由於人們對(duì)於「臨終」的認(rèn)識(shí)普遍上來(lái)說(shuō)還有很多的誤解，大家都應(yīng)該好好了解，千萬(wàn)不要給親人帶來(lái)不必要的痛苦！而這篇文章將從醫(yī)學(xué)的角度告訴大家「臨終」的過(guò)程，希望大家能有所了解，幫助家人和自己一起坦然面對(duì)...
一個(gè)車(chē)禍的 22歲男性被送進(jìn)了加護(hù)病房，此時(shí)的他生命垂危，幾乎不能說(shuō)話。接著，在長(zhǎng)達(dá) 3個(gè)小時(shí)的時(shí)間裡，醫(yī)院不允許家人進(jìn)入病房看望這個(gè)隨時(shí)會(huì)離開(kāi)的親人，在之後的時(shí)間裡，也只允許一個(gè)親人每隔 2 小時(shí)進(jìn)去看望 5分鐘。
在漫長(zhǎng)的等待中，沮喪的女友只好回家了，父母也撐不住身心的疲憊所以睡著了，一直等到護(hù)士通知他們病人已過(guò)世時(shí)才驚醒過(guò)來(lái)。因?yàn)闆](méi)能和親人見(jiàn)上最後一面、說(shuō)些告別的話，家屬的悲痛驟然升溫...但其實(shí)這還算不殘忍。
在最後的日子裡，病人常常要被動(dòng)的接受這樣的「待遇」：一是『過(guò)度治療』。有些病人甚至直到生命的最後一刻仍在接受創(chuàng)傷性的治療。另一個(gè)極端則是『治療不足』，也就是說(shuō)，病人受到的痛苦和不適一直到了死亡也沒(méi)有得到充分的解脫。
那麼，生命在最後的幾週、幾天、幾小時(shí)裡到底是處?kù)妒颤N樣的狀態(tài)呢？一個(gè)人在臨近死亡時(shí)，體內(nèi)又會(huì)出現(xiàn)什麼變化？在想什麼？需要什麼？我們?cè)撟鍪颤N，不該做什麼？怎樣做才能讓生命能以舒適、寧?kù)o甚至有個(gè)美麗的終結(jié)？
臨終期一般為 10 到 14 天 (有時(shí)候可以縮短到 24小時(shí))在這一階段，醫(yī)生的工作應(yīng)該從「幫助病人恢復(fù)健康」轉(zhuǎn)向「減輕痛苦」。臨終的病人常處?kù)睹撍疇顟B(tài)，吞嚥出現(xiàn)困難，周?chē)h(huán)的血液量銳減，所以病人的皮膚摸起來(lái)涼涼的...你不要以為病人會(huì)冷，需要加蓋被子來(lái)保溫。相反，即使只是在他們的手腳加上一點(diǎn)點(diǎn)重量的被子，絕大多數(shù)臨終病人都會(huì)覺(jué)得太重、無(wú)法忍受。
呼吸衰竭，會(huì)使得臨終病人呼吸困難，給予氧氣似乎是順理成章的事。但他們已失去了利用氧氣的能力，此時(shí)給他們供氧是無(wú)法減輕這種「呼吸飢餓」的。正確的做法是：打開(kāi)窗戶和電風(fēng)扇，在病床周?chē)舫鲎銐虻目臻g。另外，使用嗎啡或其他有類(lèi)似的合成麻醉劑來(lái)減輕病人呼吸困難和焦慮的最好辦法。
當(dāng)吞嚥困難使病人無(wú)法進(jìn)食和喝水時(shí)，有些家屬會(huì)想到用胃管餵食物和水，但瀕死的人常常不會(huì)感到飢餓。相反，脫水的缺乏營(yíng)養(yǎng)的狀態(tài)會(huì)造成血液內(nèi)的酮體累積，進(jìn)而產(chǎn)生一種止痛藥的效果，使病人有一種異常愉快感。這時(shí)即使給病人灌輸一點(diǎn)點(diǎn)葡萄糖，都會(huì)「抵消」這種異常的愉快感。
而且，此時(shí)給病人餵食還會(huì)造成嘔吐、食物進(jìn)入氣管容易造成窒息、病人不配合而痛苦掙扎等後果，使病人無(wú)法安靜的走向死亡。靜脈輸液雖然能解決陷入急性意識(shí)模糊狀態(tài)病人的脫水問(wèn)題，但同時(shí)帶給病人的是水腫、噁心和疼痛。
在生命的最後階段，甚至在死前三個(gè)月之久，不少病人和別人的交流減少了，心靈深處的活動(dòng)增多了。不要以為這是拒絕親人的關(guān)愛(ài)，這是瀕死的人的一種需要：「離開(kāi)外在世界，與心靈對(duì)話」。
一項(xiàng)對(duì) 100個(gè)晚期癌癥病人的調(diào)查顯示：死前一個(gè)星期，有 56% 的病人是清醒的，44%嗜睡，但沒(méi)有一個(gè)處?kù)稛o(wú)法交流的昏迷狀態(tài)。但當(dāng)進(jìn)入死前最後 6 小時(shí)，清醒者僅佔(zhàn) 8%，42%處?kù)妒人癄顟B(tài)，一般人昏迷。所以，家屬應(yīng)抓緊與病人交流的合適時(shí)間，不要等到最後而措手不及。
隨著死亡的臨近，病人的口腔肌肉變得鬆弛，呼吸時(shí)，積聚在喉部或肺部的分泌物會(huì)發(fā)出咯咯的聲音，醫(yī)學(xué)上稱為「死亡咆哮」，這會(huì)讓人聽(tīng)了很不舒服。但此時(shí)如果用吸引器吸痰的話常常會(huì)失敗，並給病人帶來(lái)更大的痛苦。應(yīng)將病人的身體翻向一側(cè)，頭枕的高一點(diǎn)，或用藥物減少呼吸道分泌。
瀕死的人在呼吸時(shí)還常常發(fā)出嗚咽聲或喉鳴聲，不過(guò)病人並不一定有痛苦，此時(shí)可用一些止痛劑，使他能繼續(xù)與家屬交談或安靜的走向死亡。記住，沒(méi)有證據(jù)表明緩解疼痛的藥物會(huì)促使死亡。聽(tīng)覺(jué)是最後消失的感覺(jué)，所以，不想讓病人聽(tīng)到的話即使在最後也不該隨便說(shuō)出口。
這幾天，我一再的說(shuō)，我一再的想：為什麼，為什麼直到現(xiàn)在，我才讀到了這篇文章?，F(xiàn)在是什麼意思？現(xiàn)在是，我的父母已經(jīng)先後去世，而一直到他們生命的最後時(shí)光，我都沒(méi)有和這篇文章相遇，所以在無(wú)知中鑄成大錯(cuò)...
所有的誤解都基於一個(gè)前提，我們和臨終者已經(jīng)無(wú)法溝通，我們最?lèi)?ài)的親人已經(jīng)無(wú)法講出他們的心願(yuàn)和需求，我們只好一意孤行。而本來(lái)只需要一點(diǎn)點(diǎn)基本的醫(yī)學(xué)常識(shí)，事情並不複雜。
我想起我抓著父親的手，他像水一樣涼。我命令弟弟說(shuō)：「爸爸冷，快拿毯子！」現(xiàn)在才知道，他其實(shí)並不冷，只是因?yàn)檠h(huán)的血液量銳減，皮膚才變得又濕又冷。而此時(shí)在他的感覺(jué)中，他的身體正在變輕，漸漸的漂浮、飛升...這時(shí)候哪怕是一條絲巾，都會(huì)讓他感覺(jué)到無(wú)法忍受的重量，更何況是一條毯子?。?/span>
我想起直到父親嚥下最後一口氣，醫(yī)生才拔下了接在他身體上的所有的管子，同時(shí)因?yàn)槲覀冇X(jué)得他幾天幾夜沒(méi)喝水、進(jìn)食，所已總是試著做一些哪怕是徒勞無(wú)功的嘗試。母親早上送來(lái)現(xiàn)榨的西瓜汁，裝在有刻度的嬰兒奶瓶裡；我們姐弟每天都在討論著爸爸今天到底喝了多少水?，F(xiàn)在才知道，他其實(shí)並不餓。
那時(shí)候，他已從病痛中解脫出來(lái)，天很藍(lán)、風(fēng)很輕、樹(shù)很綠、花很鮮豔、水在流，就像藝術(shù)、宗教中描述的那樣…...這時(shí)候，哪怕是幫病人注射一點(diǎn)點(diǎn)的葡萄糖，都會(huì)抵消那種異常的愉快感，都會(huì)破壞他美麗的歸途。父親是個(gè)沉默寡言的人，在最後急性意識(shí)模糊的狀態(tài)中，卻突然變得喋喋不休，而且是滿口的臺(tái)語(yǔ)。我擔(dān)心他離我而去，我想喊住他，他卻絲毫不理會(huì)...
現(xiàn)在才知道，那個(gè)時(shí)刻，他與外界的交流少了，心靈深處的活動(dòng)卻異?；钴S，也許青春，也許童趣，好戲正在一幕幕的上演。我怎麼可以無(wú)端打斷他，將他拖回這個(gè)慘痛的現(xiàn)實(shí)中呢？我應(yīng)該做的，只是靜靜的守著他，千萬(wàn)千萬(wàn)不要走開(kāi)。臨終者昏迷再深，也會(huì)有片刻的清醒，這大概就是傳說(shuō)的迴光返照吧，這時(shí)候，他必定想找他最牽腸掛肚的人，不能讓他失望的離開(kāi)。
我還記得父親此生表達(dá)的最後願(yuàn)望，是要拔去他鼻子上的氧氣管?？墒俏覀儍蓚€(gè)不孝子女是怎樣的違拗了他的意願(yuàn)啊，我和弟弟一人一邊強(qiáng)按住他的手，直到他的手徹底綿軟。現(xiàn)在才知道，對(duì)於臨終者，最大的仁慈和人道是避免不適當(dāng)?shù)摹?chuàng)傷性的治療。不分青紅皂白地「不惜一切代價(jià)」搶救，是多麼的愚蠢和殘忍！
父親走了...醫(yī)生下了定論，護(hù)士過(guò)來(lái)作了最後的處理。一旁看熱鬧的病人和家屬說(shuō)：「兒子、女兒都在，快哭，快喊幾聲嘛」?？刹恢獮槭颤N，我竟然一點(diǎn)也哭喊不出來(lái)，弟弟也執(zhí)拗的沉默著。現(xiàn)在才知道，聽(tīng)覺(jué)是人最後消失的感覺(jué)，爸爸沒(méi)有聽(tīng)到我們的哭泣，不知道他是高興還是難過(guò)？
生和死都是自然現(xiàn)象，這我明白。只是現(xiàn)在才知道，自然竟然把生命的最後時(shí)光安排得這樣有人情味，這樣合理，這樣好，這樣的...自然而然，是人自作聰明的橫加干涉，死亡的過(guò)程才變得痛苦而又漫長(zhǎng)。
某一天上午，我突然發(fā)現(xiàn)我對(duì)面的同事淚流滿面，一個(gè) 50多歲的男人的失態(tài)讓我詫異。問(wèn)他怎麼了，他告訴我看了上面的文章想起了他母親臨終前的情形。他說(shuō)就像上文描述的那樣，覺(jué)得母親冷了給她穿保暖的衣服，蓋厚厚的被子，覺(jué)得母親幾天沒(méi)有進(jìn)食，不停給她輸液，他母親想回家，可他堅(jiān)持讓她住在醫(yī)院。他自認(rèn)為盡了孝心，可是沒(méi)想到給她帶來(lái)莫大的痛苦。
人總是要死的，帶著輕鬆、美麗踏進(jìn)另一個(gè)世界，一定會(huì)走得更好?，F(xiàn)在，我讀到了這篇文章。我要保留著它直到最後的時(shí)光，如果有可能，我要求我的孩子照此辦理，讓我的靈魂在最後能快樂(lè)的飛翔。
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