下面先上醫(yī)案的截屏:
以上是2018年5月的截屏,因?yàn)閾Q了手機(jī),所以之前的那次肺炎的內(nèi)容就沒全部記錄。
這里也簡(jiǎn)單描述一下這位寶寶之前的那次肺炎的大致情況:
具體時(shí)間我忘記了,我記得寶媽說(shuō)寶寶已經(jīng)掛水9天了,醫(yī)院用了頭孢,但是每天都發(fā)燒,她有點(diǎn)著急焦慮。我當(dāng)時(shí)建議她用小柴胡湯加生石膏,用了很快發(fā)燒就降下來(lái)了,后期有點(diǎn)振寒,到下午3點(diǎn)左右開始就手腳冰涼,有點(diǎn)打寒戰(zhàn),我建議寶媽妹妹在下午3點(diǎn)之前把暖水袋準(zhǔn)備好,放在腳下。對(duì)于振寒,我的理解是膀胱經(jīng)想借助下午3~5點(diǎn)這個(gè)膀胱經(jīng)的當(dāng)令的時(shí)間把足太陽(yáng)膀胱經(jīng)上受的寒給逼出去。如果加暖水袋,他的腳下就不冷了,全身就會(huì)溫暖起來(lái),也就不會(huì)振寒了。事實(shí)上,用暖水袋之后,的確就比頭一天感覺好一些,也慢慢沒有振寒現(xiàn)象了。但肺那里的聲音比較明顯,同時(shí),寶寶的屁股舌(舌頭以舌尖為中心,兩側(cè)像是鼓起來(lái)的樣子,比較像下面這樣的舌象。)
當(dāng)時(shí)用了射干麻黃湯,第二天,舌象轉(zhuǎn)好,薄薄的粉色的舌體。
根據(jù)《傷寒雜病論》中如下這個(gè)條辯:
【14.15】咳而氣逆,喉中作水雞聲者,射干麻黃湯主之。
射干麻黃湯方
射干三兩 麻黃三兩 半夏半升五味子半升
生姜四兩 細(xì)辛三兩 大棗七枚
右七味,以水一斗二升,先煮麻黃,去上沫,納諸藥,煮取三升,分溫三服。
這給我們提了個(gè)醒:有些問(wèn)題就是飲食不當(dāng)產(chǎn)生的。特別是節(jié)假日的暴飲暴食,有時(shí)候吃生日蛋糕也容易導(dǎo)致積食,后者在小寶寶中比較常見。
最近熱傳的肺炎讓人想起了2003年的SARS,不過(guò)我認(rèn)為大家不用那么緊張。
我這里給大家一個(gè)方子(治療方):
小孩的劑量:
柴胡12g、黃芩、黨參、姜半夏、甘草(炙)、生姜(切)各4.5g、大棗(掰開)6枚,麥冬6g,知母6g,生石膏30g(打粉),桔梗3g,杏仁6g(打粉),荊芥3g,防風(fēng)3g
大人的劑量:
柴胡24g、黃芩、黨參、姜半夏、甘草(炙)、生姜(切)各9g、大棗(掰開)12枚,麥冬9g,知母9g,生石膏30g(打粉),桔梗3g,杏仁6g(打粉),荊芥3g,防風(fēng)3g
這個(gè)方子主要是疏肝理氣、清肺熱陽(yáng)明熱、宣肺降氣、略解表溫陽(yáng),來(lái)達(dá)到讓身體氣機(jī)順暢、寒熱均衡的效果。這里的炙甘草、生姜、大棗主要用來(lái)養(yǎng)脾胃。
方子加減:
上面的方子,如果白厚苔,可以加白術(shù)、茯苓(打粉),小孩各6g,大人各9g;如果咳嗽劇烈,可以加五味子3g(打粉);如果肌肉發(fā)緊,可以加葛根(打粉),小孩6g,大人9g;如果喉嚨痛,可以加射干或者金蕎麥,小孩3~6g,大人6~9g,根據(jù)嚴(yán)重性調(diào)整劑量。
肺炎的時(shí)候,往往肺部會(huì)有多余的熱散發(fā)出來(lái),這時(shí)候,需要把肺熱盡快清掉,而這正是白虎湯的拿手好戲,白虎湯中很重要的一味中藥是生石膏。
在張錫純先生的醫(yī)案中,他自己曾用了共6兩(1兩=30g)生石膏熬米湯給自己的孩子退燒,并因此發(fā)現(xiàn)生石膏并不是傳說(shuō)中的大寒。這是為什么呢?
我自己曾經(jīng)買了2斤生石膏,發(fā)現(xiàn)一個(gè)有趣的現(xiàn)象,生石膏打成粉末狀有點(diǎn)像細(xì)沙,放在嘴里半天都不會(huì)感覺到體積的變化,后來(lái),在網(wǎng)上查了一下生石膏的物理特性,發(fā)現(xiàn)它的溶解度很小,1L水在不同條件下的溶解度略有差異,但都是很小,大約2~3g/L,所以,我后來(lái)才理解了為啥生石膏加粳米熬生石膏米湯來(lái)清陽(yáng)明熱,估計(jì)是為了增加生石膏的溶解度吧,或者增加進(jìn)入人體且細(xì)小到身體足夠處理的生石膏微粒,在HCl、MgCl2,NaCl的溶液和混和溶液中,溶解度會(huì)增加得比較多(見《現(xiàn)代礦業(yè)》2009年第8期中《生石膏在不同溶液中的溶解性能研究》)。在特定條件下,它還能清熱透熱,把多余的熱通過(guò)體表出汗帶出來(lái),此外,它還能生津,有利于回補(bǔ)津液。
生石膏:甘、辛,性大寒,入肺、胃經(jīng),生用:清熱瀉火,除煩止渴;主治外感熱病,高熱煩渴,肺熱喘咳,胃火亢盛,頭痛,牙痛。
柴胡:辛、苦,性微寒,入肝、膽、肺經(jīng),和解表里,疏肝解郁,升陽(yáng)舉陷,退熱截瘧感冒發(fā)熱,寒熱往來(lái),胸脅脹痛,月經(jīng)不調(diào),子宮脫垂,脫肛。
黃芩:苦、寒,入肺、膽、胃、大腸經(jīng),清熱燥濕,瀉火解毒,止血,安胎,主治濕溫,黃疸,瀉痢,熱淋,高熱煩渴,肺熱咳嗽,血熱吐衄,癰腫瘡毒,胎熱不安。
桔梗:平,味苦、辛,入肺經(jīng),宣肺祛痰、利咽排膿,主治咳嗽痰多、胸膈滿悶、咽痛音啞、肺疽吐膿。
苦杏仁:苦,微溫,有小毒,入肺、脾、大腸經(jīng),降氣止咳平喘,潤(rùn)腸通便,主要用于咳嗽氣喘,胸滿痰多,血虛津枯,腸燥便秘。
半夏:辛,性溫,入脾、胃、肺經(jīng),燥濕化痰,降逆止嘔,消痞散結(jié),主治濕痰寒痰,咳喘痰多,痰飲眩悸,風(fēng)痰眩暈,痰厥頭痛,嘔吐反胃,胸脘痞悶,梅核氣;外治癰腫痰核。
荊芥:辛、微苦,性微溫,入肺、肝經(jīng),感冒發(fā)熱;頭痛;目癢;咳嗽;咽喉腫痛;麻疹;癰腫;瘡疥;衄血;吐血;便血;崩漏;產(chǎn)后血暈,主治感冒,頭痛,麻疹,風(fēng)疹,瘡瘍初起。炒炭治便血,崩漏,產(chǎn)后血暈。解表散風(fēng),透疹,消瘡,止血。用于感冒,麻疹透發(fā)不暢,便血、崩漏、鼻衄。項(xiàng)強(qiáng),目中黑花,及生瘡,陰頹,吐血,衄血,下血,血痢,崩中,痔漏。
防風(fēng):辛、甘,性微溫,入膀胱、肺、脾、肝經(jīng),祛風(fēng)解表,勝濕止痛,止痙外感表證,風(fēng)疹瘙癢,風(fēng)濕痹痛,破傷風(fēng)癥,脾虛濕盛。
注意了:上面所說(shuō)的石膏是生石膏,而不是煅石膏,否則后果很嚴(yán)重。
我認(rèn)為有幾個(gè)方面值得重視:
飲食方面,盡量吃容易消化的飲食,從前面那位小寶寶的醫(yī)案來(lái)看,積食導(dǎo)致了中焦堵塞,因此,飲食清淡易消化有利于減輕脾胃的負(fù)擔(dān);
當(dāng)鼻孔、嗓子、嘴唇感覺干燥、尿黃的時(shí)候,要及時(shí)清熱,可以用魚腥草、蒲公英、菊花、桑葉等熬水喝;
在出汗之后,避開風(fēng)寒,盡快擦干,換上干爽衣服,以免傷寒,因?yàn)閭牡诙彀醋匀灰?guī)律(見《黃帝內(nèi)經(jīng)》熱論篇第三十一)會(huì)有陽(yáng)明熱,這意味著胃熱和大腸熱,而肺與大腸相表里,因此,會(huì)有肺熱,心和肺都在上焦,挨著比較近,容易有連帶效應(yīng);
如果是傳染性的病毒或者病菌引起的肺炎,可以通過(guò)醋熏來(lái)預(yù)防。
在《中藥大辭典》中,關(guān)于“醋”的描述的部分描述如下:
【臨床應(yīng)用】
①預(yù)防流行性感冒、流行性腦脊髓膜炎
關(guān)閉門窗,諏適量醋(每立方米空間用2~10毫升)用1~2倍水稀釋后加熱蒸熏,每次1小時(shí),每日或隔日1次,連續(xù)3~6天。某年春冬,某部隊(duì)先后有13個(gè)連隊(duì)發(fā)生流感,其中12個(gè)連隊(duì)經(jīng)用此法后第2天即控制了流行;而另一連隊(duì)未曾應(yīng)用,結(jié)果2天后有60%的人染病,于第3天應(yīng)用此法后便很快控制了蔓延。此外,在"流腦"流行期間,曾對(duì)84名帶菌者行食醋蒸熏,每日2次,連續(xù)10天,結(jié)果帶菌者全部轉(zhuǎn)為陰性。經(jīng)試驗(yàn),食醋蒸熏對(duì)流感病毒具有良好的殺滅作用;同時(shí)食醋對(duì)甲型鏈球菌、卡他球菌、肺炎雙球菌、白色葡萄球菌及流感桿菌等5種細(xì)菌也有殺菌作用。
②治療急、慢性傳染性肝炎
取米醋2斤,鮮豬骨1斤,紅、白糖各4兩,置鍋內(nèi)共煮(不加水),至沸后90分鐘取出過(guò)濾。成人每次30~40毫升,小兒(5~10歲)10~15毫升,每日3次飯后服。1個(gè)月為一療程,慢性者可服2~3療程。對(duì)有高熱者不適用。據(jù)3例觀察,服藥40~60天后均告恢復(fù)。
希望以上內(nèi)容對(duì)朋友們有所幫助。
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