撰稿作者：深圳市中醫(yī)院兒科 趙海東
指導(dǎo)專家：深圳市中醫(yī)院兒科 喻閩鳳
本期專家介紹：喻閩鳳，醫(yī)學(xué)博士，教授，主任中醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師；省名中醫(yī)，地方級(jí)領(lǐng)軍人才，深圳市中醫(yī)院兒科學(xué)科帶頭人。
專家答疑
出現(xiàn)這些癥狀的小朋友大多是患有抽動(dòng)癥，家長(zhǎng)不容忽視，應(yīng)該及時(shí)來醫(yī)院就診。小兒多發(fā)性抽動(dòng)癥 (Multiple Tics，MT) 又稱抽動(dòng)—穢語(yǔ)綜合征 (Tourette Syndrome，TS)，是一種發(fā)生在青少年時(shí)期的、原因不明確的、主要以運(yùn)動(dòng)肌肉和發(fā)聲肌肉抽動(dòng)為臨床表現(xiàn)的疾病。抽動(dòng)癥的癥狀特點(diǎn)是突發(fā)的、不隨意的、重復(fù)的與非節(jié)律性的，并可在短時(shí)間內(nèi)受意志控制短暫的不發(fā)生。抽動(dòng)癥患兒除了抽動(dòng)癥狀外，常伴有強(qiáng)迫癥、注意力不集中、焦慮、抑郁、行為沖動(dòng)等問題，甚至出現(xiàn)自傷行為，嚴(yán)重?fù)p害了兒童的認(rèn)知功能與行為發(fā)育，影響了患兒的學(xué)習(xí)、生活及社交，使患兒及家長(zhǎng)的生活質(zhì)量嚴(yán)重下降，阻礙了兒童身心的健康發(fā)展。
小黃今年8歲10個(gè)月，3年前無明顯誘因突然出現(xiàn)了抽動(dòng)癥狀，時(shí)常出現(xiàn)眨眼、點(diǎn)頭、咧嘴、發(fā)聲、搖頭抽動(dòng)等動(dòng)作，在情緒緊張或焦慮時(shí)尤為明顯。吃飯的時(shí)候喜歡挑食，偶爾會(huì)出現(xiàn)打嗝、飯后嘔吐的現(xiàn)象。晚上入睡困難，夢(mèng)多，偶有磨牙，二便調(diào)。
查體：
舌質(zhì)偏紅，苔薄。咽峽不紅，雙側(cè)扁桃腺無腫大，咽后壁少許濾泡，鼻粘膜紅腫，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心腹無特殊。
出生日期：
2012年3月22日，運(yùn)氣格局：中運(yùn)太木，太陽(yáng)寒水司天，太陰濕土在泉，燥金加臨君火。
方藥：
牛膝木瓜湯合正陽(yáng)湯。
針灸治療：
龍砂開闔樞六氣針法：太陰、太陽(yáng)、百會(huì)引太陽(yáng)。
人迎寸口脈針法：
人迎一盛，寸口一盛，左太沖，左照海，右陽(yáng)陵泉，右足臨泣，右俠溪；雙側(cè)天容、雙側(cè)天牗、天突、中脘。
患者小黃經(jīng)服以上運(yùn)氣方及針灸配合治療后，抽動(dòng)好轉(zhuǎn)，眨眼、點(diǎn)頭、發(fā)聲明顯減少，納食可，二便調(diào)。此患者堅(jiān)持上法持續(xù)治療近2月。
經(jīng)過近2月治療，患兒僅有眨眼動(dòng)作。為了鞏固療效，囑其繼續(xù)針灸治療，隨診續(xù)觀。
艾問
醫(yī)生，患有抽動(dòng)癥的小朋友應(yīng)該注意些什么呢？
可以從以下幾個(gè)方面去注意喔~
喻主任
不宜食用巧克力、茶、咖啡、含添加劑、防腐劑、調(diào)味劑的食品，燒烤、煎炸、油膩食品及飲料、滋補(bǔ)品等容易使大腦興奮的東西。
應(yīng)多吃蔬菜尤其是綠葉蔬菜、魚、動(dòng)物腦子、骨髓、新鮮水果及粗糧、牛奶、蓮子、核桃、百合等。
患兒的居住環(huán)境要盡可能減少噪音，要安靜。
合理安排患兒作息時(shí)間，要避免患兒感冒或勞累，要引導(dǎo)患兒參加一些文體活動(dòng)，以增強(qiáng)患兒身體免疫力和抵抗力。
日常生活中，控制孩子過長(zhǎng)時(shí)間看電視，避免患兒多看恐怖、刺激性電視節(jié)目及電子游戲，防止孩子情緒波動(dòng)大。
家屬與患兒多溝通，鼓勵(lì)孩子，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心?；純杭议L(zhǎng)在日常生活中不要表現(xiàn)的過于焦慮，以免影響孩子。
按語(yǔ)：
①患兒出生日期為2012年3月22日，運(yùn)氣格局：歲運(yùn)木運(yùn)太過，司天之氣太陽(yáng)寒水，在泉之氣太陰濕土，客氣陽(yáng)明燥金，主氣少陰君火。肝木主升主動(dòng)，患兒出生時(shí)木運(yùn)太過，予三因司天方中牛膝木瓜湯以柔肝止痙，患兒就診時(shí)為庚子年少陰君火司天，又出生時(shí)主氣為少陰君火故合以正陽(yáng)湯，少陰司天之歲，經(jīng)謂熱病生于上，清病生于下，水火寒熱持于其交，寒熱交爭(zhēng)之歲，正陽(yáng)湯調(diào)其上下，上熱下清之疾可愈。
②出生運(yùn)氣在泉之氣太陰濕土，司天之氣太陽(yáng)寒水， 故予龍砂開闔樞六氣針法：針灸予太陰太陽(yáng)，百會(huì)引太陽(yáng)；
③人迎寸口脈針法：人迎一盛病在足少陽(yáng)，瀉足少陽(yáng)補(bǔ)足厥陰，予瀉右足臨泣、右陽(yáng)陵泉，補(bǔ)左太沖；寸口一盛病在足厥陰，瀉足厥陰補(bǔ)足少陽(yáng)，予瀉右俠溪，補(bǔ)左太沖；
④七次脈：因患者有劇烈發(fā)聲抽動(dòng)，故予足少陽(yáng)雙側(cè)天容、手少陽(yáng)雙側(cè)天牗、手陽(yáng)明雙扶突、任脈之天突。七次脈為手、足三陽(yáng)經(jīng)的根、溜、注、入。十二經(jīng)別的離、入、出、合，加強(qiáng)十二經(jīng)脈的內(nèi)、外聯(lián)系。所出者為離，肘膝關(guān)節(jié)上下，經(jīng)別分出；深入體腔為入；淺出于體表為出；陽(yáng)經(jīng)的經(jīng)別與本經(jīng)相合，陰經(jīng)的經(jīng)別不直接上頭面，通過頸部的穴位與其相表里的陽(yáng)經(jīng)經(jīng)別相合，故頸部七次脈是陰經(jīng)相合于陽(yáng)經(jīng)的地方，七次脈的流注是陽(yáng)經(jīng)的根溜注入的補(bǔ)充，七次脈的流注循環(huán)象橋梁一樣，溝通五臟六府、四肢軀干與頭面的聯(lián)系，即陽(yáng)氣氣血的流注，是五臟六府精華上行頭部的關(guān)口，是五臟六府氣血的順接流動(dòng)，人體陽(yáng)氣的調(diào)節(jié)，治療神志、氣血疾病的敏感穴，針七次脈氣感強(qiáng)，療效好，頑固性發(fā)聲抽動(dòng)每每見效。
知識(shí)科普
龍砂醫(yī)學(xué)開闔樞六氣針法是三陰三陽(yáng)開闔樞理論指導(dǎo)下，發(fā)現(xiàn)在全身隨處可作開闔樞太極圖，根據(jù)三陰三陽(yáng)病機(jī)，在相應(yīng)部位進(jìn)行針刺，取得理想療效。人迎寸口脈診針法則是《黃帝內(nèi)經(jīng)》中針法的高級(jí)指導(dǎo)思想，通過切脈后抓住病機(jī)，辯證施治?！鹅`樞·終始第九（法野）》和《針灸甲乙經(jīng)》中均提到“人迎一盛，瀉足少陽(yáng)而補(bǔ)足厥陰，二瀉一補(bǔ)……。人迎二盛，瀉足太陽(yáng)而補(bǔ)足少陰，二瀉一補(bǔ)……。人迎三盛，瀉足陽(yáng)明而補(bǔ)足太陰，二瀉一補(bǔ)……。脈口一盛，瀉足厥陰而補(bǔ)足少陽(yáng)，二補(bǔ)一瀉……。脈口二盛，瀉足少陰而補(bǔ)足太陽(yáng)，二補(bǔ)一瀉……。脈口三盛，瀉足太陰而補(bǔ)足陽(yáng)明，二補(bǔ)一瀉……。”根據(jù)此原則，脈診指導(dǎo)針灸，臨床效果明顯。六氣針法和人迎寸口針法較普通針法優(yōu)點(diǎn)在于針對(duì)不同患兒辨證施治，進(jìn)針數(shù)量少，減小患兒懼怕進(jìn)針的痛苦。
喻閩鳳
醫(yī)學(xué)博士，教授
主任中醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師
江西省名中醫(yī)
深圳市地方級(jí)領(lǐng)軍人才
深圳市中醫(yī)院兒科學(xué)科帶頭人
國(guó)家第四批中醫(yī)師承學(xué)員
第三批中醫(yī)優(yōu)秀臨床人才
中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)兒科分會(huì)常委
中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)委員會(huì)青年委員
中國(guó)中醫(yī)高等教育委員會(huì)副理事長(zhǎng)
中國(guó)中醫(yī)藥研究促進(jìn)會(huì)小兒推拿外治專業(yè)委員會(huì)副主任委員
研究主攻方向：
小兒免疫系統(tǒng)、結(jié)締組織及小兒神經(jīng)系統(tǒng)疾病，尤其對(duì)小兒過敏性紫癜、紫癜性腎炎、反復(fù)哮喘、小兒腦癱等有較深的臨床體會(huì)及獨(dú)特的中醫(yī)藥治療經(jīng)驗(yàn)。
學(xué)術(shù)成就：
發(fā)表學(xué)術(shù)論文40余篇，參與編著中醫(yī)兒科學(xué)著作10余部，主持省衛(wèi)生廳,省教育廳、省科技廳課題6項(xiàng)，參與多項(xiàng)省級(jí)和國(guó)家級(jí)課題。
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