首都醫(yī)科大學(xué)北京胸科醫(yī)院心臟中心主任張健，做過(guò)8000多例手術(shù)的心內(nèi)科專家。他有個(gè)習(xí)慣，每次術(shù)后都會(huì)仔細(xì)問(wèn)患者，你感覺(jué)手術(shù)前后，身體上有哪些變化？哪些癥狀改善了，哪些癥狀不見(jiàn)了？這一問(wèn)，問(wèn)出東西了。句句是金。什么呢？
就是千奇百怪的心絞痛癥狀！心絞痛，說(shuō)明心血管開(kāi)始堵上了，導(dǎo)致心肌缺血。如果不搭理繼續(xù)進(jìn)展，那就會(huì)發(fā)展為心梗。今天張健醫(yī)生要告訴我們的，是那些根本意想不到的信號(hào)，意想不到的心絞痛表現(xiàn)。
下面就結(jié)合真實(shí)案例一個(gè)一個(gè)開(kāi)始講，請(qǐng)一定牢記。
第一個(gè)奇怪癥狀：雙耳突聾
山東的一個(gè)公司經(jīng)理老黃，中年男性，平時(shí)身體還不錯(cuò)，就是比較勞累，應(yīng)酬也多。
有一天去杭州出差，老黃突然發(fā)現(xiàn)雙耳聽(tīng)不見(jiàn)了。
雙耳突聾，必須抓緊治療。老黃取消出差，到醫(yī)院的耳鼻喉科檢查。
先給右耳做了手術(shù)，但是術(shù)后右耳完全失聰。左耳不敢再做，殘存著一點(diǎn)聽(tīng)力。
過(guò)了一段時(shí)間單位體檢，發(fā)現(xiàn)了心臟的冠脈堵塞。
到張健醫(yī)生這里治療之后，血運(yùn)恢復(fù)。沒(méi)想到，他的左耳聽(tīng)力恢復(fù)了！很明顯，他的雙耳突聾，跟心血管堵塞有直接的關(guān)系。張健醫(yī)生告訴定焦大叔，他接觸的心絞痛患者，有很多都會(huì)出現(xiàn)聽(tīng)力下降，有的雙耳嗡嗡響，術(shù)后馬上癥狀消失。
所以，聽(tīng)力突然下降，是心絞痛的一個(gè)早期癥狀。
第二個(gè)奇怪癥狀：臍周疼痛
那是一個(gè)初冬，大寒流來(lái)北京之后的第二天。
老高一早出門(mén)遛彎，回來(lái)之后就開(kāi)始肚子疼。開(kāi)始以為是鬧肚子，到洗手間蹲了很久，也沒(méi)什么成果。
疼痛越來(lái)越強(qiáng)烈，而且疼的地方很怪，是肚臍周圍。越來(lái)越疼，老高捂著肚子，滿頭大汗。
莫非是闌尾炎？
老高實(shí)在扛不住了，打120到了附近醫(yī)院的急診。
急診一看老高的年齡，50上下，肚子疼，加上天氣寒冷，體溫不高，高度懷疑心絞痛。
很快給他做了心電圖，果然顯示急性下壁心梗。
本著就急就重的原則，急救車把老高送到張健醫(yī)生這里。做冠脈造影，果然，右冠100%閉塞！
做了血栓抽吸之后，就在手術(shù)臺(tái)上，老高的臍周疼痛消失了。
心肌供血的恢復(fù)和腹痛的消失，在時(shí)間上同步，也就說(shuō)明，老高的心絞痛，是以臍周疼痛為表現(xiàn)的。
或者換個(gè)說(shuō)法，臍周疼痛，對(duì)于心梗的高危人群，要高度懷疑心梗前兆。
無(wú)獨(dú)有偶，沒(méi)多久一個(gè)山東菏澤的患者來(lái)找張健醫(yī)生。他也是臍周疼痛，本地醫(yī)院檢查消化系統(tǒng)，沒(méi)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題；到省會(huì)醫(yī)院做了胃鏡腸鏡，甚至膠囊胃鏡，都沒(méi)有發(fā)現(xiàn)異常。后來(lái)他輾轉(zhuǎn)找到張健醫(yī)生這里。
因?yàn)橛辛死现苤暗慕?jīng)驗(yàn)，張健醫(yī)生考慮他可能也是心絞痛。
造影發(fā)現(xiàn)，他的回旋支，99%的閉塞。血運(yùn)重建之后，他的臍周疼痛，很快消失。
第三個(gè)奇怪癥狀：腳底疼痛
一個(gè)山東的老人，急性心梗發(fā)作，在張健醫(yī)生這里做了支架手術(shù)，開(kāi)通了血管。
術(shù)后張健醫(yī)生去問(wèn)他，現(xiàn)在心臟舒服了，你好好想想，身體上還有什么變化，比如以前有的癥狀，現(xiàn)在沒(méi)有了？
老人想了半天，突然一拍大腿，有了！之前我走路老是腳底疼，走不到兩根電線桿的距離，腳底就像踩了釘子一樣，扎得生疼?，F(xiàn)在沒(méi)有了！
這還不是個(gè)例。
過(guò)了沒(méi)多久，張健醫(yī)生在心臟支架術(shù)后查房的時(shí)候問(wèn)起另一個(gè)患者，你感覺(jué)術(shù)后身體上有什么地方覺(jué)得改變了？
這個(gè)患者說(shuō)，有！以前走路就像走在蒺藜上，走一步挪一步，疼得滿頭冒汗。做完手術(shù)，馬上沒(méi)事了。
看來(lái)腳底針刺一樣的疼痛，也是心絞痛的一個(gè)表現(xiàn)。這種癥狀雖然不多見(jiàn)，但是千人千面，心臟報(bào)警的途徑也是千變?nèi)f化。
第四個(gè)奇怪癥狀：睜不開(kāi)眼睛
石家莊有個(gè)中年男性，8年睜不開(kāi)眼睛。四處求醫(yī)找不到原因。后來(lái)突發(fā)腦梗住院治療。
幸好腦梗不是很嚴(yán)重，在神內(nèi)住了幾天就沒(méi)有大礙了。但眼睛還是睜不開(kāi)，隨后到眼科，眼科診斷是倒睫。把眼睫毛拔除之后，眼睛還是睜不開(kāi)。別說(shuō)睜不開(kāi)，掰都掰不開(kāi)。
后來(lái)找到張健醫(yī)生這里。
張健醫(yī)生為他檢查評(píng)估之后，發(fā)現(xiàn)是心衰。造影檢查，心臟上的一根重要血管，前降支，堵了99%。
馬上手術(shù)通開(kāi)。
術(shù)后一小時(shí)，奇怪的事情出現(xiàn)了，病人的眼睛睜開(kāi)了！
難道眼睛睜不開(kāi)和心臟缺血有關(guān)系？
曾經(jīng)有病人跟張健醫(yī)生說(shuō)，術(shù)后眼睛清亮了，能看到病房的窗簾了，而且非常的清楚。
張健醫(yī)生說(shuō)，雖然無(wú)法考證心臟缺血和眼睛之間的關(guān)系，但是醫(yī)生腦子里要有這根弦。對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，眼睛突然看不清了，甚至睜不開(kāi)了，也要關(guān)注一下自己的小心臟。
第五個(gè)奇怪癥狀：左腿酸麻脹疼
一個(gè)山東的女性患者，術(shù)后三天張健醫(yī)生照例去“探案”，問(wèn)她有什么不一樣了？
女患者想了半天，想起來(lái)了。
左腿不疼了！
術(shù)前幾個(gè)月，她的左腿一直酸麻脹疼，針灸拔罐都沒(méi)什么用，有時(shí)候疼起來(lái)自己用拳頭砸。
直到體檢發(fā)現(xiàn)心血管堵塞，做了手術(shù)。
術(shù)后腿居然不疼了！
后來(lái)張健醫(yī)生在社區(qū)義診，跟居民講解的時(shí)候提到左腿酸脹這個(gè)癥狀，可能也是心梗預(yù)兆。一個(gè)老奶奶跟他說(shuō)，張醫(yī)生太巧了，我老伴就是這么走的。他就是左腿腿疼，酸脹，可是不知道咋回事。到處看。有一次在看的過(guò)程中心梗發(fā)作，沒(méi)搶救過(guò)來(lái)。
所以左腿的酸麻脹痛，對(duì)于高危人群，要高度懷疑心血管問(wèn)題。
第六個(gè)奇怪癥狀：胸口被膠帶纏繞
一個(gè)房地產(chǎn)老板，總覺(jué)得胸口像是纏了一圈透明膠帶。說(shuō)不上來(lái)的束縛感，或者憋悶感。因?yàn)樯獗榧叭珖?guó)，北京香港上海到處檢查，主要懷疑是肺部問(wèn)題，但是一直查不出問(wèn)題。后來(lái)有醫(yī)生建議他，心肺不分家，你去查查心臟吧。
這個(gè)老板找到張健醫(yī)生之后，張健醫(yī)生要求他含幾粒硝酸甘油。
大家注意，這就是張健醫(yī)生常說(shuō)的硝酸甘油試驗(yàn)。當(dāng)懷疑自己是不是心絞痛或者心肌缺血的時(shí)候，含服幾片硝酸甘油，如果癥狀明顯緩解，那說(shuō)明自己存在心肌缺血問(wèn)題?；蛘哌@個(gè)癥狀和心肌缺血有關(guān)系。因?yàn)橄跛岣视涂梢詳U(kuò)張血管，改善心肌供血。
注意，血壓低的人千萬(wàn)不能用這個(gè)辦法。
回到剛才房地產(chǎn)老板的故事。確定他是心肌缺血之后，針對(duì)心血管做進(jìn)一步檢查，果然是心血管堵塞。
針對(duì)性治療之后，奇怪的癥狀消失了。
第七個(gè)奇怪癥狀：牙痛
長(zhǎng)春的一個(gè)患者，經(jīng)常發(fā)作性左下頜牙痛。在口腔科查過(guò)多次沒(méi)有問(wèn)題。后來(lái)在張健醫(yī)生這里診斷心肌缺血。之后每次牙痛發(fā)作，就含服消心痛。一兩分鐘牙痛就緩解了。后來(lái)做了手術(shù)打通了血管，從此之后牙痛消失。
張健醫(yī)生提醒，牙痛，尤其是牙痛的部位確實(shí)存在牙病，特別容易誤診漏診，帶來(lái)的危害更大。因?yàn)檠啦〉牟课谎泪t(yī)會(huì)建議拔牙，而拔牙要使用麻藥，麻藥是收縮血管的藥物，但是心肌缺血再收縮血管，雪上加霜，可能會(huì)導(dǎo)致猝死。
所以，高危人群牙痛，先要排除心肌缺血的問(wèn)題。
第八個(gè)奇怪癥狀：頭暈
內(nèi)蒙烏海一個(gè)公務(wù)員，頭暈多年。顱內(nèi)造影，CT，磁共振等等各種檢查，都沒(méi)有發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。
后來(lái)放棄了治療，實(shí)在是查不到。偶然他在蘭州一家大型醫(yī)院做體檢，發(fā)現(xiàn)冠脈的前降支有狹窄。于是找到張健醫(yī)生，做了冠脈的介入治療。
沒(méi)想到術(shù)后頭暈癥狀很快緩解并消失。
第九個(gè)奇怪癥狀：肩胛骨疼
一個(gè)女性患者，總說(shuō)她的肩胛骨好像漏風(fēng)一樣，絲絲地疼痛。開(kāi)始以為是類風(fēng)濕之類的問(wèn)題，但是機(jī)緣巧合檢查了心血管，發(fā)現(xiàn)還是心血管問(wèn)題。治療之后，不疼了。
第十個(gè)奇怪癥狀：左上肢無(wú)力
北京的一個(gè)中年男性孫先生，平時(shí)開(kāi)車很多。有一天開(kāi)車走在北四環(huán)的時(shí)候，突然覺(jué)得左側(cè)肩膀和左上肢又酸又麻，還脹得難受。左手把方向盤(pán)的時(shí)候，明顯不對(duì)勁，使不上力氣。
孫先生第一反應(yīng)是去骨科。檢查有沒(méi)有骨關(guān)節(jié)炎，肩周炎，頸椎病等等，但是一圈檢查下來(lái)，都好好的?？墒亲髠?cè)的酸麻脹痛感覺(jué)一直都在，活動(dòng)按摩沒(méi)有任何效果。
后來(lái)有醫(yī)生建議，你是不是檢查一下心臟？
孫先生找到一家綜合醫(yī)院的心內(nèi)科，做冠脈造影，發(fā)現(xiàn)右冠有50%狹窄。因?yàn)闆](méi)到常規(guī)的手術(shù)指征，也就沒(méi)做任何處理。
但是孫先生的癥狀過(guò)了這么久，沒(méi)有絲毫減輕。他輾轉(zhuǎn)打聽(tīng)到張健醫(yī)生，經(jīng)過(guò)檢查，基本確定他的左側(cè)上肢酸麻脹痛，就是心肌缺血的表現(xiàn)。
在狹窄處做了一枚支架后，血運(yùn)重建，孫先生的癥狀馬上消失了。
其實(shí)孫先生的情況并不是個(gè)例。很多患者表現(xiàn)就是左側(cè)肩胛骨和左上肢的難受，酸脹，有的使不上力氣，檢查發(fā)現(xiàn)是心肌缺血。通過(guò)藥物或者手術(shù)改善之后，癥狀很快消失。
第十一個(gè)奇怪癥狀：突然變懶，乏力
這個(gè)癥狀在高齡老人當(dāng)中比較常見(jiàn)。沒(méi)有其它不適，常見(jiàn)的離心臟近的典型癥狀，都沒(méi)有。唯一的感覺(jué)就是乏力，嗜睡，不想動(dòng)，犯懶，這時(shí)候要高度警惕心肌缺血問(wèn)題。
第十二個(gè)奇怪癥狀：頭疼
山東一位老年女性。后腦勺疼，活動(dòng)走路就會(huì)頭疼。圍繞頭疼和血壓做了很多檢查治療。顱內(nèi)血管各種檢查，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。神內(nèi)給予藥物治療，解決不了。只要走快了，走急了，走遠(yuǎn)了，就頭疼。停下來(lái)休息一會(huì)兒，就好了。后來(lái)做動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)明顯升高，排除頭疼是血壓升高導(dǎo)致。
偶然機(jī)會(huì)檢查心血管，發(fā)現(xiàn)右冠出現(xiàn)嚴(yán)重狹窄而且鈣化。
處理之后，頭痛消失了。走遠(yuǎn)走急走快，頭不疼了。
張健醫(yī)生說(shuō)，我們對(duì)于心梗的認(rèn)識(shí)，心絞痛的認(rèn)識(shí)，要放開(kāi)思路，不能僅僅盯住心疼胸悶。如果自己是高危人群，出現(xiàn)了以上奇怪的癥狀，腦子里一定要多根弦兒，是不是心臟的問(wèn)題？也許，纏斗多時(shí)的問(wèn)題，就會(huì)迎刃而解。
最關(guān)鍵的是，及早發(fā)現(xiàn)心肌缺血的問(wèn)題，及早采取措施，能夠避免后面排山倒海一樣的發(fā)作，避免巨大的生命和財(cái)產(chǎn)損失。
聯(lián)系客服
