老年抑郁障礙是發(fā)病于年齡≥60歲的老人，以顯著的情感障礙為主要臨床特點，伴有思維遲緩、意志活動減退、軀體癥狀、人格解體、現(xiàn)實解體及強迫癥狀等臨床表現(xiàn)的抑郁障礙。
據(jù)國外數(shù)據(jù)報道，65歲及以上的老人口中，抑郁障礙發(fā)病率為10%左右。調(diào)查顯示老年抑郁障礙與其他疾病之間也有很大關(guān)系，老年抑郁障礙在內(nèi)科疾病患者中的發(fā)病率高達52%，中風(fēng)患者中占30% ~ 62%，血管性癡呆患者中占40% ~ 50%，癌癥患者中占24%。同時抑郁癥是老年人最常見的精神障礙，60歲以上的老人有30%~ 65%出現(xiàn)抑郁癥狀。
老人抑郁障礙表現(xiàn)
抑郁癥有時只表現(xiàn)出較常見的情結(jié)低落、思維遲緩、主動性減少，并無明顯的軀體癥狀和社會功能危害，沒有引起患者及家屬足夠的重視。老人的抑郁癥狀與中青年人的抑郁癥狀不同，老人的抑郁癥狀不一定是突出的心境變化，而是更多地表現(xiàn)為一些常見的老年慢性疾病的軀體癥狀，臂如頭痛、便秘等。同時，老人抑郁障礙還很容易引發(fā)心肌梗死、高血壓、冠心病和癌癥等疾病。然而這些癥狀常常不被重視，覺得只是情緒方面或身體方面面的小問題，時間長了就會自動消失，或者經(jīng)過一定的思想工作或用藥就會自動緩解，因而無視對老年人的心理治療和情感關(guān)懷，甚至無法判別老年人自傷和自殺的明是征兆，最后導(dǎo)致不可挽回的嚴重后果。
1.
顯著而持久的情緒低落。
老人的抑郁發(fā)作以情緒低落為核心癥狀， 其主要表現(xiàn)為顯著而持久的情緒低落。有抑郁癥的老年人呈現(xiàn)出來的精神面貌與過去明顯不同。他們會經(jīng)常感到悲觀失望，對很多或所有事情喪失興趣，缺乏愉快感，經(jīng)營感到疲勞、提不起精神，并且整日憂心忡忡、郁郁寡歡，并常常自我貶低、自我譴責(zé)，認為自己什么事都做不好。其中不少老年人甚至伴有不同程度的睡眠障礙、食欲不振、體重降低、性欲減退、內(nèi)疚自責(zé)、軀體不適等。老年人抑郁障礙與其他階段的抑郁障礙有所不同，主要表現(xiàn)在老年抑郁障礙的發(fā)病較緩慢，病程較長。
2.
較為常見的焦慮情緒。
有些老年患者無法如實表達自己的癥狀，因此有時出現(xiàn)夸大的疑病行為而容易引起他人誤解;或因難以忍受癥狀的折磨而產(chǎn)生一些明顯的焦慮和煩躁情緒，表現(xiàn)為易激惹和對他人產(chǎn)生敵意，情況嚴重的時候可能出現(xiàn)激越狀態(tài)，患者可出現(xiàn)終日坐臥不寧、 惶恐不安，搓手頓足、拒絕飲食。
3.
軀體表現(xiàn)。
老年抑郁障礙的癥狀主要表現(xiàn)為各種軀體癥狀，如食欲不振、腹痛、腹脹、惡心嘔吐、便秘、頭暈乏力、睡眠障礙、胸悶、胸部緊束感、身體麻木刺痛感等。
4.
難以擺脫妄想。
有些老年患者常常糾纏于某一軀體或部位的癥狀，這一表現(xiàn)逐漸發(fā)展為疑病，或轉(zhuǎn)為妄想。常見的妄想形式疑病妄想、罪惡妄想，也可出現(xiàn)被害妄想和關(guān)系妄想。
5.
潛在的自殺危險
老年抑郁患者出現(xiàn)自殺的危險比其他年齡組大很多。據(jù)報道老年人群中約55%是在抑郁發(fā)病時自殺
的。
6.
可能出現(xiàn)抑郁性“假性癡呆”。
患者因記憶力減退、思維緩慢、精神運動性遲滯
可出現(xiàn)較明顯的認知功能損害表現(xiàn)，類似癡呆癥狀，即抑郁性“假性癡呆”。
7.
遷延的病程。
患者出現(xiàn)抑郁障礙的病程較長，常轉(zhuǎn)為慢性。
老人抑郁障礙原因
1.
疾病困擾。
隨著年紀(jì)增大，許多老人患慢性疾病逐漸增多，如高血壓、糖尿病、關(guān)節(jié)炎等。這些疾病病程遷延， 治療效果不明顯，并會給老人帶來痛苦的體驗及經(jīng)濟負擔(dān)，經(jīng)常導(dǎo)致老年人心情低落、郁郁寡歡，甚至產(chǎn)生無用感。
2.
社會心理因素
①老人離退休后，不適應(yīng)職業(yè)生涯的結(jié)束，社會地位下降、經(jīng)濟收人減少等，生活節(jié)奏的變化導(dǎo)致老年人情緒低落。②親友的離世，尤其是老伴的離世往對老年人造成極大的精神創(chuàng)傷，從而誘發(fā)抑郁癥。③人際交往減少，經(jīng)常缺乏情感支持，難過時
無人傾訴，久而久之便更容易發(fā)生抑郁癥。
3.
人格因素。
老年人抑郁癥的發(fā)生與個人的人格因素具有密切的
關(guān)系。素來性格比較開朗、直爽、熱情的老年人，抑郁癥患病率較低，而性格較內(nèi)向或平時過于好強的老年人則更容易患上抑郁癥。
4.
睡眠障礙。
老人進入老年期，睡眠和生物周期發(fā)生變化，睡眠質(zhì)量差， 很多老人會產(chǎn)生入睡難、 早醒、易醒、噩夢連連甚至日夜顛倒等睡眠問題，其是導(dǎo)致老年抑郁癥的危險因素之一。
5.
藥物因素。
由于老年人常患有慢性疾病，需要規(guī)律地服用多種
藥物以治療自己的軀體疾病。其中有些藥物能加重或引起抑郁癥狀。
老人抑郁障礙預(yù)防
對身體疾病要及時治療：身體疾病是引起年人多疑型抑郁和隱匿型抑郁的直接原因。在治療疾病的時候要開導(dǎo)老人放下一切的思想包袱。積極地配合治療，要以檢查結(jié)果為科學(xué)依據(jù)，不要疑神疑鬼。
學(xué)會適應(yīng)環(huán)境：在退休后要盡快讓老人學(xué)會適應(yīng)這種轉(zhuǎn)變，培養(yǎng)廣泛的興趣愛好和擴大自己的交際圈子。
保持心靈的平靜：老年人最忌諱情緒波動大，
整天胡思亂想。讓老人多出門走走，或參加體育鍛煉都能有效分散注意力，使心靈保持平靜。
老人抑郁障礙心理調(diào)適
讓老人學(xué)會及時尋求幫助：抑郁癥患者喜歡有苦自己扛，不信任他人也不愿向他人求助，往往會導(dǎo)致疾病加重。因此，要讓老人學(xué)會主動尋求幫助，無論是向朋友還是向?qū)＜仪笾?，無論是接受藥物治療還是接受心理咨詢。
動力源于自身：有一位走出抑郁癥陰影的人說:“動力源于自身，外界刺激總是短暫的。”讓老人對自己充滿信心，不要把太多的感情和期望寄托在外在事物。
累計成就感：把生活中任何一件事，哪怕是非常細微的事情做好都可以當(dāng)作老人的一個成就。 成就感的緊積也是驅(qū)散情緒陰影的好辦法。生活的每一件小事都可以成為成就感的來源，比如說我把房間打掃了一遍，我連續(xù)鍛煉了四十分鐘等。生活中的任何事情，讓老人把它看作一個個任務(wù)， 每完成一件事情，便享受一件事情帶來的成就感，每一個小小的成就感，會匯集成為生活幸福感的來源。
增加與人的交流：通常來說，那些不愛說話、與人交流較少的老年人更容易患上老年性抑郁，所以在生活中要多讓老人與外界互動。
加強體育鍛煉：運動量的不足也是老年性抑郁的一個主要因素，很多老年人就是因為整天呆在家里不運動才引起了抑郁。
保證睡眠質(zhì)量：對于老年性抑郁癥患者來說，睡眠質(zhì)量的高低將直接影響到治療的成效，所以要保證高質(zhì)量的睡眠。
培養(yǎng)老人生活興趣：興趣的逐漸喪失是抑郁癥的一個主要癥狀。要幾級不斷培養(yǎng)老人新的興趣和愛好，例如網(wǎng)上聊天、看電影等，多參加集體娛樂活動，多與外界互動。
避免老人遭受過強刺激以及定期的藥物治療也可有效的避免老人發(fā)生抑郁癥狀。
正確識別抑郁癥求救信號
小知識
有部分抑郁癥老年人會用自殺和抑郁博取關(guān)注，但并不意味著實施自殺和深陷抑郁癥的老年人， 不會做出向外界求助的行為。他們有時不但會向外界求助，還會采取強烈的方式來表達。常見的抑郁癥自殺求助訊號主要有以下幾種:①說“不想了”或“死
了更好”:②表示深陷痛苦中無法自拔，有中止痛苦的愿望:③表示無助、絕望和自身無價值;④安排和
囑咐身后事;⑤有道別的表示。
間接危險信息:①瀏覽和咨詢自殺的方法;②購買自殺所需的物品如安眠藥等;③談?wù)撆c死亡相關(guān)的話題;④有沖動的舉動或破壞性行為;⑤持續(xù)的自殘行為;⑥長時間一個人發(fā)呆或哭泣;⑦易怒、焦躁不安或情緒化;⑧安眠藥和止痛藥的濫用。
老年抑郁障礙患者處于抑郁中度、重度以及恢復(fù)期都有采取自殺行為的可能，需要照顧者的額外警惕?！白詺⑶笾嵦枴狈弦豁椌陀袑嵤┳詺⒌目赡?，“間接危險信息”則符合兩項或兩項以上，也具有同樣危險，需要加強監(jiān)督和防范。
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編輯：蝸大牛
