胃病是生活里最常見(jiàn)的一種疾病，很多人都出現(xiàn)過(guò)胃痛、反酸、惡心想吐、胃脹不消化等胃病癥狀。在治療胃病的藥物里，有一種藥由于具有強(qiáng)大的抑制胃酸分泌的作用，成為最常用的胃藥之一，這就是質(zhì)子泵抑制劑（PPI）。然而經(jīng)常服用這種胃藥的人要小心了，最新的研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)常服用質(zhì)子泵抑制劑類的胃藥，胃癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)明顯升高！
質(zhì)子泵抑制劑（PPI），是目前臨床上最常用的一類胃藥，具有強(qiáng)大而持久的抑制胃酸分泌和消滅幽門(mén)螺桿菌的作用，常用于治療胃酸反流性食管炎、消化性潰瘍、上消化道出血、幽門(mén)螺桿菌感染等疾病。目前常用的PPI主要有：奧美拉唑、蘭索拉唑、埃索美拉唑鎂、埃索美拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑等。
為什么清除了幽門(mén)螺桿菌仍然得胃癌？
胃癌是最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，世界上一半以上的胃癌患者在中國(guó)。幽門(mén)螺旋桿菌感染被認(rèn)為是導(dǎo)致胃癌的一個(gè)重要原因，積極治療幽門(mén)螺桿菌感染是預(yù)防胃癌的有效措施。但是有相當(dāng)一部分患者在成功清除胃腸道里的幽門(mén)螺桿菌后，仍然患上了胃癌，這讓人難以理解。而最新的這項(xiàng)研究，找到了原因，問(wèn)題出在用來(lái)消滅幽門(mén)螺桿菌的藥物上。長(zhǎng)期高劑量服用PPI來(lái)消除幽門(mén)螺旋桿菌，這增大了患胃癌的風(fēng)險(xiǎn)。
服藥次數(shù)越多、時(shí)間越久，胃癌風(fēng)險(xiǎn)越大
為了研究PPI與胃癌風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系，并且排除幽門(mén)螺桿菌本身的影響，研究人員設(shè)計(jì)了這個(gè)實(shí)驗(yàn)。
他們將PPI與另一種用于抑制胃酸生成的藥物H2受體拮抗劑，分別與兩種抗生素組合成三聯(lián)療法，用來(lái)治療幽門(mén)螺桿菌7天以上。隨后對(duì)他們進(jìn)行監(jiān)測(cè)，直到他們發(fā)展成胃癌，死亡或研究結(jié)束。平均監(jiān)測(cè)期為7.5年。他們從2003年到2012年總共測(cè)試了63,397名患者。
在此期間，有3271人（5％）服用PPI平均近三年; 21,729人服用H2受體阻斷劑。
總共有153名（0.24％）患者在三聯(lián)治療后出現(xiàn)胃癌。治療后沒(méi)有測(cè)試到幽門(mén)螺旋桿菌陽(yáng)性，但這些患者都有長(zhǎng)期胃炎（胃壁炎癥）。
研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，服用PPI的患者發(fā)生胃癌的風(fēng)險(xiǎn)增加了2.24倍，而服用H2受體阻斷劑則沒(méi)有增加風(fēng)險(xiǎn)。
服用PPI越頻繁，胃癌風(fēng)險(xiǎn)越大。每天服用PPI的人，患胃癌的風(fēng)險(xiǎn)是每周服用人群的4.55倍。
而且服用PPI的時(shí)間越長(zhǎng)，發(fā)生胃癌的風(fēng)險(xiǎn)就越高，一年以后上升到5倍，兩年后超過(guò)6倍，三年后超過(guò)8倍。
三聯(lián)療法后到胃癌發(fā)病之間的平均時(shí)間低于5年。
長(zhǎng)期服用PPI需謹(jǐn)慎
除了增加胃癌的風(fēng)險(xiǎn)，最近的研究還將長(zhǎng)期使用PPI與肺炎、心臟病和骨折等各種不良反應(yīng)聯(lián)系起來(lái)。研究人員指出，PPI刺激產(chǎn)生胃泌素，胃泌素是一種強(qiáng)效的生長(zhǎng)因子，能刺激胃黏膜細(xì)胞增殖。而腫瘤的產(chǎn)生就是由于細(xì)胞異常增殖所致。
鑒于使用PPI時(shí)間越長(zhǎng)，胃癌風(fēng)險(xiǎn)越大，研究人員建議醫(yī)生在開(kāi)出長(zhǎng)期服用PPI的處方時(shí)要非常謹(jǐn)慎。
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