2013年一季度門診慢性病集中申請(qǐng)鑒定工作于上月結(jié)束，截至目前，全市共有《慢性病門診就診證》(以下簡(jiǎn)稱《就診證》)持有人四萬(wàn)八千余名。《就診證》的持有人數(shù)多，有很多參保人對(duì)慢性病補(bǔ)助的病種范圍、就診方式等存在不少疑問(wèn)。昨日，記者就市民反映較多的幾個(gè)問(wèn)題進(jìn)行了梳理。
如何在市內(nèi)持證就醫(yī)、購(gòu)藥
持證人員在本市可以選擇一家醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院和一家
定點(diǎn)藥店用于本人慢性病就醫(yī)、購(gòu)藥。就診時(shí)須持
社會(huì)保障卡、《就診證》，到選定醫(yī)院門診慢性病專用窗口
掛號(hào)，交存《就診證》，領(lǐng)取慢性病專用
病歷及慢性病
處方。接診醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情為你開(kāi)具處方或相關(guān)檢查、化驗(yàn)及治療單等，并在慢性病專用病歷上詳細(xì)記錄您的
病程錄。慢性病用藥不得同時(shí)使用兩種以上(不含兩種)作用機(jī)理相同或相似的藥品，一般一次就醫(yī)用藥不得超過(guò)15日量，必要時(shí)可延長(zhǎng)至30日量，
傳染病和精神?？朴盟幰淮尾坏贸^(guò)30日量。醫(yī)生診治完畢后，可以選擇在醫(yī)院拿藥。須持社會(huì)保障卡在醫(yī)院結(jié)賬處直接刷卡結(jié)算(卡中余額不足時(shí)，也須刷卡，然后用現(xiàn)金支付)。
取藥后，請(qǐng)主動(dòng)將慢性病病歷、慢性病處方第二聯(lián)、化驗(yàn)檢查報(bào)告單等交回醫(yī)院
掛號(hào)處(或病歷資料存放處)，領(lǐng)回《就診證》，以確保慢性病檔案資料的完整性及以后門診慢性病正常就診；你也可以交回慢性病病歷，持《就診證》和慢性病處方到你選定的定點(diǎn)藥店購(gòu)藥，憑社會(huì)保障卡在藥店刷卡結(jié)算。藥店對(duì)存在超劑量或處方書(shū)寫不規(guī)范等不合規(guī)定的處方，有權(quán)拒絕調(diào)配、銷售。必須經(jīng)處方醫(yī)師更正或重新簽字后(其他人員對(duì)處方不得擅自更改)，方可調(diào)配、銷售，購(gòu)藥后，你的處方將由藥店留存。符合慢性病報(bào)銷范圍內(nèi)的費(fèi)用實(shí)行即時(shí)補(bǔ)助，病人只需自付個(gè)人應(yīng)該承擔(dān)的費(fèi)用。
三類特殊情況咋處理
外地探親
門診慢性病持證人員到外地探親、旅游或出差超過(guò)30日以上的，由本人提出書(shū)面申請(qǐng)，經(jīng)主治醫(yī)生書(shū)寫用藥劑量(普通探親不得超過(guò)3個(gè)月劑量，出國(guó)帶藥不得超過(guò)6個(gè)月劑量，不得跨年度帶藥)，并在處方上注明原因，醫(yī)院醫(yī)保辦
審批備案，在處方上加蓋醫(yī)保辦審批章后，可以從定點(diǎn)醫(yī)院帶藥。報(bào)銷時(shí)須向醫(yī)保辦提供相關(guān)證明，如探親所在地派出所(居委會(huì)或探望人所在單位)探親證明、旅游證明或單位出差證明、出國(guó)護(hù)照復(fù)印件等，由醫(yī)保辦留存。
異地安置
凡已辦理異地安置或長(zhǎng)期異地居住就醫(yī)手續(xù)的我市慢性病持證人員，在一個(gè)自然年度內(nèi)，慢性病診在居住地定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)超過(guò)600元以上的，憑門診
病歷、發(fā)票、處方、檢查化驗(yàn)告單、《就診證》復(fù)印件和《社會(huì)保障卡》復(fù)印件在醫(yī)保中心3號(hào)窗口申請(qǐng)補(bǔ)助。
市內(nèi)轉(zhuǎn)院
慢性病持證人員如因病情確需轉(zhuǎn)市內(nèi)上級(jí)醫(yī)院檢查或治療的，須由患者選定的慢性病醫(yī)院醫(yī)保辦
審批后方能轉(zhuǎn)診，所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由原選定醫(yī)院負(fù)責(zé)結(jié)算補(bǔ)助；如所需的慢性病藥品在本人選定的醫(yī)院和藥店都缺貨情況下需要外購(gòu)時(shí)，由醫(yī)院醫(yī)保辦和藥店醫(yī)保辦負(fù)責(zé)人在
處方上簽字確認(rèn)后方可外購(gòu)，然后憑正規(guī)發(fā)票到選定的藥店進(jìn)行結(jié)算補(bǔ)助。
涉及以下35個(gè)病種
1、
高血壓；2、肺源性心臟病；3、風(fēng)濕性心臟??；4、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(活動(dòng)期)；5、甲亢；6、股骨頭壞死；7、慢性纖維空洞性肺結(jié)核；8、精神分裂；9、重癥抑郁癥；10、躁狂癥；11、子宮內(nèi)膜異位癥；12、
冠心病；13、干燥綜合征； 14、原發(fā)性血小板增多癥；15、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病；16、硬皮??；17、皮肌炎；18、支氣管哮喘；19、克羅恩??；20、視神經(jīng)萎縮；21、腎病綜合癥；22、真紅細(xì)胞增多癥；23、重癥肌無(wú)力；24、腦出血、腦梗塞；25、慢性腎炎；26、糖尿??；27.慢性血小板減少性紫癜；28、慢性活動(dòng)性肝炎；29、肝硬化；30、帕金森氏綜合癥；31、血友??；32、骨髓異常增生綜合癥；33、人工器官移植術(shù)后；34、系統(tǒng)性紅斑狼瘡；35、再生障礙性貧血。
你問(wèn)我答
市民劉女士咨詢：母親參加了
城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，現(xiàn)患有
冠心病，該如何申請(qǐng)辦理《就診證》？
市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心回復(fù)：我市
城鎮(zhèn)職工、居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人想要申請(qǐng)辦理門診慢性病就診，需提供本人《
社會(huì)保障卡》、有明確診斷結(jié)論的診斷報(bào)告到鑒定(第二人民醫(yī)院)醫(yī)保辦進(jìn)行申請(qǐng)登記，按指定時(shí)間參加醫(yī)療鑒定，達(dá)到享受慢性病門診補(bǔ)助病種指征的方可辦理《就診證》，享受慢性病門診補(bǔ)助待遇。
市民夏先生咨詢：父親退休前一直在江蘇工作，在當(dāng)?shù)貐⒓恿顺擎?zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)。退休后，一直隨兒女在蚌埠居住。現(xiàn)患有糖尿病、
高血壓等多種慢性病，每月的治療費(fèi)用都要好幾百元。像這種情況，能不能申請(qǐng)?jiān)诒镜剞k理門診慢性病就診證？
市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心回復(fù)：不可以。只有參加本市
城鎮(zhèn)職工、居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、并且達(dá)到享受慢性病門診補(bǔ)助病種指征的參保人員方可在本地申請(qǐng)辦理門診慢性病就診證。門診慢性病補(bǔ)助政策全國(guó)都有，夏先生的父親可在參保地進(jìn)行慢性病鑒定申請(qǐng)，享受當(dāng)?shù)氐难a(bǔ)助政策。
市民高先生咨詢：我有《就診證》，當(dāng)初辦理時(shí)約定的定點(diǎn)醫(yī)院為第一人民醫(yī)院，現(xiàn)在想要更改定點(diǎn)醫(yī)院可以嗎？
市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心回復(fù)：門診
慢性病持證人員如需要更改定點(diǎn)醫(yī)院或
定點(diǎn)藥店的，可于每年12月5日至25日攜帶《就診證》在醫(yī)保中心3號(hào)窗口辦理變更手續(xù)，其他時(shí)間不予辦理。
本版征集
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醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心
