每位糖友，自從確診糖尿病的那一天起，就不約而同地會有一種憂慮——糖尿病對身體到底有多大危害？糖尿病患者應該怎做，才能把糖尿病對身體的傷害降至最低？本文為您詳細講解。
糖尿病的危害
糖尿病很常見，大部分人對其印象:不就是血糖高嗎？其實糖尿病比你想象的要復雜。一方面血糖超高會引起危及生命的急性并發(fā)癥（酮癥酸中毒、高滲性昏迷等），另一方面最重要的是長期高血糖可以出現(xiàn)累及心、腦、腎、眼、下肢、神經(jīng)的慢性并發(fā)癥，這些并發(fā)癥具有高發(fā)生率和高病死率, 會引發(fā)致殘、致命的嚴重后果。
不僅如此，雖然糖尿病是一種以“糖代謝紊亂”為主的代謝紊亂，它還經(jīng)常合并其他代謝紊亂，很多糖友同時合并肥胖、高血壓、高血脂等。因此，醫(yī)學界把糖尿病看作冠心病、腦血管病、腎病的等危癥。
科學積極應對代謝紊亂
良好的血糖、血脂、血壓、體重等方面的代謝控制，可以有效地控制糖尿病，避免急性并發(fā)癥，預防慢性并發(fā)癥，減少各種合并癥。
很多臨床研究的數(shù)據(jù)都指向一個方向，糖尿病患者血糖、血脂、血壓、體重等各項目標得到理想控制，可以顯著降低各種并發(fā)癥和合并癥的發(fā)病風險。而且這種控制越早，獲益越大！
所以說，其實糖尿病并不可怕，真正可怕的是對糖尿病的無知，只要科學、正規(guī)地治療，完全可以有效控制病情，享有與正常人相同的生活質(zhì)量。
遠離并發(fā)癥，關注這些指標
1.血糖和糖化血紅蛋白
糖友在眾多指標中最需關注的就是血糖和能夠反映血糖控制水平的“糖化血紅蛋白”。
（1）血糖
測血糖的時間不一樣，目標值也不同。根據(jù)血糖與進食時間的關系，血糖可以分為：
空腹血糖： 超過8小時不進食。一般患者晚8時以后不再進食，晨起空腹檢測。
隨機血糖：一天中任意時間的血糖。
餐后2小時血糖：從進餐時間開始計時，2小時時間點血糖。
中國成人2型糖尿病普通血糖控制目標：空腹血糖4.4-7.0mmol/L；非空腹血糖<10mmol/L。不同人群的理想目標根據(jù)年齡、合并癥、并發(fā)癥等不同而有差異，如下表：
妊娠期糖尿病有其特殊性，控制目標如下表：
妊娠期糖尿病患者血糖控制目標
（2）糖化血紅蛋白
糖化血紅蛋白（HbA1c）反映在抽血前2~3個月的平均血糖水平。假如某一次血糖升高，而糖化血紅蛋白正常，說明近2~3個月平均血糖控制還可以；反之，若單次血糖正常，而糖化血紅蛋白明顯升高，則說明近2~3 個月血糖控制得不夠好。
糖化血紅蛋白是評估長期血糖控制狀況的金標準，也是臨床決定是否需要調(diào)整治療的重要依據(jù)。無論是1型糖尿病還是2型糖尿病，大型臨床研究都證實以HbA1c為目標的強化血糖控制可降低糖尿病微血管及大血管并發(fā)癥的發(fā)生風險。
注意：不同的人群糖化血紅蛋白的目標值也有不同：
主張在治療之初至少每3個月檢測1次，一旦達到治療目標可每6個月檢查1次糖化血紅蛋白。
（3）兒童和青少年1型糖尿病血糖及HbA1c控制目標：兒童和青少年1型糖尿病有其特殊性，控制目標與普通2型糖尿病不同，如下表：
2.理想的血脂
糖尿病是一種代謝性疾病，除糖代謝異常外，脂肪、蛋白質(zhì)等代謝都存在一定程度的異常。
血脂是血液中膽固醇、甘油三酯、脂肪和磷脂的總稱。比較常用的指標是：總膽固醇(TC) ;甘油三酯(TG)；高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）。
目前被認為HDL-C是“好”膽固醇,可將多余的膽固醇從動脈轉(zhuǎn)運回肝臟，可以防止動脈粥樣硬化，降低心腦血管疾病風險。
而低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)，被認為是“壞”的膽固醇，顆粒小，容易鉆入血管壁沉積成斑塊，也易被氧化,更容易引起動脈粥樣硬化（動脈粥樣硬化是冠心病、腦卒中、下肢動脈病等疾病的基礎，容易引起血栓和栓塞）。
2 型糖尿病患者常見的血脂紊亂是甘油三酯升高、HDL-C 降低、LDL-C升高，而血脂紊亂與2型糖尿病患者發(fā)生心血管病變的高風險密切相關。
糖尿病患者每年應至少檢查一次血脂。接受調(diào)脂藥物治療者，根據(jù)評估療效的需要增加檢測次數(shù)。目前指南建議應將降低低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）作為首要目標。
糖尿病患者具體血脂控制目標
注意：監(jiān)測血脂空腹12小時(可少量飲水)后取前臂靜脈血；取血前24小時內(nèi)不飲酒、不做劇烈運動
改善血脂異常，保持健康的生活方式（飲食結構調(diào)整＋增加運動）是維持健康的血脂水平和控制血脂紊亂的基礎；調(diào)脂藥物的應用是治療的重要措施。
3.理想的血壓
糖尿病合并高血壓的情況非常常見。對于糖友來講，血壓是需要經(jīng)常關注的一項重要指標。
血液在血管內(nèi)流動時，對血管壁的壓力叫血壓。心臟收縮時血液對血管壁的壓力叫收縮壓，即通常所說的高壓；心臟舒張時血液對血管壁的壓力叫舒張壓，即通常所說的低壓。當血壓持續(xù)≥140/90毫米汞柱時，診斷為高血壓。
如果高血壓沒有得到治療，會出現(xiàn)心、腦、腎、血管等重要臟器的損害，冠心病、腦卒中、慢性腎病、下肢動脈等疾病都和高血壓密切相關。
糖尿病合并高血壓會加速心血管病、腦卒中、腎臟病變及視網(wǎng)膜病變的發(fā)生和發(fā)展，所以當糖尿病遇到高血壓，更要引起警惕。
那么糖尿病患者的血壓控制到什么程度合適呢？
（1）年輕、病程較短：血壓< 130 / 80毫米汞柱 ；
（2）老年：血壓可適當放寬至 150/90毫米汞柱 ；
有效控制糖尿病患者的高血壓須積極采取以下措施和方法：
（1）基礎治療是調(diào)整生活方法（低鹽、低脂、低糖飲食，戒煙、戒酒，規(guī)律運動），控制體重，保持心理平衡等。
（2）選擇適合糖尿病患者的降壓藥，按時按需服用，控制血壓在理想范圍。
4.保持理想體重
維持合理的體重是糖尿病患者關注目標中的重要內(nèi)容，體重過重和過輕都會給糖友的健康帶來不利因素。
肥胖是 2 型糖尿病的常見伴發(fā)癥，肥胖人群容易發(fā)生下列問題：高脂血癥、高尿酸血癥、脂肪肝、睡眠呼吸暫停、腦血管疾病等。
肥胖與 2 型糖尿病發(fā)病以及心血管病變發(fā)生的風險增加顯著相關。特別是過重的肥胖患者，容易發(fā)生胰島素抵抗，不利于血糖的控制，因此為了高質(zhì)量的生活，控制體重，達到合理的標準非常重要。
評估體重有以下三種方法：
（1）體重指數(shù)BMI：這是目前國際上常用的衡量人體胖瘦程度以及是否健康的一個標準。體重指數(shù)（BMI）=體重（千克）÷ 身高（米）的平方；對于亞洲人來講，BMI在18.5-23.9 千克/平方米是正常范圍。
（2）標準體重方法：可以利用這個公式簡單看下自己的體重是否標準 :標準體重（千克）=身高（厘米）-105。
（3）明確是否為內(nèi)臟型肥胖即中心性肥胖或腹型肥胖，此類肥胖對代謝紊亂的影響更大。超過以下范圍為“內(nèi)臟型肥胖”：男性腰圍≥90厘米；女性腰圍≥85 厘米；?腰圍/臀圍男性>1.0，女性>0.9。
超重、肥胖是糖尿病發(fā)病可以改變的危險因素，研究顯示：對于肥胖人群體重控制可以降低2型糖尿病的發(fā)病風險、減慢和逆轉(zhuǎn)糖耐量異常向糖尿病發(fā)展的趨勢、增加胰島素敏感性、改善胰島素抵抗，整體提高患者的健康水平。
糖尿病患者體重控制目標如下：
正常范圍：BMI在18.5-23.9 千克/平方米。
注意：超重/肥胖患者減重的目標要循序漸進，爭取3-6 個月減輕體重的 5% -10%。消瘦者應通過合理的營養(yǎng)計劃恢復并長期維持理想體重。
糖尿病患者享受美麗健康生活，從關注健康指標開始做起。
