不知道你有沒有嘴巴突然張不開、合不起來，或是打哈欠時(shí)嘴巴喀喀作響，耳朵附近肌肉更是緊繃、疼痛甚至抽筋，讓你以為自己下巴脫臼的經(jīng)驗(yàn)?zāi)兀?/span>當(dāng)你出現(xiàn)以上癥狀的時(shí)候，很有可能是顳顎關(guān)節(jié)紊亂。
顳顎關(guān)節(jié)由顳骨、顎骨一凹一凸構(gòu)成，負(fù)責(zé)下巴的打開關(guān)閉；打開時(shí)藉由翼外?。╨ateral pterygoid muscle）的作用讓顎骨往前往下移動(dòng)。
打開分成兩階段，第一階段顎骨的骨突先做一個(gè)往下的旋轉(zhuǎn)；到達(dá)一個(gè)程度后因?yàn)閭?cè)韌帶的緊繃?yán)?，顎骨開始往前下方移動(dòng)。當(dāng)我們小口咀嚼時(shí)顳顎關(guān)節(jié)僅做第一階段的旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)；當(dāng)我們要大口咬合時(shí)，便需要進(jìn)行第二階段。
正常情況下，關(guān)節(jié)盤的后段會(huì)留在關(guān)節(jié)內(nèi)，不會(huì)被靠近的骨頭夾??；當(dāng)支撐關(guān)節(jié)盤的后方韌帶受傷松弛時(shí)，關(guān)節(jié)盤的后段會(huì)大幅向前，引起“喀啦”的聲音。臨床上有此癥狀時(shí)，可以判斷關(guān)節(jié)后方的韌帶可能出現(xiàn)損傷。
顳顎關(guān)節(jié)的關(guān)閉主要由三條肌肉負(fù)責(zé)：嚼肌、顳肌、翼內(nèi)肌。相對(duì)于關(guān)閉，顳顎關(guān)節(jié)的打開只由一條較小的肌肉：翼外肌來負(fù)責(zé)。
翼外肌分為上下兩層，顳顎關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)主要作用為翼外肌下層，上層只是輔助。當(dāng)關(guān)節(jié)內(nèi)外的韌帶出現(xiàn)問題時(shí)，翼外肌的工作效率會(huì)變差，需要上層翼外肌額外用力來幫助開合。解剖學(xué)顯示上層翼外肌附著點(diǎn)在關(guān)節(jié)盤上，因此過度使用上層翼外肌會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)盤過度往前，造成后方韌帶損傷和關(guān)節(jié)盤夾擊。
顳顎關(guān)節(jié)疼常見癥狀
以正常的顳顎關(guān)節(jié)來說，張口時(shí)幅度可達(dá)38～60㎜、外側(cè)移動(dòng)可達(dá)8～10㎜，前進(jìn)移動(dòng)則可達(dá)6~8mm。當(dāng)出現(xiàn)顳顎關(guān)節(jié)紊亂時(shí)，各范圍的幅度都會(huì)明顯受限。
顳顎關(guān)節(jié)疼常見的三大癥狀：
包含牙關(guān)緊閉、張口疼痛、顳顎關(guān)節(jié)部位雜音，有時(shí)也會(huì)合合并頭痛、耳朵痛、頸部疼痛、牙齒痛等癥狀。考慮到顳顎關(guān)節(jié)疼痛的成因，這類病人通常伴隨肩頸酸痛，不良姿勢(shì)，如：圓肩駝背頭前傾等。
肩頸酸痛和顳顎關(guān)節(jié)的關(guān)系
不良的姿勢(shì)和顳顎關(guān)節(jié)有密切的關(guān)系。現(xiàn)代人由于生活、工作習(xí)慣，脖子常常出現(xiàn)前傾，脖子前傾會(huì)過度拉扯舌骨下肌群，造成舌骨被往后拉，舌骨上的舌骨上肌群會(huì)把下顎往下往后拉，翼外肌的壓力因此增大，造成肌肉過度緊繃。翼外肌就要用更多的了去拉扯，如此一來又會(huì)造成關(guān)節(jié)盤過度向前，產(chǎn)生疼痛、喀啦聲響等癥狀。
同時(shí)醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)于顳顎關(guān)節(jié)癥候群的患者中，有70%的人同時(shí)有頸部疼痛的問題，深入研究后發(fā)現(xiàn)顳顎關(guān)節(jié)及頸椎之間有著密切的關(guān)系：
兩者有肌肉和韌帶互相連結(jié)：當(dāng)咀嚼肌群及下巴的做動(dòng)作時(shí)，上頸椎也會(huì)跟著動(dòng)作；
神經(jīng)解剖的連結(jié)，頸椎疼痛所產(chǎn)生的癥狀可經(jīng)由三叉神經(jīng)核轉(zhuǎn)移至嘴巴附近的區(qū)域，進(jìn)而造成顳顎關(guān)節(jié)疼痛；
功能上的連結(jié)：顳顎關(guān)節(jié)功能障礙程度越高者，其頸部功能障礙影響日常生活的程度也越高，反之亦然。
近期的研究也發(fā)現(xiàn)，若有顳顎關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙時(shí)，患者的上頸椎可能會(huì)代替顳顎關(guān)節(jié)做動(dòng)作，且頸椎也會(huì)處于比較過度前凸的姿勢(shì)，不過還需要更完整的研究來證實(shí)此現(xiàn)象。
顳顎關(guān)節(jié)疼痛的治療
我們可以把引起顳顎關(guān)節(jié)痛的原因分為以下幾點(diǎn)：
關(guān)節(jié)內(nèi)外的韌帶損傷，造成關(guān)節(jié)盤的過度滑動(dòng)，以及肌肉的使用率降低；
翼外肌過度緊繃，拉扯到關(guān)節(jié)盤，造成夾擊；
關(guān)節(jié)囊以及關(guān)節(jié)盤的慢性受傷；
外在的姿勢(shì)不良，如頸部過度前傾等
因此治療上，可針對(duì)以上問題各個(gè)擊破：
1、筋膜手法放松處理緊繃的咬合肌、翼外??；
2、若懷疑關(guān)節(jié)盤有損傷，利用增生療法促進(jìn)軟骨的修復(fù)；
3、運(yùn)動(dòng)治療矯正錯(cuò)誤的咬合習(xí)慣和姿勢(shì)。
不論是臨床經(jīng)驗(yàn)或是醫(yī)學(xué)研究，都漸漸發(fā)現(xiàn)顳顎關(guān)節(jié)及頸椎的關(guān)系其實(shí)密不可分，若你有顳顎關(guān)節(jié)疼痛或是功能障礙的問題，都建議先尋求物理治療師做進(jìn)一步的評(píng)估，確定疼痛真正的源頭為何，才能對(duì)癥下藥，并獲得改善??！
