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　　國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)今天（9月14日）上午在委機(jī)關(guān)2號(hào)樓新聞發(fā)布廳召開(kāi)專(zhuān)題新聞發(fā)布會(huì)，介紹《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）》《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法（試行）》《遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)管理規(guī)范（試行）》和《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》有關(guān)情況。

　　健康報(bào)道記者 

　　想問(wèn)一下焦雅輝副局長(zhǎng)，就是此次發(fā)布的三個(gè)文件主要是針對(duì)于我們醫(yī)療服務(wù)的新業(yè)態(tài)，在政策的創(chuàng)新點(diǎn)上有哪些，請(qǐng)您介紹一下，謝謝。

　　謝謝你的提問(wèn)，其實(shí)我們這三個(gè)文件都是創(chuàng)新，從互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康來(lái)講它就是一個(gè)創(chuàng)新，這些年尤其最近幾年在醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域新業(yè)態(tài)也是不斷的在涌現(xiàn)，其中最活躍的就是互聯(lián)網(wǎng)+這樣一個(gè)業(yè)態(tài)，我們通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)的技術(shù)來(lái)提供一些相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)，那么總結(jié)概括起來(lái)呢，我們這次主要的創(chuàng)新點(diǎn)有以下這三個(gè)方面。第一個(gè)方面就是我們對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”進(jìn)行了一個(gè)分類(lèi)的管理，那么大家可以注意到我們這一次是三個(gè)配套的文件，并且剛才也跟大家介紹了我們這三個(gè)文件是如何來(lái)分類(lèi)的，那么我們?cè)谄鸩葸@三個(gè)文件之前對(duì)全國(guó)現(xiàn)在“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”整體進(jìn)行了一個(gè)梳理，大致分為兩大類(lèi)，一是利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)開(kāi)展一些診斷和治療的核心業(yè)務(wù)，第二類(lèi)是圍繞著診斷治療以外的內(nèi)容，像預(yù)約掛號(hào)，診間結(jié)算，移動(dòng)支付，信息推送等等，這些是在診斷和治療以外的這部分，這三個(gè)配套文件主要是針對(duì)第一大類(lèi)的，也就是圍繞著診斷和治療的這個(gè)核心業(yè)務(wù)來(lái)進(jìn)一步的再給它梳理和劃分。那么圍繞著診療服務(wù)我們劃分成了遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，這是醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的，或者是醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)第三方平臺(tái)跟其他的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展的這種服務(wù)叫遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。

　　第二種就是叫互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)，就是醫(yī)療機(jī)構(gòu)利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)把它的服務(wù)的空間來(lái)進(jìn)一步的拓展和延伸，像我們今天來(lái)參加發(fā)布會(huì)的兩家醫(yī)院，華西和邵逸夫醫(yī)院都開(kāi)展了相應(yīng)的互聯(lián)網(wǎng)的診療服務(wù)，還有第三類(lèi)就是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，是大家最關(guān)注，也是熱議最多的，并且也是爭(zhēng)議最大的一個(gè)領(lǐng)域，所以分類(lèi)管理是我們一個(gè)創(chuàng)新點(diǎn)。

　　那么另外的第二個(gè)創(chuàng)新點(diǎn)就是創(chuàng)新了監(jiān)管方式，因?yàn)檫@些醫(yī)療服務(wù)的新業(yè)態(tài)對(duì)于我們來(lái)講也是挑戰(zhàn)，尤其是對(duì)于互聯(lián)網(wǎng)上的行為監(jiān)管，不僅是“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”在監(jiān)管方面存在著一些挑戰(zhàn)和困難，在各個(gè)行業(yè)，各個(gè)領(lǐng)域涉及到了“互聯(lián)網(wǎng)+”的，在監(jiān)管方面其實(shí)都存在著同樣的挑戰(zhàn)，所以我們這一次提出來(lái)要對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院進(jìn)行準(zhǔn)入審批前，首先要建立省一級(jí)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)管平臺(tái)，也就是說(shuō)建立這個(gè)監(jiān)管平臺(tái)是審批互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院一個(gè)重要的前提，如果省里邊沒(méi)有建立起互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管平臺(tái)的話，就不能審批互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，這個(gè)監(jiān)管的平臺(tái)要對(duì)所有的不僅僅是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，包括互聯(lián)網(wǎng)診療，包括遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，要對(duì)所有通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)的在線醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行監(jiān)管，包括醫(yī)務(wù)人員資質(zhì)的監(jiān)管，包括診療行為的監(jiān)管包括處方流轉(zhuǎn)的監(jiān)管，包括信息安全的監(jiān)管等等，只要通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)的，必須都要接入到互聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)療行為監(jiān)管的平臺(tái)。同時(shí)，遠(yuǎn)程醫(yī)療和互聯(lián)網(wǎng)診療的主體都是實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)，所以這個(gè)是線上線下一致的監(jiān)管，這個(gè)是毫無(wú)疑問(wèn)的。對(duì)于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，其中有一種形式是第三方來(lái)申請(qǐng)?jiān)O(shè)置互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，但是它提供服務(wù)必須落地在實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)，這個(gè)是實(shí)現(xiàn)線上線下監(jiān)管的一個(gè)很重要的前提，那么也就是說(shuō)把實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院變成一個(gè)責(zé)任共同體，雙方共同的來(lái)承擔(dān)相應(yīng)的這個(gè)法律責(zé)任，這樣的話更加有利于我們實(shí)施線上線下統(tǒng)一的監(jiān)管，這是第二個(gè)創(chuàng)新點(diǎn)。

　　第三個(gè)創(chuàng)新點(diǎn)就是進(jìn)一步明確了法律責(zé)任。這個(gè)也是前期我們?cè)谡髑笠庖?jiàn)的過(guò)程當(dāng)中大家最為關(guān)注的，一旦在互聯(lián)網(wǎng)上的診療行為發(fā)生了損害，或者發(fā)生了糾紛以后，患者去找誰(shuí)投訴，誰(shuí)來(lái)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任，那么這個(gè)也是我們的一個(gè)創(chuàng)新點(diǎn)，在三個(gè)文件當(dāng)中都分別明確了法律責(zé)任的主體，互聯(lián)網(wǎng)診療責(zé)任主體就是提供互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)的實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院首先要向所在地的衛(wèi)生健康行政部門(mén)來(lái)提出訴求，由這個(gè)落地的實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院共同來(lái)承擔(dān)責(zé)任，那么他們兩者之間的法律責(zé)任的分擔(dān)根據(jù)協(xié)議承擔(dān)各自相應(yīng)的責(zé)任。遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)分為兩類(lèi)，一種叫遠(yuǎn)程會(huì)診，一種叫遠(yuǎn)程診斷，遠(yuǎn)程會(huì)診現(xiàn)在用的比較多，會(huì)診的受邀請(qǐng)方只是提供診療的意見(jiàn)，最后診斷和治療的決策權(quán)依然在邀請(qǐng)方，所以相應(yīng)的法律責(zé)任承擔(dān)由邀請(qǐng)方來(lái)承擔(dān)，那么遠(yuǎn)程診斷，現(xiàn)在我們很多大醫(yī)院都在建立醫(yī)聯(lián)體，在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)我們利用遠(yuǎn)程的方式，采取一種措施解決基層人才能力不足的問(wèn)題，就是“基層檢查，上級(jí)診斷”，這種情況下由邀請(qǐng)方和受邀方兩者共同來(lái)承擔(dān)法律責(zé)任。所以我們?cè)谌齻€(gè)文件當(dāng)中分別針對(duì)不同的診療的形式，明確了承擔(dān)法律責(zé)任的主體，這也是我們的第三個(gè)創(chuàng)新點(diǎn)。在這個(gè)探索的過(guò)程當(dāng)中，我們也會(huì)加以總結(jié)和完善，謝謝。