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近年關(guān)于復(fù)發(fā)和服藥依從性的研究發(fā)現(xiàn)，精神分裂癥出院1年內(nèi)的復(fù)發(fā)比例高達(dá)33.5%，1年內(nèi)的再住院率18.9%，其中最主要的復(fù)發(fā)原因是中斷治療或自行減藥。研究表明，首次發(fā)作的精神分裂癥患者，5年內(nèi)的復(fù)發(fā)率超過(guò)80%。

精神分裂癥患者，往往表現(xiàn)為間斷發(fā)作或持續(xù)病程兩類。大約1/5的患者發(fā)作一次緩解后終生不發(fā)作。但反復(fù)發(fā)作或不斷惡化患者可出現(xiàn)人格改變、社會(huì)功能下降，臨床上呈現(xiàn)為不同程度的殘疾狀態(tài)。病情的不斷加重最終可導(dǎo)致患者喪失社會(huì)功能，需要長(zhǎng)期住院或反復(fù)入院治療。流行病學(xué)調(diào)查顯示，精神分裂癥致殘率高達(dá)62.2%。

精神分裂癥是一類嚴(yán)重的慢性致殘性精神障礙，抗精神病藥維持治療有助于改善患者的近期及遠(yuǎn)期轉(zhuǎn)歸。然而，患者是否應(yīng)長(zhǎng)期甚至終身用藥，爭(zhēng)論已持續(xù)了數(shù)十年。那么，精神分裂癥到底需不需要終生治療？今天，我們有請(qǐng)北京大學(xué)第六醫(yī)院精神康復(fù)科副主任醫(yī)師梁軍大夫來(lái)和大家聊聊這個(gè)問(wèn)題。

Ira D.Glick博士曾在美國(guó)精神科醫(yī)師學(xué)會(huì)年會(huì)的Dean Award Lecture中指出，將精神分裂癥真正視為一種慢性病，并采用與其他慢性疾病一樣的管理手段，是精神分裂癥長(zhǎng)期優(yōu)化治療的秘訣。

很多病人及家屬因患精神分裂癥而感到羞愧，認(rèn)為這是一件不光彩的事情，其實(shí)這種病恥感從古到今，國(guó)內(nèi)外都存在，只是現(xiàn)在隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，人們對(duì)精神分裂癥的認(rèn)識(shí)越來(lái)越普遍，社會(huì)接受度也有明顯的提高。

如果說(shuō)一個(gè)人患有高血壓病、糖尿病等慢性疾病，他可能覺(jué)得沒(méi)什么，其實(shí)精神分裂癥和高血壓病、糖尿病一樣，都是慢性疾病，需要長(zhǎng)期甚至終身服藥。高血壓病病情得到控制后如果不繼續(xù)服藥，就有可能會(huì)出現(xiàn)血壓升高引起的頭昏頭痛等不適。

精神分裂癥也一樣，如果精神分裂癥病情得到有效控制后，不吃藥可能又會(huì)出現(xiàn)睡眠差、胡言亂語(yǔ)、大腦不受控制、胡思亂想，行為紊亂的癥狀。

其實(shí)精神分裂癥有時(shí)候比糖尿病人還要好一些，因?yàn)樘悄虿∪擞袝r(shí)需要打胰島素針，每天2-3次，長(zhǎng)期甚至終身都要這樣。因此精神分裂癥和高血壓病、糖尿病一樣也是一種慢性疾病，需要長(zhǎng)期甚至終身服藥來(lái)控制病情，提高生活質(zhì)量。

精神分裂癥具體的發(fā)病機(jī)制至今尚未完全理清，從而使得臨床上只能對(duì)癥治療，雖然應(yīng)用各種藥物取得了良好的效果，尚不能從根本上徹底治療，在治療某些類型的精神疾病時(shí)，只能控制癥狀，無(wú)法具體治療病因。

在精神疾病方面，尤其是精神分裂癥，預(yù)后改善甚小。即便是不斷地研發(fā)藥物，也有一部分患者仍然難以完全康復(fù)和正常生活。在世界范圍內(nèi)，精神分裂癥首次發(fā)作后的五年內(nèi)持續(xù)緩解率低于14%。

精神分裂的病因是相當(dāng)復(fù)雜的，如病前性格缺陷（內(nèi)向、孤僻、不善于與別人交往等），家族遺傳史，以及病人所處的生活環(huán)境等。

疾病是可以通過(guò)藥物治療緩解的，但是以上這些因素卻無(wú)法馬上能得到改善。因此當(dāng)病人病情穩(wěn)定回歸社會(huì)后，以上因素若未得到改善或緩解，就容易造成病人疾病復(fù)發(fā)。

盡管臨床醫(yī)生給患者制定了完美的治療方案，但仍有部分患者不能夠聽(tīng)從。

這類精神分裂癥患者通常經(jīng)過(guò)治療癥狀有所緩解，就認(rèn)為自己病好了，甚至覺(jué)得之前的不是病，不必再繼續(xù)服藥了。然而實(shí)際上精神分裂的治療需要相當(dāng)長(zhǎng)一段時(shí)間的鞏固維持治療，并不是說(shuō)癥狀緩解、自我感覺(jué)良好了，就可以停藥了。

社會(huì)歧視對(duì)病人是有很嚴(yán)重的負(fù)面影響的。許多人對(duì)精神病缺乏正確認(rèn)識(shí)，不能用正確的方法對(duì)待精神病人，另眼看待。

精神病人自身也往往有一種病恥感，以自己得過(guò)精神病而覺(jué)得羞恥。當(dāng)精神病人治療好轉(zhuǎn)回歸社會(huì)、家庭后，無(wú)論在找工作、交朋友、婚姻上都會(huì)遇到許多阻力，病人逐漸自卑、消極、苦惱情緒，卻不愿到醫(yī)院治療，造成復(fù)發(fā)。

沒(méi)有一種疾病可以保證終生不再?gòu)?fù)發(fā)，我們應(yīng)該追求的不是終生不在發(fā)作，而是提高生活質(zhì)量與盡可能降低復(fù)發(fā)概率，并且在即使萬(wàn)一復(fù)發(fā)的情況下，也能有足夠的知識(shí)與冷靜去面對(duì)與解決。

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