最近其實有好幾個醫(yī)案
但因為要離職
回上海打（吃）拼（土）
所以呢
沒有精力寫
這不
只能又拿之前寫的文章
充充數(shù)
記錄時間：2017年10月
作為一名中醫(yī)有個福利。
那就是?。?！
當自己有個頭疼腦熱、傷風感冒的時候，不會方~~~。
有啥不舒服，不怕，來兩針，再不行，來幾劑湯藥，再不行，再換個方子，再來幾劑，怕啥。
“來呀，造作呀，反正有大把時光……”
“來來來，喝完這杯，還有三杯……”
這不，前段時間就來了個福利。
當時是這樣的：
一周前可能是因為蚊蟲叮咬后腰部瘙癢，抓撓后患部成團或散在高出皮膚的小疙瘩，質(zhì)地稍硬，撓之甚癢，色稍紅，腫不明顯，中午11點到夜間12點之間比較癢，其他時候還好。遇熱時瘙癢加重，遇風無明顯變化。
近幾日來瘙癢程度，范圍也逐漸擴大到上身都會癢，背部及手三陽經(jīng)部位相對明顯。鼻咽腔(上鼻道)長期覺得有痰難以排除。平時容易口渴，喜熱飲，喝水后有時會感覺水在胸脘這塊下不去，時有胸悶，有時會飯后犯困，下肢稍有怕冷。小便正常，之前大便不成形，易腹瀉，服附子理中湯后大便已正常。其他無特別不適。舌淡紅胖大水滑，有齒痕。脈雙寸關(guān)稍浮。
用的是麻黃連翹赤小豆湯加減，3劑未吃完，高出皮膚的小疙瘩已退去，瘙癢已痊愈。
可能聽到皮膚瘙癢，最先想到的是祛風吧？或者是活血涼血，“血行風自滅”嘛。
但當時考慮到遇熱時瘙癢加重，遇風無明顯變化，并且瘙癢范圍局限于上身，背部及手三陽經(jīng)部位相對明顯，脈雙寸關(guān)稍浮，所以考慮有熱郁在肌表。
平時容易口渴，喜熱飲，喝水后有時會感覺水在胸脘這塊下不去，時有胸悶，有時會飯后犯困，下肢稍有怕冷，舌淡紅胖大水滑，有齒痕，提示有水濕。
對于這次的主要訴求——瘙癢來說，病位在肌表，邪氣有熱郁以及水濕，那么我就想，我們要給病邪一個出路的話，發(fā)散水氣應該是不錯的選擇。
比如麻黃連翹赤小豆湯，比如越婢湯，比如桂枝麻黃各半湯，比如麻杏苡甘湯等都能發(fā)散水氣，但各有側(cè)重：
越婢湯由麻膏姜棗草組成，有石膏而可治水氣在肌表而氣分有熱；
桂枝麻黃各半湯為麻黃湯和桂枝湯各1/3的合方，可治水氣在肌表但陰陽俱虛而不能用麻黃湯大發(fā)汗的身癢；
麻杏苡甘湯，有苡仁而可治水氣在肌表而一身盡疼，尤其是下肢拘攣不易屈伸；
而麻黃連翹赤小豆湯由麻黃、杏仁、生梓白皮（用桑白皮代）、連翹根、赤小豆和姜棗草組成，可治熱郁、水氣在肌表而身腫、身黃、瘙癢等。
這次用到的具體處方如下：
因為藥房沒有赤小豆，而且比較懶沒去菜場買，所以沒用到赤小豆，剛開始還想著會不會因為沒有赤小豆而使療效大打折扣，用下來才發(fā)現(xiàn)多慮了。方中麻黃溫辛而發(fā)汗，用了薄荷是增加發(fā)散的力度，同時考慮在藥性上是不是能稍微抑制一下麻黃導致的溫燥。杏仁、桑白皮、生姜、大棗能去中上焦水氣，連翹清熱解毒而能散上焦之熱。
嗯，就是這樣。作為一名中醫(yī)，有時候我雖然也有病，但我也有藥啊。
<完>
