【6年頭汗出案】
患者：段某
性別：男
年齡：26歲
初診日期：2015年8月28日
頭出汗6年余。2010年因參加學(xué)生會(huì)演講時(shí)緊張，頭出汗至今，他服用過(guò)桂枝湯類方無(wú)數(shù)，均不見(jiàn)效。刻下：頭出汗，情緒緊張時(shí)、勞力時(shí)、喝湯時(shí)加重，冬天也照樣出汗，苦不堪言。舌下靜脈，迂曲怒張，舌質(zhì)淡紅，舌邊右側(cè)有白涎，舌中豎裂紋，脈浮弦滑，易生悶氣。
辨證：氣郁
處方：柴胡桂枝干姜湯
方組：柴胡125g 桂枝45g 干姜30g 黃芩45g 天花粉60g 生牡蠣30g 炙甘草30g
劑量：1劑
煎服方法：冷水泡10分鐘，煮開(kāi)再煮20分鐘，去滓重煎。一日一劑，一天三次，喝半紙杯。
忌：苦瓜，冰鎮(zhèn)冷飲。
治療效果：服一劑第二天汗止。
理論依據(jù)：《傷寒論》147條，'傷寒五六日，已發(fā)汗而復(fù)下之，胸脅滿微結(jié)，小便不利，渴而不嘔，但頭汗出，往來(lái)寒熱，心煩者，此為未解也，柴胡桂枝干姜湯主之。'
辨證分析：患者為本所外治員工（陳老師診所員工分內(nèi)治、外治），他為了治頭出汗到新華書(shū)店翻閱了各種醫(yī)書(shū)，吃過(guò)玉屏風(fēng)散、牡蠣散、桂枝湯、桂枝加黃芪湯、桂枝加龍骨牡蠣湯、桂枝加附子湯，均無(wú)效。
8月份從河南學(xué)習(xí)仲景經(jīng)方回來(lái)后，我也給他用過(guò)柴胡劑，無(wú)效。之前也給他用過(guò)柴胡桂枝干姜湯，當(dāng)時(shí)按1兩=3g的小劑量來(lái)治療，無(wú)效。
8月27日晚一直想此事，涂老師的話語(yǔ)在耳邊回響“疑難病 找仲景”，對(duì)《傷寒論》要慢閱讀，重新打開(kāi)《傷寒論》原文一條條悅讀，被第147條吸引住了?！暗^汗出，心煩者，”病人從小父母離異，性格內(nèi)向，長(zhǎng)期氣郁，能不煩嗎？但此方用過(guò)啊？這次就按原劑量1兩=15g來(lái)用，一劑下去，果然立止。
醫(yī)者按：涂老師說(shuō)中醫(yī)不是慢郎中，是因?yàn)閯┝坎粔虿怕?，按仲景先師原劑量，才能一劑知，甚至是一劑?/p>
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