唇炎是一種唇粘膜的慢性復(fù)發(fā)性淺表性炎癥。急性發(fā)作期以紅腫疼痛，滲液、糜爛為主要癥狀，慢性期以唇紅緣干燥、結(jié)痂、皸裂及反復(fù)脫屑為特征。本病多見(jiàn)于年輕女性，神經(jīng)質(zhì)的女性尤宜患此病，每因情緒波動(dòng)而發(fā)病。常與局部化學(xué)因素如唇膏、油彩、牙膏等刺激或有咬唇、舔唇的不良習(xí)慣等有關(guān)。本病屬于中醫(yī)“唇風(fēng)”、“緊唇”等范疇。
近年來(lái),隨著唇部化妝品的增多,藥物性牙膏的出現(xiàn),以及過(guò)食辛辣、刺激性食物等不良生活習(xí)慣的影響,使唇炎有日漸增多的趨勢(shì),不僅直接影響進(jìn)食和語(yǔ)言交流,又有損于形象美觀,患者求治心情迫切，筆者臨床中運(yùn)用中醫(yī)理論，治療唇炎取得顯著療效，現(xiàn)將自己臨床心得介紹如下,以供同道參考。
1.風(fēng)火上乘
癥狀表現(xiàn)：多見(jiàn)于急性發(fā)病期，發(fā)病迅速,唇部紅腫疼痛,破裂流水,甚如無(wú)皮之狀,發(fā)癢,不時(shí)瞤動(dòng),口臭，大便干，小便黃,舌紅苔黃或黃膩,脈滑數(shù)或洪數(shù)。治療原則：清熱涼血,疏散風(fēng)邪。選方：防風(fēng)通圣散加減，藥用:荊芥12g,防風(fēng)12g,當(dāng)歸15g,白芍12g,薄荷6g（后下）,連翹15g,梔子15g,黃芩15g,生石膏30g（先煎）,桔梗6g,炒白術(shù)12g,大黃10g,麻黃6g,川芎10g，甘草10g。水煎服，日一劑，分兩次服。
2.脾胃濕熱
癥狀表現(xiàn)：唇部腫脹色紅,發(fā)熱瘙癢,有小水皰及滲液,甚則糜爛、滲血，環(huán)唇皮膚潮紅，常伴咽干口苦而不欲飲,納差，小便短赤，心煩，舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈濡數(shù)。治療原則:清瀉胃熱，化濕降濁。選方:清胃散加減。藥用:黃連9g，升麻6g，黃芩12g，當(dāng)歸12g，生地12g，牡丹皮12g，炒蒼術(shù)10g，佩蘭10g，僵蠶9g，澤瀉10g，甘草6g。水煎服，日一劑，分兩次服。
3.津虧血燥
癥狀表現(xiàn)：唇部干燥、脫屑,常反復(fù)生長(zhǎng)痂殼,甚則皸裂、滲血,嘴唇粗糙,皺褶加深，常伴全身皮膚干燥,口干欲飲,大便干燥,舌質(zhì)淡紅或紅,少苔,脈細(xì)。治療原則：滋陰生津，養(yǎng)血潤(rùn)燥。選方:增液湯合沙參麥冬湯加減。藥用:生地15g，玄參15g，麥冬15g，天冬15g，北沙參15g，玉竹15g，制首烏20g，雞血藤30g，赤芍12g，荊芥15g，薄荷6g（后下），桑葉15g，甘草5g。水煎服，日一劑，分兩次服。
4.陰血不足，脾濕不運(yùn)
癥狀表現(xiàn)：發(fā)病緩慢,唇部腫脹,干燥，焮熱疼痛,頻頻以舌舔而潤(rùn)之，患處脫屑，燥癢或燥裂滲液或滲血,纏綿難愈,寒冷季節(jié)加重,口干或舌甘粘濁,常伴失眠多夢(mèng)，腰酸，五心煩熱，舌質(zhì)紅，苔白膩，脈細(xì)。治療原則：滋陰補(bǔ)腎，健脾除濕。選方：三才封髓丹加減。藥用：熟地12g，黨參15g，天冬15g，黃柏10g，砂仁9g（后下），玉竹15g，百合20g，佩蘭10g，蟬蛻10g，荊芥12g，防風(fēng)12g，赤芍12g，知母10g，薏苡仁30g。水煎服，日一劑，分兩次服。
典型病例
患者郭某,女,34歲，以“反復(fù)口唇干燥脫屑，微癢10余年?！睘橹髟V于2014年11月15日前來(lái)就診。患者于十年前食辛辣刺激后出現(xiàn)口唇干燥脫屑，反復(fù)發(fā)作，口服多種維生素，外用潤(rùn)唇膏效不佳，逢食辛辣刺激、天氣干燥時(shí)加重。2月前無(wú)明顯誘因再次發(fā)作，口服氯雷他定片及21金維他2周效果不佳。初診癥見(jiàn)：口唇干燥、脫屑、起痂皮，口角皸裂、疼痛，伴口干欲飲,大便干燥,舌質(zhì)淡,舌體胖大,脈弦滑。
白術(shù)10g，茯苓15g，陳皮10g，山藥20g，香附10g，砂仁10g，厚樸10g，枳殼10g，郁金10g，烏藥10g，益智仁12g，桔梗10g，天花粉12g，甘草3g，生姜3片為引。十劑，水煎服，日一劑。
醫(yī)囑：清淡飲食，忌服辛辣刺激性食物及富含卟啉的食物如油菜、胡蘿卜、無(wú)花果等。
11月25日前來(lái)復(fù)診,服上藥后，上癥有所緩解，大便偏干，舌苔稍厚，守上方去山藥，加半夏10g，防風(fēng)5g，草決明15g，黃芩10g，雞內(nèi)金10g。繼服二十劑，水煎服，日一劑。
12月10日復(fù)診皮損基本消退。隨訪半年，僅天氣干燥時(shí)口唇干燥，但外用潤(rùn)唇膏日2次即可緩解外，余無(wú)不適。
在《內(nèi)經(jīng)》說(shuō)：“脾氣開(kāi)于口，其華在唇，脾主肌肉?！逼⑽负筇熘?，氣血生化之源，上注于口，則口唇紅潤(rùn)。若濕熱或心脾火旺生風(fēng)，出于口唇則可成唇風(fēng)，表現(xiàn)為口唇糜爛，起泡，脫屑，發(fā)癢。本案發(fā)病日久，出現(xiàn)虛實(shí)夾雜，脾氣不足，陰液耗傷，土虛木乘而生風(fēng)，血行不暢，氣虛不能化精上榮于口則生唇風(fēng)。筆者認(rèn)為本案脾虛失健是本，津血不潤(rùn)生風(fēng)是標(biāo)，治療以健脾益氣為主，養(yǎng)血活血，生津潤(rùn)燥為輔，用術(shù)、苓、草、陳皮健脾益氣，以資氣血生化之源，山藥、天花粉養(yǎng)陰生津，香附、砂仁、厚樸、枳殼、烏藥疏肝理氣，當(dāng)歸12g、桃仁、郁金養(yǎng)血活血熄風(fēng)，桔梗為舟楫之藥，載藥上行，全方具有益氣健脾，疏肝理氣，清熱生津，養(yǎng)血活血熄風(fēng)之效，藥證相符而獲愈。
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