為128萬(wàn)人/家，四川的市場(chǎng)開(kāi)發(fā)密度最低，約為830萬(wàn)人/家。

五、輔助生殖行業(yè)三大核心競(jìng)爭(zhēng)力——牌照、醫(yī)生資源、高妊娠率

由于輔助生殖技術(shù)涉及生育國(guó)策、倫理道德等方面，嚴(yán)監(jiān)管一向是主基調(diào)，目前國(guó)內(nèi)的輔助生殖采取審批制度，雖然近些年，由于輔助生殖市場(chǎng)需求的增加，及輔助生殖技術(shù)的進(jìn)步，國(guó)家監(jiān)管有所放松，在強(qiáng)調(diào)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)規(guī)范的同時(shí)，各省先后迎來(lái)放行輔助生殖技術(shù)中心的高峰，但整體上審批仍然較為嚴(yán)格。因此，試管嬰兒牌照是整個(gè)輔助生殖機(jī)構(gòu)最核心的價(jià)值之一。

試管嬰兒技術(shù)對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)生及設(shè)備都有較高的要求，試管嬰兒技術(shù)水平的高低決定患者的妊娠率，而患者成功妊娠是建立輔助生殖行業(yè)口碑的重要前提，將大幅提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)的行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力及市場(chǎng)價(jià)值。因此，獲取醫(yī)生資源，尤其是領(lǐng)域?qū)＜屹Y源的能力，以及患者的高妊娠率，也是輔助生殖行業(yè)的核心競(jìng)爭(zhēng)力。

六、國(guó)內(nèi)主要的民營(yíng)輔助生殖醫(yī)療機(jī)構(gòu)

1. 錦欣生殖醫(yī)療集團(tuán)

錦欣生殖醫(yī)療集團(tuán)是中美領(lǐng)先的輔助生殖服務(wù)機(jī)構(gòu)，集團(tuán)旗下包括成都西囡、深圳中山、美國(guó) HRC Fertility 三大輔助生殖技術(shù)中心。

集團(tuán)歷史可追溯至2003年，當(dāng)時(shí)由資深及專責(zé)的醫(yī)生及管理人員團(tuán)隊(duì)在四川成都成立錦江IVF中心，專注于輔助生殖服務(wù)及相關(guān)治療。

2017年，集團(tuán)收購(gòu)深圳中山醫(yī)院，深圳中山醫(yī)院于2004年5月由多名個(gè)人創(chuàng)辦人成立，深圳中山醫(yī)院提供輔助生殖及其他輔助醫(yī)療服務(wù)，并協(xié)助深圳首個(gè)透過(guò)IVE-ET技術(shù)，及IVF配合ICSI技術(shù)的嬰兒誕生。

2019年，集團(tuán)收購(gòu)美國(guó)HRCManagement，增強(qiáng)了為國(guó)際患者（尤其是來(lái)自中國(guó)的患者）提供高價(jià)值輔助生殖服務(wù)的能力。HRCFertility 是一間擁有逾30年經(jīng)驗(yàn)的美國(guó)領(lǐng)先輔助生殖服務(wù)全方位服務(wù)機(jī)構(gòu)。

2. 愛(ài)維艾夫醫(yī)療集團(tuán)

愛(ài)維艾夫醫(yī)療集團(tuán)是一家以試管嬰兒為核心，覆蓋上下游，包括婦產(chǎn)科、保胎、產(chǎn)后康復(fù)、高端兒科為一體的專業(yè)醫(yī)療供應(yīng)商。2001年在“神州試管嬰兒之母”張麗珠教授的親自指導(dǎo)和關(guān)懷下建立。目前，集團(tuán)年完成試管嬰兒周期超15000例、累計(jì)誕生試管嬰兒超50000名。

集團(tuán)旗下?lián)碛猩钲趷?ài)維艾夫婦科醫(yī)院、天津愛(ài)維醫(yī)院、湛江久和醫(yī)院、揭陽(yáng)愛(ài)維艾夫醫(yī)院、昆明愛(ài)維艾夫醫(yī)院等多家獨(dú)立或合作形式的醫(yī)療實(shí)體。

結(jié)語(yǔ)

近些年，受不孕癥患病率提升、二胎政策放開(kāi)、以及輔助生殖服務(wù)的可負(fù)擔(dān)性提高這三大因素驅(qū)動(dòng)，國(guó)內(nèi)的輔助生殖市場(chǎng)需求呈快速增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)。在這個(gè)高進(jìn)入壁壘的行業(yè)中，目前公立醫(yī)院仍牢牢占領(lǐng)著主導(dǎo)地位，但隨著輔助生殖技術(shù)的日臻成熟、以及國(guó)家對(duì)社會(huì)辦醫(yī)的積極支持政策，民營(yíng)的輔助生殖機(jī)構(gòu)有望迎來(lái)新的春天，在這個(gè)過(guò)程中，通過(guò)自建培育、兼收并購(gòu)、以及進(jìn)軍海外等方式，大型的輔助生殖醫(yī)療集團(tuán)正逐漸形成并有望脫穎而出。