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飽受失眠痛苦的你,催眠藥吃對(duì)了嗎?

每當(dāng)夜幕降臨時(shí),您是否輾轉(zhuǎn)反側(cè)難以入睡?您是否入睡不久,就從夢(mèng)中驚醒?您昨晚睡得好嗎?

眾所周知,人的一生中,有將近三分之一的時(shí)間是在睡覺(jué)中度過(guò)的,充足的睡眠和我們的健康密切相關(guān)。然而隨著現(xiàn)代快節(jié)奏的生活,心理壓力的加大,良好的睡眠已成為奢望,取而代之的是失眠已成為困擾我們共同的病癥。關(guān)于國(guó)人失眠的最新流行病學(xué)數(shù)據(jù)顯示,在過(guò)去1個(gè)月中曾經(jīng)歷過(guò)不同程度失眠的被調(diào)者占45.4%。約有10%~15%的成人符合失眠癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。

飽受失眠痛苦的人們會(huì)選用催眠藥來(lái)解決睡眠問(wèn)題,但也會(huì)帶來(lái)這樣那樣的用藥困惑:


“安眠藥不吃睡不著,吃了怕上癮,到底該怎么辦呢?”

“從剛開(kāi)始的每天吃1片,到現(xiàn)在每天吃5-6片還是睡不著,是不是該換藥了?”

“服用安眠藥很長(zhǎng)時(shí)間了,用量也越來(lái)越大,不吃就焦慮、難受,該如何擺脫這種狀態(tài)呢?”

......

催眠藥,又稱安眠藥,能對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生抑制作用,從而可以達(dá)到催眠治療效果的藥物。目前臨床上常見(jiàn)的催眠藥物有:苯二氮卓受體激動(dòng)劑(包括艾司唑侖、三唑侖、地西泮、阿普唑侖、勞拉西泮及氯硝西泮)、非苯二氮卓受體激動(dòng)劑(包括右佐匹克隆、佐匹克隆、唑吡坦、扎來(lái)普?。?、褪黑素受體激動(dòng)劑(雷美替胺)、有鎮(zhèn)靜作用的抗抑郁劑(包括曲唑酮、米氮平、氟伏沙明、多塞平)等。那該如何正確的選擇催眠藥呢?服用催眠藥物的注意事項(xiàng)有哪些呢?又該如何解決藥物成癮性呢?

催眠藥種類繁多,每類藥物屬性及作用時(shí)間長(zhǎng)短不一,那該如何選擇適合自身病情的催眠藥呢?《中國(guó)失眠癥診斷和治療指南》中推薦了催眠藥用藥順序,我們來(lái)了解一下。


指南推薦催眠藥用藥順序


小貼士:雖然有指南推薦用藥順序,但催眠藥種類繁多,各具特點(diǎn)。正確的選藥做法是要在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下,參考用藥推薦順序且結(jié)合自身具體情況選用催眠藥。切記自己不可隨意服用哦?。?!


服用催眠藥期間的注意事項(xiàng)


01
服藥期間不能喝酒

酒精和催眠藥都有抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用。所以,飲酒后服用催眠藥會(huì)對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生過(guò)度傷害,而產(chǎn)生一系列毒副反應(yīng),比如反應(yīng)遲緩、嗜睡、呼吸減慢、血壓下降、休克、甚至死亡。因此,服藥期間不能飲酒。

02
同一種催眠藥不能長(zhǎng)期服用

長(zhǎng)期使用同一種催眠藥極易產(chǎn)生耐藥性及依賴性,世界衛(wèi)生組織(WHO)建議,催眠藥的使用周期應(yīng)控制在4周內(nèi),如果服用催眠藥4周后仍然失眠,應(yīng)在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下?lián)Q用其他催眠藥物,這樣既能更好的提高自己睡眠質(zhì)量,又可以有效地解決催眠藥的耐藥性問(wèn)題。

03
服藥期間不能開(kāi)車(chē)

服用催眠藥后有可能會(huì)降低注意力及反應(yīng)速度,因此,駕駛員或高空作業(yè)者均不能服藥后進(jìn)行工作,以免增加事故發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。

04
不能突然停藥

臨床上常用的催眠藥多多少少都會(huì)有撤藥反應(yīng),如果突然停藥,有可能加重自身失眠癥狀,并且引發(fā)較嚴(yán)重的戒斷癥狀(比如癲癇發(fā)作等)。因此,減藥或停藥前應(yīng)告知醫(yī)生,在醫(yī)生的指導(dǎo)下,慢慢減少藥量,直到完全停藥。切記不可自行突然停藥。

05
不能自行加藥

由于催眠藥起效較快,一般情況下,可以在睡前10-30分鐘內(nèi)服用。若入睡后驚醒,不能為了快速入眠,一門(mén)心思想著增加藥量,否則,極可能由于藥物過(guò)量造成抑制呼吸系統(tǒng)及大腦神經(jīng)系統(tǒng)等嚴(yán)重后果。

06
最好不聯(lián)合用藥

在服用催眠藥期間,盡可能避免聯(lián)合使用對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)有抑制作用的藥物。如有聯(lián)合用藥需求,一定一定要請(qǐng)咨詢醫(yī)生或藥師。


指南推薦調(diào)整藥物的原則

服用一段時(shí)間的催眠藥,能否自行調(diào)整藥量或者換藥呢?指南中也給出了建議:

1.當(dāng)服用專業(yè)醫(yī)生推薦的藥物對(duì)失眠沒(méi)有任何效果時(shí),是可以告知醫(yī)生進(jìn)行調(diào)整藥物的;

2.在服藥期間發(fā)生過(guò)嚴(yán)重不良反應(yīng)(如休克)是可以告知醫(yī)生進(jìn)行調(diào)藥的;

3.在服藥期間,因自身原因需要使用其他會(huì)與催眠藥發(fā)生相互作用的藥物時(shí),請(qǐng)咨詢醫(yī)生,聽(tīng)從醫(yī)生建議用藥;

4.若服用催眠藥時(shí)間已超過(guò)半年,且用藥量減少對(duì)失眠狀態(tài)無(wú)改善者,請(qǐng)咨詢醫(yī)生調(diào)整用藥;

5.我們都清楚藥物成癮問(wèn)題大部分是由于自身沒(méi)按醫(yī)囑規(guī)范服藥引起的,很多人自我感覺(jué)效果不佳時(shí)會(huì)自行加大藥量,或者增加服藥次數(shù)等,久而久之引發(fā)成癮的問(wèn)題。因此,若既往有藥物成癮的情況,一定一定告知醫(yī)生,關(guān)于用藥調(diào)整聽(tīng)從醫(yī)生建議。切記遵醫(yī)囑,規(guī)范用藥,避免再次發(fā)生成癮的問(wèn)題。

小貼士:若醫(yī)生結(jié)合自身情況更換另一種藥物時(shí),一定要注意,逐步減少原有藥物用量,同時(shí)開(kāi)始少量服用另一種藥,并逐步增加此藥量,要在2周左右完成更換的過(guò)程。


指南推薦終止藥物治療原則


大家比較關(guān)心的停藥問(wèn)題,我們也可以根據(jù)指南建議來(lái)完成:

1. 當(dāng)自己可以很好的控制自我睡覺(jué)時(shí),可以考慮聽(tīng)從醫(yī)生建議,考慮逐漸減少藥量、停藥;2.如果失眠狀態(tài)與自身其他疾病(如抑郁癥)或生活事件相關(guān),可以考慮在消除這些外在因素后,聽(tīng)從醫(yī)生建議,逐漸減少藥量、停藥。

3.還需要強(qiáng)調(diào)需結(jié)合自身情況,聽(tīng)從醫(yī)生建議,逐步減少藥量(減量過(guò)程有可能需要數(shù)周至數(shù)個(gè)月),一定一定不要突然停止藥物治療。

總之,充足的睡眠對(duì)于健康意義重大,當(dāng)經(jīng)過(guò)生活調(diào)理仍不能改善失眠狀態(tài)時(shí),一定要咨詢醫(yī)生,在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇適合的催眠藥,一定不可隨意選用。

參考文獻(xiàn):

1.American Academy of Sleep Medicine. International Classification of Sleep Disorders(3rd  ed.)[M]. Darien, IL: American Academy of Sleep Medicine,2014.

2.Schutte-Rodin S, Broch L, Buysse D, et al. Clinical guideline for the evaluation and management of chronic insomnia in adults.[J]. J Clin Sleep Med. 2008,4(5):487-504.

● END●

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