孩子生病后，家長們會(huì)格外注意孩子的飲食營養(yǎng)，有些家長甚至?xí)ｉT到營養(yǎng)科掛號咨詢，但陪伴孩子治療的過程中，問題總是層出不窮：孩子挑食怎么辦？牛奶和奶粉哪個(gè)更有營養(yǎng)？蛋白粉要加多少？保健品能吃嗎？什么食物提高免疫力？移植期間吃什么？……
本期的向日葵家庭小課堂，我們繼續(xù)邀請孫凌霞老師來逐一解答家長們關(guān)心的營養(yǎng)問題。
孫凌霞老師是美國注冊營養(yǎng)師（RD），曾任美國哈佛大學(xué)兒童營養(yǎng)研究助理，美國約翰霍普金斯醫(yī)院臨床營養(yǎng)師，在腫瘤患兒的營養(yǎng)支持方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
家長們的提問五花八門，我們將問題歸納為碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪及微量元素、營養(yǎng)補(bǔ)充劑、保健品，以及治療相關(guān)問題幾大類，大家可以在相應(yīng)部分查看自己關(guān)心的問題。
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01 碳水化合物：腫瘤細(xì)胞需要糖？中醫(yī)說不能吃芋頭？營養(yǎng)師教你如何給患兒吃碳水化合物
02 蛋白質(zhì)：“發(fā)物”有科學(xué)根據(jù)嗎？先吃肉還是先喝湯? 營養(yǎng)師告訴你蛋白質(zhì)如何更好的吸收
今天，我們就來說說脂肪及微量元素、營養(yǎng)補(bǔ)充劑相關(guān)的問題：
01
Q: 菜籽油、豆油、茶油、花生油、玉米油等，哪種食用油最好？
A: 這些都屬于植物油脂，每種油會(huì)有差別。從食用油的角度，沒有哪種油是更好的，推薦不同的油換著用，這樣每種油脂都有攝入。
02
Q: 豬肝能吃嗎？
A: 動(dòng)物肝臟的營養(yǎng)成分非常高，富含維生素A和礦物質(zhì)。同時(shí)，肝臟也是解毒器官，可能會(huì)含有毒素。所以，1個(gè)月吃1-2次豬肝沒有問題，但是不可以每天都吃，因?yàn)楦闻K里維生素A含量非常高，吃多了容易造成中毒。
03
Q: 胡蘿卜搭配水果吃會(huì)誘發(fā)甲狀腺腫大嗎？
A: 這種說法沒有科學(xué)依據(jù)，查閱過很多文獻(xiàn)，從生化結(jié)構(gòu)和生化反應(yīng)角度來看，二者互相沒有任何影響，可以把胡蘿卜和水果攪拌一起吃，沒有問題。
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04
Q: 果蔬汁能做熟喝嗎？
A: 可以做熟喝。但如果孩子能耐受，不建議把蔬菜水果做熟，維生素C是熱不穩(wěn)定營養(yǎng)素，在煮熟和烹飪的過程中會(huì)損失，生吃能保留更多營養(yǎng)。如果孩子耐受，最好喝鮮榨的。
如果孩子喝涼的容易腹瀉，可以做熟喝，只不過熟的果蔬汁會(huì)損失營養(yǎng)素，需要多喝一些。關(guān)鍵是孩子喝下去是舒服的，這個(gè)很重要。
05
Q: 孩子在化療階段，每日果蔬汁的量控制多少在毫升合適？果蔬汁和奶搭配有禁忌嗎？
A: 果蔬汁沒有具體推薦量，從補(bǔ)充液體的角度來講，主要是看喝多少能保證孩子不缺水。一天食用的果蔬大概是平常炒菜時(shí)一盤的量，這些都可以通過喝果蔬汁和吃果蔬來獲得，根據(jù)孩子的實(shí)際情況調(diào)整。
果蔬汁和奶沒有禁忌，可以一起喝。有的孩子可能比較敏感，放在一起吃會(huì)拉肚子，如果這樣就分開吃。
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06
Q: 孩子可以吃辣椒和醋嗎？
A: 這個(gè)要分情況，一種是新鮮的不辣的彩椒，強(qiáng)烈推薦吃，維生素含量非常高。另一種是辣的新鮮辣椒，比如尖椒，或干辣椒、辣椒面，孩子在康復(fù)期，嘴沒有破潰，可以少吃；但是在治療期間，口腔黏膜有潰爛，不建議吃辣和酸，會(huì)刺激口腔，引起疼痛。吃辣椒不會(huì)刺激腫瘤生長，喜歡的話都可以吃。
07
Q: 零食是不是都不建議吃？
A: 零食可以吃。治療期間孩子食欲不好，推薦少食多餐，正餐之間的加餐就是零食。能不能吃，要看是什么零食，如果是薯片、糖果，這類零食不建議吃；如果是水果、堅(jiān)果、酸奶，是建議吃的。所以，關(guān)鍵看吃什么，要吃營養(yǎng)優(yōu)質(zhì)的食物作為零食。
08
Q: 現(xiàn)在很多堅(jiān)果也有食品添加劑，比如檸檬酸之類的，這一類的食品添加劑都要避免吧？
A: 堅(jiān)果不需要食品添加劑，可以買到未加工的堅(jiān)果，不推薦買炸過或鹽焗的。
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01
Q: 孩子不愿意吃青菜，挑食嚴(yán)重怎么解決？有沒有適合的營養(yǎng)素補(bǔ)充？
A: 孩子挑食，可能有兩個(gè)原因。
1. 對于普通孩子，讓他接受并喜歡一種新的食物，并不是理所應(yīng)當(dāng)?shù)?。研究表明，讓孩子喜歡吃一種食物，要經(jīng)歷10-15次的嘗試，不能因?yàn)楹⒆硬幌矚g吃，就不再提供，而應(yīng)變換花樣，通過不同的烹飪方法，給孩子提供多次嘗試的機(jī)會(huì)。
2. 孩子挑食可能是治療引起的味覺改變，可以根據(jù)之前推薦的方法來做，例如不使用金屬餐具等。
關(guān)于是否有適合的營養(yǎng)素補(bǔ)充，沒有任何營養(yǎng)素可以替代食物。營養(yǎng)素只是起到補(bǔ)充作用，從食物攝入才是王道。如果孩子一點(diǎn)青菜都不吃，還是要從飲食行為方面進(jìn)行干預(yù)，咨詢專業(yè)人士幫助孩子解決。非治療期間，可以吃兒童專用的多種維生素礦物質(zhì)均衡的營養(yǎng)素補(bǔ)充劑。最后再次強(qiáng)調(diào)，沒有任何營養(yǎng)素可以代替食物。
02
Q: 孩子治療結(jié)束以后，用不用補(bǔ)充營養(yǎng)素？
A: 營養(yǎng)素存在于我們每天吃的食物里，肯定要從食物中獲得。孩子是否需要單獨(dú)補(bǔ)充片劑營養(yǎng)素，視孩子的情況而定。不推薦每一個(gè)孩子都大量吃營養(yǎng)素，需要更有針對性，符合每個(gè)孩子的情況。
治療結(jié)束以后，吃符合年齡的復(fù)合維生素，并沒有什么壞處，不建議大量吃某種單一的維生素，要根據(jù)孩子是否缺乏，還要根據(jù)膳食情況、生長狀況、疾病情況綜合考慮。
03
Q: 蛋白粉一天需要補(bǔ)多少量？
A: 蛋白粉并不是一定需要的，只要孩子在食物中攝入足夠的蛋白質(zhì)，就不需要額外補(bǔ)充。
那么，蛋白質(zhì)多少才夠呢？這需要根據(jù)孩子的年齡、體重、治療情況來具體分析。在治療期間，蛋白質(zhì)的需要量是增加的，大概是比孩子平時(shí)攝入量增加20%-50%（就是1.2-1.5倍平常的蛋白質(zhì)量）。如果孩子接受移植治療，蛋白質(zhì)的需要量會(huì)更高，可能達(dá)到孩子平時(shí)攝入量的2倍，具體的用量要向營養(yǎng)師咨詢。
04
Q: 孩子需要補(bǔ)充維生素C嗎？藥店的維生素C很便宜，有必要買天然的嗎？
A: 維生素C沒有必要從補(bǔ)充劑獲得，食物是最好的來源。維生素C含量很高的食物包括彩椒（特別是紅色的彩椒，維生素C含量非常高，一個(gè)就可以達(dá)到一天需要量的2-3倍，可以提供足夠的維生素C）、獼猴桃（維生素C含量非常高，而且糖分低），橙子也是很好的選擇，通過這些食物都可以獲得。
關(guān)于維生素C制劑，普通的和天然的維生素C，化學(xué)成分區(qū)別不大，推薦從食物中獲取。
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05
Q: 有沒有什么營養(yǎng)素可以提高孩子的免疫力？
A: 沒有一種具體的營養(yǎng)素可以做到提高免疫力，更多的是孩子的均衡膳食，吃好、吃夠，配合適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，保證充足的睡眠，免疫力自然就提高了。孩子治療結(jié)束，免疫力不會(huì)瞬間提高，身體需要慢慢恢復(fù)的過程。
06
Q: 有沒有什么營養(yǎng)素修復(fù)骨髓造血系統(tǒng)，或修復(fù)腦神經(jīng)受損的細(xì)胞？
A: 關(guān)于骨髓造血系統(tǒng)的修復(fù)，要給孩子提供全面的營養(yǎng)素，包括優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)等，都對孩子的身體有幫助。
腦神經(jīng)細(xì)胞受損，有些是可逆的，有些則不可逆，同樣也要給孩子提供全面均衡的營養(yǎng)膳食。營養(yǎng)補(bǔ)充劑方面，可以嘗試DHA或者魚油，但是沒有嚴(yán)格的科學(xué)證據(jù)證明其可以修復(fù)受損的腦細(xì)胞，只是吃這個(gè)可能會(huì)有用，沒有什么害處。最基本最有效的還是給孩子全面均衡的營養(yǎng)膳食。
07
Q: 維持治療期間可以吃益生菌嗎？
A: 益生菌是很廣義的概念，就像說食物，包括米飯、菜、肉等，益生菌也是很廣的概念。市場在售的有單獨(dú)菌種、混合菌種，每種劑量也不同，益生菌總體而言是好的。
如果孩子剛做完移植或者免疫力較低，不建議在醫(yī)院吃益生菌；如果是維持期，在家可以吃。注意不要隨便買不靠譜的廠家生產(chǎn)的益生菌，可能會(huì)摻雜有害菌。
08
Q: 腸道營養(yǎng)粉可以吃嗎？
A: 您指的是腸內(nèi)營養(yǎng)制劑吧？可以吃。
但是需要注意，要吃符合孩子年齡的營養(yǎng)制劑，不要吃成人的。成人制劑對孩子來說，很可能會(huì)微量營養(yǎng)素超標(biāo)。
如果剛做完移植，推薦液體的腸內(nèi)營養(yǎng)制劑，液體都是經(jīng)過巴氏殺菌的，粉劑不能達(dá)到這種程度。
加強(qiáng)營養(yǎng)、改善挑食、調(diào)節(jié)便秘
點(diǎn)一次“在看”，就是說一聲“加油孩子們！”
