麻黃的臨床應(yīng)用
北京中醫(yī)藥大學(xué) 王慶國(guó)
三、麻黃的應(yīng)用
下面我們談?wù)劦谌齻€(gè)問(wèn)題，按照張仲景的說(shuō)法我們大致應(yīng)該怎么用。仲景應(yīng)用大概有六種功效，就是我們剛剛說(shuō)的，它的主要基礎(chǔ)是通達(dá)氣血、宣發(fā)肺氣，因此它有消水腫、開(kāi)玄府、止咳喘、開(kāi)肺竅、止疼痛、通肌腠這樣的作用。我們一個(gè)個(gè)來(lái)看。
首先消水腫，以水腫為主訴的疾病，像腎病、黏液性水腫、血管神經(jīng)性水腫等，可以配伍石膏、白術(shù)、甘草，或者配黃芪、防己來(lái)治療。像越婢湯、防己黃芪湯、麻黃連軺赤小豆湯，也可以退一些血管神經(jīng)性水腫。還有桂枝去芍藥加麻黃附子細(xì)辛湯，這些都有很好的消腫作用，越婢湯是治療風(fēng)水的，《金匱》當(dāng)中講：“風(fēng)水惡風(fēng)，一身悉腫，脈浮不渴，續(xù)自汗出，無(wú)大熱，越婢湯主之?！甭辄S六兩，石膏半斤，生姜三兩。病人本來(lái)就有自汗出，但還是要用麻黃，這里面主要是因?yàn)槭嗟牧勘容^大，所以它發(fā)汗的力量比較小。惡風(fēng)者加附子一枚，風(fēng)水加白術(shù)四兩等等，有一些加減法。風(fēng)水多見(jiàn)于急性腎病的水腫，它常常首先見(jiàn)于面部，像急性腎小球腎炎就是屬于風(fēng)水的范疇。常常一開(kāi)始是目如臥蠶狀，眼睛腫，然后迅速發(fā)展到全身，伴有血壓高，嚴(yán)重的可以伴有胸水。這時(shí)我們除了用越婢湯原方之外，可以加雙花、連翹、白術(shù)。1978年，我還沒(méi)有上研究生，我當(dāng)時(shí)工農(nóng)兵學(xué)員畢業(yè)。我1972年在遼寧中醫(yī)學(xué)院上學(xué)，1976年初畢業(yè)，1978年的時(shí)候我在病房里面，那時(shí)候大學(xué)生少，雖然是工農(nóng)兵學(xué)員，也特別少。因?yàn)橛?span>10年沒(méi)有大學(xué)畢業(yè)生。我那時(shí)候是在東北遼河油田，退海平原，營(yíng)口附近，在盤(pán)錦，特別冷。1978年，三十多年前了，那時(shí)候天氣比現(xiàn)在冷多了，必須戴著帽子、大口罩?，F(xiàn)在我看年輕人都不帶大帽子了，現(xiàn)在到關(guān)東去也見(jiàn)不到了。當(dāng)時(shí)有一個(gè)急性腎炎的病人，他是一個(gè)車?yán)习澹s馬車的，28歲，體質(zhì)壯實(shí)，1個(gè)月前曾患急性扁桃體炎。這次發(fā)病特別急，頭一天感覺(jué)不舒服，惡風(fēng)，身上酸重，眼睛腫，第二天就頭面皆腫，眼睛腫得睜不開(kāi)，像水泡一樣，繼而全身皆腫，尿少，每天不足300mL，尿蛋白（++++）。那時(shí)候做不了太多檢查，就是看尿蛋白，血壓150/110mmHg，脈浮緊，舌淡紅苔白滑?？傊颊卟∏榉浅Ｖ?，就收住院了，收住院后西醫(yī)就是用抗生素、利尿藥，那時(shí)候我在內(nèi)科，我開(kāi)始干了7年西醫(yī)內(nèi)科，我到了西醫(yī)內(nèi)科一直是中西醫(yī)結(jié)合治病，從不會(huì)丟掉中藥，這個(gè)病人也是，我用生麻黃15g，白術(shù)20g，雙花15g，連翹15g，生姜15g，大棗10g，開(kāi)了3劑。吃完第一劑藥之后就微汗出，小便增多，3天后就消腫了，尿蛋白下降到（++），見(jiàn)效特別快，中西結(jié)合治療3周，那么重的急性腎炎病人就痊愈出院了，沒(méi)有任何后遺的事。這是治療風(fēng)水的。再有就是防己黃芪湯加麻黃，有水腫就要加麻黃。風(fēng)濕，脈浮，身重，汗出，惡風(fēng)者，防己黃芪湯主之。防己、甘草、白術(shù)、黃芪，喘者加麻黃半兩。這里面加麻黃也可以治療水腫，防己黃芪湯本身也可以治療水腫。防己黃芪湯合麻黃湯證以中老年下肢浮腫為多，比如甲減、慢性腎病等。這些屬于非凹陷性水腫，就是腿部腫得比較脹，一按下去不像泥一樣一個(gè)坑，水腫部位皮膚增厚，粗糙，蒼白，摸起來(lái)發(fā)涼，這樣的水腫用防己黃芪加麻黃湯效果就比較好。第三個(gè)治療水腫的方是麻黃連軺赤小豆湯，它治療水腫和越婢湯、防己黃芪加麻黃湯不一樣，它治療的是血管神經(jīng)性水腫，其特點(diǎn)是突然發(fā)生，沒(méi)有疼痛，硬而有彈性的局限性水腫，多見(jiàn)于面、舌、唇部，屬于變態(tài)反應(yīng)性水腫。有的時(shí)候一會(huì)兒臉就腫了，嘴唇腫腫的，張不開(kāi)合不上，而且比較硬。這時(shí)候可以用麻黃連軺赤小豆湯來(lái)治療。過(guò)敏性的水腫，往往還要配伍蟬衣。
這有一個(gè)病例，不是我的病例，是別人的。15歲男孩，由于肢體丹毒出現(xiàn)的發(fā)熱惡寒，四肢酸痛，咳嗽氣喘，漸漸頭面漸腫，逐漸彌漫至下肢，就是全身的腫，皮膚潤(rùn)澤光亮，下肢按之沒(méi)指，小便量少而赤，尿蛋白（++）。這是腎小球腎炎，用麻黃連軺赤小豆湯：麻黃、連軺、赤小豆，加了浮萍、桑白皮，都是開(kāi)肺的，生姜、滑石、生地、白茅根，3劑寒熱已罷，小便快利，腫消大半。這個(gè)消腫其實(shí)也很快的，再服幾次之后，痊愈了。
另外，一個(gè)治療水腫的方子也是和麻黃有關(guān)的，是桂枝去芍藥加麻黃附子細(xì)辛湯，這是《金匱》的，它是治療“氣分，心下堅(jiān)，大如盤(pán)，邊如旋杯，水飲所作，桂枝去芍藥加麻黃附子細(xì)辛湯主之”。這個(gè)多用于治療一些心性水腫病人，很多時(shí)候是右心衰竭?！靶南聢?jiān)，大如盤(pán)”，就心下的地方像個(gè)盤(pán)子一樣。往往是和肝臟的充血有關(guān)系，這個(gè)方子大家常常不注意，說(shuō)這個(gè)方子怎么能利水呢？一味利水的藥都沒(méi)有。你想桂枝湯去掉芍藥，就剩桂枝、甘草、生姜、大棗了，再加上麻黃、附子、細(xì)辛這三個(gè)藥，哪一個(gè)有利水作用呢？陳修園也是傷寒的大家，把方子加了一味知母，叫消水圣愈湯，成為治療水腫的一個(gè)方子，這個(gè)方子所治的水腫多見(jiàn)于風(fēng)心病、肝硬化的腹水，像心肌炎、心肌病所形成的水腫；有的時(shí)候它也用于肺心病、心衰時(shí)候的水腫。患者有心衰，所以應(yīng)該慎用麻黃，但是有附子、桂枝、甘草這三個(gè)藥保著，它也不會(huì)導(dǎo)致陽(yáng)氣虛。此方癥見(jiàn)：下肢凹陷性的水腫，四肢冷，畏寒，脈微細(xì)，心悸氣短，就是一派陽(yáng)虛的癥狀。心陽(yáng)虛，或者心腎陽(yáng)虛兼有水腫的，舌質(zhì)淡，苔水滑，大家一定要記住有這么一個(gè)方，桂枝去芍藥加麻黃附子細(xì)辛湯，效果是很好的。
我的師弟高飛，和我一起跟著劉渡舟老師學(xué)習(xí)6年，他的臨床非常好，也酷愛(ài)中醫(yī)，篤行仲景之法，臨床療效很好。他們醫(yī)院凡是疑難重癥，西醫(yī)治不了，就請(qǐng)高大夫，包括創(chuàng)傷之后的擠壓綜合征、腎功衰竭、多臟衰他們也去請(qǐng)中醫(yī)會(huì)診。所以中醫(yī)在304醫(yī)院威信挺高的，包括婦科生完孩子、排不出尿還有高熱不退等。高飛曾治一原發(fā)性肌病所致水腫的患者，頭面皆腫，住心內(nèi)病房，經(jīng)多種藥物治療，水腫不下，請(qǐng)中醫(yī)科會(huì)診，見(jiàn)面色白無(wú)華，全身頭面皆腫，按腿凹陷，病人自感心悸氣短，周身乏力，全身畏寒，四肢不溫，脈細(xì)微欲絕，舌質(zhì)非常淡，但是有紫汪汪的顏色，上面有一層薄白苔?？隙ㄓ行乃?，他就用了桂枝去芍藥加麻黃附子細(xì)辛湯原方，不加化裁。麻黃10g，制附片10g，細(xì)辛6g，桂枝10g，炙甘草10g，生姜15g，大棗6枚，3劑。服藥后僅僅6個(gè)小時(shí)，病人全身出微汗，惡寒減，四肢略溫，尿量明顯增加。24小時(shí)尿量超過(guò)3000mL。3劑后，患者腫消大半，心悸也減輕了。效不更方，前方繼進(jìn)5劑，全身腫消。西醫(yī)覺(jué)得特別神奇，說(shuō)：“你怎么能把他治回來(lái)？”他們不太理解。中醫(yī)的療效有時(shí)候確實(shí)是非常神奇的，有的時(shí)候自己看病，開(kāi)了個(gè)方子，本來(lái)沒(méi)想到有那么好的效果，最后效果好的把自己嚇了一跳。高飛當(dāng)時(shí)也沒(méi)想到3劑藥之后腫消大半，然后幾劑藥之后全身腫就消了，心悸的癥狀也明顯好轉(zhuǎn)了。
第二個(gè)就是開(kāi)玄府，治療以無(wú)汗為特征的疾病。如風(fēng)寒感冒、瘡毒初起、皮膚病等等。這些常配伍甘草、桂枝，像麻黃湯、葛根湯、麻黃甘草湯、大青龍湯都是治療以無(wú)汗為特征的疾病。葛根湯我就不再說(shuō)了，大家都會(huì)用。但是可能大家說(shuō)用麻黃湯多，那葛根湯應(yīng)用的機(jī)會(huì)就少了，其實(shí)不是這樣。有一年春天，有一幫流感病人就是葛根湯證。除了病人得病之后出不來(lái)汗，發(fā)熱，還感覺(jué)項(xiàng)背拘急，由項(xiàng)到背拘急，我用了葛根湯之后，病人覺(jué)得后背有一種暖暖的感覺(jué)，慢慢就微汗出。用桂枝湯加葛根、麻黃，這其實(shí)是很常見(jiàn)的。還有就是麻黃甘草湯，后人把這個(gè)方用來(lái)發(fā)汗，它還有一個(gè)名叫走馬通圣湯，它的使用方法是麻黃、甘草炒微黃之后研為細(xì)末，每服三錢(qián)。治療風(fēng)寒感冒頭痛，還有疔瘡初起，像急性乳腺炎初期也可以用。當(dāng)然現(xiàn)在疔瘡很少用了，因?yàn)榭股赜玫帽容^多，但是急性乳腺炎初起的時(shí)候，高熱出不來(lái)汗，也是可以用麻黃甘草湯的。還有風(fēng)痹不仁，手足麻木的也可以用這個(gè)。再有就是皮膚癬，用麻黃15g，清水一小碗，治療頑癬。《中醫(yī)雜志》報(bào)道治療頑癬42例都有效，連服10劑。治療頑固性皮膚病的藥當(dāng)中，因?yàn)樗械耐副硭幎稼s不上麻黃，開(kāi)玄府的藥也趕不上麻黃，大家要知道用麻黃來(lái)透表發(fā)汗，這樣才可以使你用的藥到達(dá)表分。像濕疹、蕁麻疹，包括一些牛皮癬、銀屑病，都可以在清熱涼血疏風(fēng)的藥物中加入麻黃。
這有一個(gè)病例是乳腺炎的，發(fā)熱惡寒2天。2天前發(fā)現(xiàn)左乳房4點(diǎn)處有一硬結(jié)，然后始周身酸痛，發(fā)熱惡寒，口渴，乳房脹痛，體溫39.8℃，脈浮緊，出不來(lái)汗。西醫(yī)診斷為乳腺炎，而家人不愿意服抗生素，要吃中藥。就用生麻黃10g，生甘草10g，雙花30g，連翹20g，地丁20g，這個(gè)藥是重用的。1劑后周身汗出，熱退身涼，然后去麻黃，3劑后腫塊就消失了。這樣的情況是可以用到麻黃的。
還有一個(gè)就是毛主席的例子，大青龍湯具有強(qiáng)烈的發(fā)汗作用，常用于病毒性感冒出現(xiàn)的惡寒發(fā)熱。1957年的時(shí)候，毛主席在青島開(kāi)會(huì)，感冒，發(fā)熱咳嗽，多方治療不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，當(dāng)時(shí)一個(gè)書(shū)法家叫舒同，后來(lái)是書(shū)法協(xié)會(huì)的主席。推薦劉惠民老中醫(yī)去診治，當(dāng)時(shí)就開(kāi)了大青龍湯。那些醫(yī)生都不敢用，說(shuō)你怎么給主席開(kāi)這么重的藥，萬(wàn)一吃出事來(lái)怎么辦？他說(shuō)你要讓我開(kāi)我就開(kāi)這個(gè)，我認(rèn)為他就是這個(gè)病。結(jié)果主席說(shuō)我信他，我就吃他這個(gè)藥。就吃了2劑，熱退病除。毛主席當(dāng)時(shí)還說(shuō)，我三十多年沒(méi)吃中藥了，這次感冒總不好，劉大夫的2劑中藥就解決了問(wèn)題。中醫(yī)中藥好，劉大夫的醫(yī)術(shù)也好。這是中國(guó)中醫(yī)藥報(bào)上記載的。我們偉大領(lǐng)袖毛主席也吃過(guò)由麻黃組成的大青龍湯，足見(jiàn)麻黃這個(gè)藥還是一個(gè)非常好的藥，大家千萬(wàn)不要害怕。當(dāng)時(shí)毛主席的年齡也不小了，也60歲了。
再有止咳喘，以咳喘為主的疾病，像支氣管炎、支氣管哮喘，常常配伍杏仁、甘草、厚樸、半夏、細(xì)辛。比如三拗湯，大家都知道，《內(nèi)經(jīng)》所講的止咳逆上氣，就是肺氣上逆。麻黃、杏仁、甘草是仲景平喘方中的核心。張仲景有好多藥都是一組一組的，我們把它叫經(jīng)方的方元。像干姜、細(xì)辛、五味子治療寒飲；像黨參、甘草、大棗補(bǔ)脾。有很多一個(gè)一個(gè)的小方，像桂枝、甘草，芍藥、甘草等等，這些都是經(jīng)方最基本的單位。麻黃、杏仁、甘草也是這樣的，像麻杏甘石湯和麻杏苡甘湯都是以這三個(gè)藥為核心的。后世就把它命名為三拗湯，是治療咳喘的基本方，主要治療咳嗽氣喘的。如果是痙攣性的咳嗽，可以在這三個(gè)藥的基礎(chǔ)上加全蝎和鉤藤；治療嗆咳，有的時(shí)候還可以用一點(diǎn)薄荷；治療百日咳的時(shí)候，可以疏肝平肝，鉤藤、薄荷、全蟲(chóng)這三個(gè)藥都是平肝的藥。另外民間也有單用麻黃治咳嗽，有用麻黃、冰糖蒸梨治療咳喘的，也有用麻黃、豆腐、冰糖的，對(duì)哮喘也有一定的效果。我的一個(gè)病例，一個(gè)34歲的農(nóng)民工，素有喘疾，喘得非常厲害，遇天冷或刺激性氣味就發(fā)作，發(fā)作后就暴喘，那確實(shí)是端坐呼吸，根本動(dòng)不了，喘得有三凹征。必須用氨茶堿或者激素靜脈注射才能緩解，深以為苦。那一次就是因?yàn)樗劻擞推?，喘息發(fā)作，屬于外邪引動(dòng)宿疾，風(fēng)寒在表，內(nèi)有痰熱。我開(kāi)了一個(gè)方子：麻黃10g，杏仁12g，生甘草10g，石膏20g，當(dāng)歸20g，半夏30g，車前子15g，地龍20g，蘇子20g，白芥子6g，萊菔子20g，蜈蚣3條，全蟲(chóng)5只。水煎500mL，分3次服，2小時(shí)1次，每天服藥2劑。喘息漸平，又服了幾次藥，沒(méi)有用西藥就好了。以后這個(gè)方子就常常用到，其中當(dāng)歸和半夏平喘也是在《神農(nóng)本草經(jīng)》《別錄》上都有記載的。當(dāng)歸的平喘作用也是挺好的；還有半夏，之所以用這兩個(gè)藥是它們本身就有平喘的作用。
第四個(gè)是開(kāi)肺竅，以鼻塞為特征的疾病，《滇南本草》說(shuō)它治療鼻竅閉塞不通，香臭不聞，肺寒咳嗽?，F(xiàn)在我們經(jīng)常用它來(lái)治療慢性鼻炎、過(guò)敏性鼻炎。不知道南方怎么樣，現(xiàn)在在北方過(guò)敏性鼻炎特別多，在國(guó)外也特別多，像北歐、美國(guó)等等都是如此。過(guò)敏性鼻炎是一個(gè)非常難治的病。麻黃是常用的，常配伍防風(fēng)、黃芪、甘草、細(xì)辛，或者是小青龍湯加味。我經(jīng)常用的方子就是黃芪桂枝五物湯合上玉屏風(fēng)散、麻黃附子細(xì)辛湯，然后還經(jīng)常用小青龍湯?，F(xiàn)在這個(gè)季節(jié)，咱們這是暑熱初退，秋涼乍起，但是北京已經(jīng)很冷了。這個(gè)時(shí)候季節(jié)一變化，陽(yáng)氣虛的人早上一起來(lái)就打噴嚏，鼻涕流得特別多，天天抱著一包面巾紙，這種人是非常多的。去年我治療一個(gè)人，他有過(guò)敏性鼻炎家族史，父親也有這個(gè)病。每入秋發(fā)作，夏日冷雨天也發(fā)作，發(fā)作的時(shí)候噴嚏連連，整日鼻流清涕，鼻塞，不聞香臭，惡風(fēng)，偶有自汗，舌質(zhì)淡，有齒痕，右脈細(xì)弱，平素膝下發(fā)涼惡風(fēng)。就用這個(gè)方子：麻黃10g，制附片10g，細(xì)辛6g，黃芪30g，防風(fēng)10g，白術(shù)15g，桂枝10g，白芍15g，炙甘草10g，大棗15g，生姜10g，辛夷15g，川芎10g，加了荊芥10g，7劑。7日之后復(fù)診，他說(shuō)自服藥第一劑之后就感周身舒適溫暖，噴嚏減少，流涕也減了，7劑后基本控制。后用此方加減，2周后停藥，冬日隨訪一直未發(fā)。今年秋天他預(yù)先服藥十來(lái)劑，現(xiàn)在也沒(méi)有什么事。通鼻竅的方法治療過(guò)敏性鼻炎，這也是很多經(jīng)方家常常用到的一個(gè)方子。記得一定要用麻黃，麻黃這時(shí)候根本發(fā)不出汗。
第五個(gè)是止痛，以關(guān)節(jié)疼痛為主訴的，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、急性腰扭傷、腰椎間盤(pán)突出癥經(jīng)常用麻杏苡甘湯、麻黃加術(shù)湯、麻黃附子細(xì)辛湯等等。其實(shí)麻黃附子細(xì)辛湯治療腰痛是很有效的，像急性腰扭傷、椎間盤(pán)突出，這個(gè)時(shí)候可以加用芍藥甘草湯。芍藥甘草湯這個(gè)方子，唐宋的時(shí)候叫“去杖湯”，就是人腰痛的時(shí)候拄拐杖，吃了這個(gè)湯之后可以去掉拐杖。劉渡舟老治療股骨小頭無(wú)菌性壞死，有一個(gè)經(jīng)驗(yàn)就是用仙方活命飲和芍藥甘草湯，這兩個(gè)方子倒著吃，今天吃這個(gè)，明天吃那個(gè)，長(zhǎng)期服用，可以起到緩解疼痛的作用。麻黃加術(shù)湯治療“濕家身煩疼”，麻杏苡甘湯治療“病者一身盡痛，發(fā)熱，日晡所劇者”，像桂枝芍藥知母湯、烏頭湯當(dāng)中都用到麻黃。所以我們醫(yī)生，尤其是年輕醫(yī)生，老是以為麻黃只是發(fā)汗的。現(xiàn)在麻黃用的少了，一感冒發(fā)熱就吃幾片阿司匹林，或者對(duì)乙酰氨基酚都不會(huì)想到用麻黃了。
麻黃絕對(duì)不僅僅是治療感冒的，它有好多其他的作用。像治療關(guān)節(jié)疼痛這也有一個(gè)病例。1976年，有一個(gè)人在風(fēng)雪中走了45里路回家過(guò)年，第二天雙下肢開(kāi)始疼痛，一開(kāi)始不介意，3天后疼痛加劇，不能下床行走。那時(shí)候沒(méi)有多少醫(yī)院，就到醫(yī)療站就醫(yī)。當(dāng)時(shí)服安乃近，吃獨(dú)活寄生湯，疼痛減輕，但雙下肢還是沉重，不能行走，覺(jué)得肌肉麻木不仁，遇熱就舒服一點(diǎn)，微腫，脈沉緊，舌淡，苔白。然后醫(yī)生用麻黃50g，清水一大碗，武火煮沸5分鐘，趁熱服，服2次，溫服取汗；3劑后就可以走路了。這個(gè)藥是非常霸道的，應(yīng)該說(shuō)這醫(yī)生是用麻黃的大家，起手50g。病人的年齡比較年輕，28歲，而且是感寒，所以是適用于經(jīng)方的，正是《藥性論》所說(shuō)的“身上毒風(fēng)頑痹，皮膚不仁”的典型病例。就這一味麻黃，別的方劑你可以說(shuō)是其他藥物的作用，這個(gè)病例就這一味麻黃，所以肯定是麻黃的功效。再有就是麻黃可以治療一些以皮膚病變?yōu)橹鞯募膊?。這主要是以麻黃連軺赤小豆湯為基礎(chǔ)來(lái)拓展的，像皮肌炎、蕁麻疹、皮膚干燥癥等等。民間有很多偏方是用麻黃來(lái)打底的，江蘇省名醫(yī)有個(gè)叫鄒錫聽(tīng)的，他說(shuō)常州已故的名老中醫(yī)張效良先生有個(gè)治療蕁麻疹和濕疹的驗(yàn)方，名叫“三凈湯”，就是凈麻黃10g、凈黃連9g、凈蟬衣15g，再加上白鮮皮、地膚子、紫貝、浮萍。就是用這個(gè)治療蕁麻疹，效果很好，可見(jiàn)東南一帶的人也用麻黃。這些疹其實(shí)都與過(guò)敏有關(guān)。關(guān)于發(fā)汗這種方法，張仲景說(shuō)：“汗出則表和故也。”不管什么原因，不管吃什么藥，汗出來(lái)了，表氣就和了。所有的皮膚病都是表氣不和，如果表氣和，營(yíng)衛(wèi)也非常好的話，不會(huì)得皮膚病。所以麻黃就是透表的第一藥，四大藥之中，治表就是麻黃。另外還有民間治療老年皮膚干燥癥，用麻黃15g，豬皮100g，仿豬膚湯，就是豬膚湯中加上麻黃。煎好之后去渣，加上白糖，1劑分3次服，有效。老年人皮膚干燥癥基本上是因?yàn)闅庋怀洳荒軌蜻_(dá)于肌表，所以就瘙癢，用了豬皮，應(yīng)該說(shuō)是以皮補(bǔ)皮了。另外它含有的膠質(zhì)也比較多，可以給人補(bǔ)充一些養(yǎng)分，可以濡養(yǎng)人體氣血，另外，麻黃也可以透表。剛才我還講了有人用麻黃15g，清水一小碗，就用這個(gè)藥治療頑癬，一般連服10劑有效。再有，治療一些體質(zhì)壯實(shí)，大便秘結(jié)的蕁麻疹病人，可以把麻黃、大黃、梔子同用，有的時(shí)候病人的大便通了，皮膚的癢疹也就消了。還有一些實(shí)熱的痤瘡，大黃和麻黃同用也是有效果的。
這有一個(gè)治療頑固蕁麻疹的病例。這是我去年治的，36歲，男性，頑固性蕁麻疹幾年了，經(jīng)中西醫(yī)治療，起先吃上抗過(guò)敏的西藥就可以控制，但是后來(lái)控制不住，西藥越吃越多，常規(guī)量根本控制不住，多年不愈，他全身散在淡紅色癮疹，不是特別紅，這是癮疹，每于夜間多發(fā)，受涼后更易發(fā)作，特別癢，深以為苦，他脈浮而緊，但按之無(wú)力，舌淡有齒痕，苔白滑。他在冷庫(kù)工作，就是冰藏放水果、肉啊的冷庫(kù)，他說(shuō)：“我這個(gè)病和工作環(huán)境有關(guān)系?！彼约憾贾?，常年覺(jué)得膝下惡風(fēng)、發(fā)涼。我一開(kāi)始就用四物湯合消風(fēng)散，用荊芥、羌活、獨(dú)活、防風(fēng)、陳艾葉、蟬衣。他吃了14劑，沒(méi)有什么效果。然后我改方子，改用桂枝麻黃各半湯加當(dāng)歸——無(wú)效。但是他吃完藥覺(jué)得身如蟲(chóng)行皮中狀，就是想出汗出不來(lái)，身上癢，我就給他接著開(kāi)方：炙麻黃10g，桂枝10g，杏仁10g，甘草10g，白芍10g，當(dāng)歸10g，生姜15g，防風(fēng)16g，黃芪10g，白術(shù)10g。服藥后讓他溫覆取汗；3劑之后，還不出汗，我就把麻黃加到15g；還不汗，加生麻黃到了20g，還不汗。然后我就認(rèn)定了，他肯定是出不了汗，他好多年都沒(méi)出汗，后來(lái)生麻黃加到了45g，然后還告訴他：“你吃了藥后，喝粥，蓋被?！惫鹬皇钦f(shuō)喝粥、溫覆被嗎，麻黃湯出不了汗也讓他喝粥，后來(lái)這個(gè)患者吃完藥后不僅啜粥，還在家里運(yùn)動(dòng)，蹦！溫覆被，最后得一身透汗，一次就解了，病就好了，就是45g的生麻黃起了作用。
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