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無(wú)處尋找的床位 

如果有一天我得創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙，請(qǐng)不要以為我心理脆弱。只是武漢的悲傷重了。

每一想到上班胃都會(huì)痙攣一陣，每天有人沒(méi)了。做了二十年大夫，沒(méi)這樣壓抑過(guò)。第一個(gè)病人快不行的時(shí)候，打電話(huà)給他家人，讓他來(lái)看一眼病人吧。他再三的拒絕，一再說(shuō)大夫我沒(méi)有防護(hù)的東西。我說(shuō)你只要站在電梯口，遠(yuǎn)遠(yuǎn)的看一眼就可以，有人會(huì)包好運(yùn)走消毒火化，不用你做什么事情。反復(fù)勸說(shuō)半天，他才來(lái)，臉上露著驚恐，仿佛這黑夜的電梯口就是瘟疫之魔，會(huì)一把將他吞噬。害怕，讓他理智過(guò)頭。

涇渭分明，快速進(jìn)展的都是老年人和伴有疾病的人，住進(jìn)來(lái)，呼吸費(fèi)力,一直在加氧，一周或兩周，然后。。。。。。

昨天王辰院士在媒體上說(shuō)：疫情底數(shù)不甚清楚，目前將建11家方艙醫(yī)院約2萬(wàn)張床位收治輕癥確診病例，希望病人數(shù)不要超過(guò)。新增病例數(shù)是依據(jù)檢驗(yàn)來(lái)確定的，有存量未被檢驗(yàn)，檢驗(yàn)?zāi)芰τ邢?。部分病人病毒核酸檢測(cè)為陰性，可以臨床診斷來(lái)隔離。這些散在社區(qū)，自行居家隔離的輕癥病人是控制疫情發(fā)展的較大危險(xiǎn)，擔(dān)心會(huì)導(dǎo)致傳播。

定點(diǎn)28家醫(yī)院將只收重癥病人。SO，半夜市指揮部的硬命令是1300個(gè)名單上的確診病人必須半天內(nèi)入院，加床或者轉(zhuǎn)出輕癥病人。組里分到五個(gè)。

今日通報(bào);全國(guó)28064，湖北19665，死亡549，武漢確診10117，死亡414。

專(zhuān)家披露疫情，我們只是默默地感受局部，摸的是大象的腿。常規(guī)資源已經(jīng)超負(fù)荷了，檢驗(yàn)試劑名單，先申請(qǐng)后核準(zhǔn)。這是無(wú)可奈何。有多少人在等一張床位，想吸上氧，讓呼吸順暢點(diǎn)。

朋友給我電話(huà)，他同事夫妻兩個(gè)都發(fā)熱咳嗽劇烈胸悶氣急，沒(méi)有床位，每天拖著病體在社區(qū)治療，等待社區(qū)分配醫(yī)院床位，已經(jīng)托人搞到抗病毒的克力芝，想讓我?guī)兔Ω愦参?。收住病人，需上面安排。我一陣苦笑，給他回了一段悲傷的故事。

“這個(gè)病人是本院醫(yī)生的母親，兒子感染了，丈夫也感染了，今天丈夫剛剛?cè)ナ溃≌?qǐng)大家多多關(guān)心”，半夜時(shí)分本院同事告知大家，醫(yī)生一家三口都感染。半夜她一個(gè)人到醫(yī)院來(lái)，沒(méi)有住院手續(xù)。丈夫死的時(shí)候，嚴(yán)格消毒，沒(méi)有告別和任何儀式。一般會(huì)在幾天后收到骨灰盒。她還沒(méi)等到，就氣透不過(guò)來(lái)。半夜獨(dú)自到病房碰運(yùn)氣，看有沒(méi)有床位空了。

死亡有時(shí)讓人瘋狂，樓下的醫(yī)生被逝者的家屬?lài)?。能理解的艱難，都不容易！

這城市的街道很安靜，社區(qū)門(mén)口沒(méi)有人把守，仿佛空城。大家都自動(dòng)自發(fā)的不出門(mén)，口耳相傳的恐懼力量。店都關(guān)著，唯一開(kāi)著的是XX一條龍。別的城市不少人覺(jué)得自己是被迫的，還在和各種關(guān)卡吵鬧、斗智斗勇，這里都沒(méi)有。凡事預(yù)則立，此文適合給那些頑皮的人們，希望明理，知險(xiǎn)慎行。

入駐沒(méi)多久，傳來(lái)不祥。給我們交班的本院醫(yī)生發(fā)熱被確診了，然后是團(tuán)隊(duì)的常駐司機(jī)也被確診了。電梯間放上了洗手液，按的動(dòng)作變得輕快。馬桶一定要沖兩遍，因?yàn)閷?zhuān)家已經(jīng)從糞便里發(fā)現(xiàn)新冠病毒，要警惕下水道的氣溶膠傳播。我們變得更加謹(jǐn)慎，洗手積極，定時(shí)測(cè)量體溫，繼續(xù)上班。在敵人環(huán)伺的巢穴中，仿佛袒胸肉搏的戰(zhàn)士，不知隔離的適應(yīng)癥。保持能戰(zhàn)，不倒下是首要目標(biāo)。           

 藥 的 曙 光

王辰院士在采訪(fǎng)中說(shuō)目前發(fā)現(xiàn)可能有療效藥物有：克力芝 、瑞得西韋、羥氯喹、中藥，恢復(fù)期血漿。但是均需要進(jìn)一步臨床試驗(yàn)和試用。

不少熱心的中醫(yī)同道，給我發(fā)來(lái)了以自己經(jīng)驗(yàn)擬定的系列方或者一些個(gè)案治驗(yàn)。能回復(fù)的是中藥確實(shí)有效的。但是哪種藥方更有效，粗淺的心得體會(huì)：第一個(gè)原則是能增強(qiáng)T細(xì)胞免疫的。個(gè)別同道看到西藥用激素，就認(rèn)為要用抑制免疫和炎癥的中藥，這個(gè)推理是有誤的。激素并不能控制老年重癥病人的病情進(jìn)展。這個(gè)病毒的特點(diǎn)，就是開(kāi)始階段人的免疫反應(yīng)很弱，然后侵入到各個(gè)肺組織細(xì)胞，老年人免疫反應(yīng)不起來(lái)而惡化死亡。年輕人大多數(shù)在發(fā)熱一陣后好了，不是治愈，應(yīng)該算是自愈。中藥能幫助年輕人加速自愈，但是不能因此就說(shuō)這個(gè)案用的方子就很有效，也能治老年病人。也不要看到年輕病人自愈的多，便夸談醫(yī)術(shù)。難點(diǎn)是重癥老年病人。學(xué)術(shù)，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)谝?。第二個(gè)原則，還是多臨床歸納，不以個(gè)案為本，在見(jiàn)證效果的同時(shí)，盡量反映出規(guī)律的中醫(yī)道理和現(xiàn)代病理藥理。此疫才起不久，以實(shí)證的精神探索為主。

病因上是寒毒，舌苔脈象表現(xiàn)為寒濕。所以溫陽(yáng)化濕的類(lèi)方有裨益。但是強(qiáng)力刺激免疫，扶正抗邪仍是第一首選。對(duì)于老年病人要盡早介入中藥，在病情進(jìn)展前，一旦呼吸衰竭，免疫崩潰，回天乏術(shù)。老年病人慎用蓮花清瘟一類(lèi)大寒助濕的中成藥。年輕病人，不宜望“瘟”用藥，雙黃連能治這個(gè)就有點(diǎn)夸大了，治流感多年都效果甚差，體外試驗(yàn)有抑制作用不等于口服有療效。宜辨證使用中成藥。

其他增強(qiáng)自愈的措施：休息保持體能，營(yíng)養(yǎng)充足，保持腸道功能和細(xì)菌微生態(tài)的平衡?？稍囉每共《镜乃?，必要時(shí)吸氧。

 張躍峰記于2020年2月6日

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