《傷寒論》第303條曰：“少陰病，得之二三日以上，心中煩，不得臥，黃連阿膠湯主之?！北咀C是腎陰虧虛于下，心火獨熾于上，常兼舌赤苔少，脈沉細(xì)數(shù)。這是水不濟(jì)火，心腎不交，以黃連、黃芩瀉心火，雞子黃養(yǎng)心陰，白芍、阿膠滋肝腎之陰。這是補水瀉火，使水升火降，則煩躁消失而入睡。
若心火結(jié)而不降，不能與腎水相交，當(dāng)用黃連瀉心火，反佐少量肉桂以糾正黃連之苦寒凝斂，使之有利于心火的行散?；鹣滦校蜁线_(dá)，陰升陽降，取義于六十四卦之地天泰，故名交泰丸。
心腎不交重點在心火過盛，故以瀉心火為主，以上兩方為準(zhǔn)則。若重點在腎水不足，心煩不如前者嚴(yán)重，治當(dāng)滋腎陰以制心火，宜六味地黃湯、丸，或其他補腎填精之藥，久服以收功。這里滋腎陰只是手段，其目的仍在制心火，邵新甫所謂“壯水之主，靜以制動”就是這個意思。
以上為交通心腎法，另外還有補脾養(yǎng)心法。因脾主思，憂思傷脾，必耗心血，就會怔忡少寐，心悸不安，乍寐乍醒，脈澀神虛。如《靈樞·營衛(wèi)生會》所說：“營氣衰少而衛(wèi)氣內(nèi)伐，故晝不精，夜不瞑?！贝酥髯C在心，病因在脾。除清心靜養(yǎng)，藥物當(dāng)以養(yǎng)榮益氣之藥補脾化榮，或少加清火、鎮(zhèn)靜之品，如養(yǎng)心湯、歸脾湯等，隨證選用，并摒絕雜念，持之以恒，日久自能痊愈?；蛴寐菇悄z一味，熱酒化服，以血肉有情之物更易收到益血填精的效果。
先舉一個治案：徐某，中年女性，工人，濟(jì)南市人。1990 年2月13日就診。患者1周前做人流手術(shù)，身體較弱，睡眠欠佳，不煩躁，近兩日竟發(fā)展至?xí)円共荒苋胨７冒捕ㄆ酂o效，舌質(zhì)淡胖大，邊緣有齒印，脈弱而無力。
處方：珍珠母，龍骨，柏子仁，熟地黃，黃連，茯苓，炙甘草，薄荷（后入），酸棗仁，水煎服。上方服完1劑后，即能入睡，共服3劑，睡眠如常。
此方實本許胤宗之珍珠母丸去人參、當(dāng)歸、犀角、沉香，加黃連、炙甘草、薄荷，因藥房缺龍齒，故改用龍骨。
中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，人臥則魂歸于肝，肝虛不能藏魂，故以珍珠母入肝為君，龍齒亦有安魂鎮(zhèn)靜作用。酸棗仁、柏子仁亦皆養(yǎng)肝益血之品。腎為肝之母，故用熟地黃滋腎以養(yǎng)肝。加少許黃連、薄荷者，因此雖屬肝虛之證，但不眠之癥，最易引起心火，雖暫不煩躁，亦少加黃連，以防心火內(nèi)生，也符合珍珠母丸使血充而不熱之方義。由于本方用大隊補肝之品，為使補而不壅，故又用少許薄荷以疏肝。
酸棗仁湯適用于肝不藏魂的虛煩證。所謂“虛煩”之虛，有兩種涵義：一是無痰飲宿食，故謂之虛；二是五內(nèi)枯燥，榮少血虛。肝不藏魂，除肝血虛、肝陰虛之虛證外，又有肝氣郁結(jié)的實證而致者。如李延昰《脈訣匯辨》載：“新安吳修予令侄，煩躁發(fā)熱（發(fā)熱就是陽不歸陰），肌體骨立，沉困著床，目不得瞑者，已三年矣。大江以南，迎醫(yī)幾遍，求一刻安臥，竟不可得也。
又有痰火郁于膽經(jīng)，肝膽相聚，影響肝魂，必驚悸不眠，口苦心煩。有痰用溫膽湯，無痰用桑葉、梔子、牡丹皮等清瀉少陽，使膽火得清，睡眠自然安定。
肝膽合病的當(dāng)肝膽同治。如《醫(yī)醇賸義》載：“無錫孫左，身無他苦，飲食如常，惟徹夜不眠，間日輕重，如發(fā)瘧然，一載未愈。予診其脈，左關(guān)獨見弦數(shù)，余部平平……此實（少陽）與厥陰同病，甲乙同源，互相膠結(jié)……為制甲乙歸臟湯，連服數(shù)十劑而愈?！逼浞绞牵赫渲槟?、龍齒、柴胡、薄荷、生地黃、紅棗、夜交藤等味。鎮(zhèn)肝養(yǎng)肝之中兼升散少陽之郁火。
肝不藏魂，有由于肺燥的，燥則火生，金不制木。當(dāng)用涼潤斂降之藥。方用生百合，養(yǎng)肺金以制肝木，加入蘇葉，下氣解郁，斂而且降，安魂之中有引陽歸陰之意。
失眠治肝，凡言肝虛的，都是肝陰虛，虛則補其母，當(dāng)補腎。凡言肝實的，都是肝火盛，實則瀉其子，應(yīng)瀉心。這和補腎水瀉心火的交通心腎法實有殊途同歸的道理。
⊙文章內(nèi)容僅供臨床思路參考，不可盲目試用，具體情況還需辯證。
