諾華收購了Dendreon旗下多家工廠中的一家，但朱諾招募了建立這些工廠的那個人：50歲的Dendreon前CEO漢斯?畢曉普（Hans Bishop）?！拔覐奈匆娺^像這樣的早期臨床數(shù)據(jù)?！彼f，“我在這個行業(yè)里摸爬滾打了很長時間，長期參與臨床開發(fā)，但我們現(xiàn)在看到的東西大為不同，就像是白天與黑夜的差別。”
今年2月，紀(jì)念斯隆-凱特琳癌癥中心（Memorial Sloan Kettering）的聯(lián)合創(chuàng)始人邁克爾?薩德萊恩（Michel Sadelain）公布了急性白血病的治療數(shù)據(jù)，與諾華的數(shù)據(jù)展開競爭：他的CART使21名成人中的18人得到了完全治愈。還有朱諾公司在西雅圖創(chuàng)造的其他CART，導(dǎo)演了像米爾頓?萊特三世（Milton Wright III）這樣的奇跡故事。現(xiàn)年20歲的萊特在8歲時患上急性淋巴細(xì)胞白血病，病情兩度復(fù)發(fā)，時間相隔5年。他長相俊美，只不過因為化療的緣故心臟不好，使他失去了一所社區(qū)大學(xué)的橄欖球獎學(xué)金。第三次病發(fā)時，他接受了CART治療，出現(xiàn)高燒和低血壓癥狀，但癌細(xì)胞消失無蹤，于是取消了骨髓移植手術(shù)。
朱諾正在弗雷德.哈欽森癌癥研究中心開發(fā)的下一代CART療法似乎只會導(dǎo)致更為輕微的高燒癥狀。到目前為止，患者只需要服用泰諾（Tylenol）。朱諾甚至擁有另一個選擇：一種使用自然而非人造受體來探測癌細(xì)胞的T細(xì)胞。朱諾將進(jìn)行混搭以創(chuàng)造出更好的CART。
關(guān)于這種療法的倫理之爭已然山雨欲來。朱諾和其他的CART研究機(jī)構(gòu)表示，從道義上講，他們應(yīng)該向患者提供骨髓移植手術(shù)，因為該手術(shù)雖然常常致命，但卻是經(jīng)過驗證的治愈方法。到目前為止，參與諾華和朱諾研究工作的很多患者都沒有做這種手術(shù)。賓夕法尼亞大學(xué)的研究人員說，他們的很多患者不適合接受骨髓移植手術(shù)，而他們的CART療法在有些患者身上似乎能多年有效。
其他競爭對手包括MD安德森癌癥中心（MD Anderson Cancer Center）獨力進(jìn)行的CART項目，凱德藥業(yè)（Kite Pharma）與美國國家癌癥研究所免疫學(xué)先驅(qū)史蒂文?羅森伯格（Steven Rosenberg）搭檔開展的項目，以及生物科技巨頭賽爾基因（Celgene）與小企業(yè)藍(lán)鳥生物（Bluebird Bio）合作進(jìn)行的項目。
“看看像賽爾基因這樣的公司，你知道他們能搞定?！毕ｉT尼斯說，“他們應(yīng)該搞定。這對患者有好處。我們希望打敗競爭對手，但實際上我們正在利用競爭對手來促使我們?yōu)榛颊呓鉀Q問題。”
希門尼斯說，盡管CART療法具有重大的歷史意義，但開發(fā)癌癥新療法的最大障礙可能是經(jīng)濟(jì)而不是科學(xué)?！耙袁F(xiàn)在的價格推出重復(fù)的療法并期望人們買單，大家都知道這種事情不會發(fā)生?！彼f，“需要對癌癥治療的整個定價體系進(jìn)行反思，因為現(xiàn)在的價格水平無法長期維持下去?！?/p>
實際上這就是他擴(kuò)大公司癌癥部門（以便于競爭），同時押注于最大膽技術(shù)的原因。他認(rèn)為，在今后10年，由于人口老化和疾病的緣故，世界各國將被迫加倍提高醫(yī)療支出，醫(yī)療保健公司將迎來“殘酷的新世界”。矛盾之處在于，支出的迅速提高將導(dǎo)致政府試圖削減支出，使醫(yī)院、醫(yī)生和制藥公司之間的競爭變得更加激烈。
“盡管醫(yī)療支出將提高近一倍，但你將看到那些公司被這種新的環(huán)境壓垮。”希門尼斯說。他的一支團(tuán)隊正在積極探索癌癥藥物定價的新方法，幾種藥物以統(tǒng)一價出售，或者醫(yī)療系統(tǒng)和保險商根據(jù)有多少患者得到治愈來付款。
當(dāng)研究人員說起CART時，他們常常談到骨髓移植手術(shù)的費用（一個療程需要35萬美元）。為什么不呢？用于治療罕見病的生物科技藥物每年需花費40萬美元甚至更多。但希門尼斯說，這個價格太高了，即使是突破性藥物，費用也必須降下來。
今年早些時候，諾華以未公開的價格收購了CoStim公司，藉此進(jìn)入癌癥免疫治療藥物領(lǐng)域，因為諾華覺得自己需要將這類藥物與其靶向藥物和CART結(jié)合起來。這也是他與葛蘭素史克達(dá)成那個協(xié)議的原因。這宗交易不僅讓他擺脫了未實現(xiàn)盈利的部門，還使他擁有了與未來的藥物買家——政府和保險公司——進(jìn)行談判的砝碼。
他與葛蘭素史克CEO安德魯?維迪（Andrew Witty）在歐洲制藥行業(yè)組織的會議上見面。他們開始說起疫苗，很快發(fā)現(xiàn)兩家公司都擁有對方想要的業(yè)務(wù)。他們努力推動這宗復(fù)雜的交易在公司里獲得通過，每周都要交談數(shù)次，包括復(fù)活節(jié)那天，以便盡快完成交易。最困難的時刻是確保在事情進(jìn)展不順的情況下，諾華有權(quán)退出兩家公司合資建立的消費者保健公司。該公司將由葛蘭素史克掌控。
諾華能否成功？在新藥方面，10年前該公司是領(lǐng)頭羊?，F(xiàn)在，調(diào)研公司Sector & Sovereign Research的新調(diào)查顯示，諾華在22家企業(yè)中僅排名第18位。這份調(diào)查根據(jù)研發(fā)投入的經(jīng)濟(jì)回報來對制藥企業(yè)進(jìn)行排名。但情況正在發(fā)生變化，CART和兩種心臟藥物可能大受歡迎。正如格列衛(wèi)所示，只需要一種藥物就能改變一家公司的命運。
CART挽救的首位患者道格拉斯?奧爾森是CART的信徒?！熬臀叶?，我被治好了?！彼f，“我甚至沒想過病情會復(fù)發(fā)。我沒有這樣想過。這就像是你突然之間能夠自由呼吸了?！保?a target="_blank">生物谷Bioon.com）
