說(shuō)起來(lái)華西伊萬(wàn)神秘的科室不少，
之前我們科普過(guò)從早到晚遮起嘴巴認(rèn)不到人的麻醉醫(yī)生，
躲在鐵砣砣后面凝視你的放射醫(yī)生，
沉醉福爾馬林bei整人體組織的病理醫(yī)生，
今天我們要介紹一個(gè)最最神秘的科室→不僅醫(yī)務(wù)人員走這兒過(guò)的不多，就連偶爾有病人經(jīng)過(guò)，感覺都是幾哈梭過(guò)去，生怕和這個(gè)科發(fā)生點(diǎn)啥子物理化學(xué)聯(lián)系。
是的，我們說(shuō)的就是核醫(yī)學(xué)科。
是不是一聽到“核”字你就聯(lián)想到蘑菇云、輻射、面罩、各種biubiu亂飆的射線甚至想起了生化武器？再一看到這個(gè)科室到處掛起各種警示標(biāo)志，簡(jiǎn)直腳就要打閃閃？
給你們說(shuō)嘛，華西醫(yī)院這個(gè)看起來(lái)有點(diǎn)“歪”（wāi）的核醫(yī)學(xué)科實(shí)際有點(diǎn)“乖”，不僅要管檢查還要管治病，而且常年在國(guó)內(nèi)?？婆琶忻星懊?017年度復(fù)旦版醫(yī)院?？坡曌u(yù)和綜合排行榜中，獲得全國(guó)第三名的好成績(jī)。
今天，皮西西就來(lái)給大家擺一擺華西醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科的龍門陣。
一
首先要搞清楚，此核，非彼核
很多人覺得核醫(yī)學(xué)科嚇人，其實(shí)是他們斷句就搞錯(cuò)了，不是核?醫(yī)學(xué)科，而是核醫(yī)學(xué)?科。
核醫(yī)學(xué)是采用核技術(shù)來(lái)診斷、治療和研究疾病的一門新興學(xué)科，是和平利用核技術(shù)為人類健康服務(wù)的典范，它是核技術(shù)、電子技術(shù)、計(jì)算機(jī)技術(shù)、化學(xué)、物理和生物學(xué)等現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)相結(jié)合的產(chǎn)物。
跟其他臨床科室相比，核醫(yī)學(xué)科起步較晚，在我國(guó)的歷史也就60多年而已，很多中小型醫(yī)院都沒有這個(gè)科室，所以老百姓對(duì)其了解不多且存在一些誤區(qū)。
二
誤區(qū)一：
核醫(yī)學(xué)科和放射科差不多
都是拍片子的
醫(yī)生：
術(shù)業(yè)有專攻，我們拍不一樣的片子
“核醫(yī)學(xué)科是不是拍核磁共振的？”
“雖然都有個(gè)核字，但你說(shuō)的這個(gè)是歸放射科管！‘派特’CT才是歸核醫(yī)學(xué)拍！”
“安，不是CT都?xì)w放射科拍嗎？”
“就是那么巧，‘派特’CT就是歸核醫(yī)學(xué)科管，而且還有SPECT 、SPECT/CT 、PET/MR……
曉得看到這里大家腦殼已經(jīng) fu了，這樣解釋一下——
你們平時(shí)接觸比較多的X光、CT、核磁共振等放射科的檢查，主要是通過(guò)影像幫助了解骨頭、組織、器官的結(jié)構(gòu)，而核醫(yī)學(xué)科的檢查更多的是“功能顯像”——
比如qio一下心臟、肝腎、甲狀腺等器官的功能，qio得到心肌、腦殼里面、肺等器官里面血流情況，甚至qio得到更深的淋巴、骨頭上腫瘤的情況，現(xiàn)在利用PET/CT、PET/MR還可以在活體狀態(tài)下qio到細(xì)胞、分子和基因在搞啥子名堂！
我們?nèi)A西伊萬(wàn)的核醫(yī)學(xué)科目前有SPECT 2臺(tái)，SPECT/CT 2臺(tái)，PET/CT 2臺(tái)，回旋加速器1臺(tái)，PET/MR 1臺(tái)。光是SPECT一年的檢查量就超過(guò)3萬(wàn)人次，PET/CT檢查超過(guò)6000人次。
三
誤區(qū)二：
核醫(yī)學(xué)科只做檢查
醫(yī)生：
不僅做檢查，也要看門診治病喲！
核醫(yī)學(xué)科除開功能分子影像檢查外，另外一個(gè)強(qiáng)大的功能是治??！核醫(yī)學(xué)科的醫(yī)生不僅上門診，一年的門診量就超過(guò)4萬(wàn)人次，人家科室還有專屬的病房共16張病床咧。
安？你問(wèn)他們都看哪些病？
甲亢、甲癌、骨轉(zhuǎn)移瘤、腫瘤放射靶向治療、皮膚血管瘤及瘢痕……來(lái)，這里揭秘一哈你們最關(guān)心也最想不到的兩類：
No.1
甲狀腺疾病
由于放射性碘131治療對(duì)部分甲狀腺疾病效果很好，我們?nèi)A西的核醫(yī)學(xué)科可以看以下兩類甲狀腺疾?。?/span>
第一類：甲亢
通過(guò)碘131治療可以無(wú)創(chuàng)性破壞部分功能增高的甲狀腺組織，減少甲狀腺的分泌功能，讓甲亢得以治愈，達(dá)到完全不消動(dòng)刀，但類似甲狀腺次全切除手術(shù)的效果，被大家比喻為“不動(dòng)刀、不流血的手術(shù)”。
第二類：部分甲狀腺癌
對(duì)分化型甲狀腺癌的治療包括手術(shù)、術(shù)后碘131治療、甲狀腺激素抑制治療。其中，碘131治療甲癌是“天然靶向”，這一塊就歸我們核醫(yī)學(xué)科管。
至于治療水平和效果怎么樣，華西核醫(yī)學(xué)科是我國(guó)最早開展放射性核素治療的單位之一，核素治療病房已經(jīng)有30多年歷史了，有一支專門負(fù)責(zé)這塊臨床診療經(jīng)驗(yàn)豐富的核素治療醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)，現(xiàn)有教授3人，副教授2人，主治醫(yī)師2人。
他們圍繞著碘-131治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥、分化型甲狀腺癌，鍶-89治療惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移等疾病，碘-131治療分化型甲狀腺癌1200人次/年，治療Graves甲亢1000人次/年。在危重癥甲亢、高風(fēng)險(xiǎn)分化型甲狀腺癌、碘抵抗/難治性甲狀腺癌等處置上，有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
看了這一段，有沒有g(shù)et到華西看甲狀腺疾病的就診新攻略？！
再也不用悶起腦殼搶甲狀腺外科的號(hào)了，二天就曉得了，符合上面情況的患者核醫(yī)學(xué)科也闊以看！
No.2
嬰幼兒血管瘤治療
來(lái)，直接上2張照片給大家看看嬰幼兒血管瘤治療效果。
治療前 治療后
是不是完全沒想到，核醫(yī)學(xué)科居然跟“美容”也能扯得上關(guān)系？！
對(duì)于嬰幼兒天生的血管瘤，也就是大家喊的胎記，雖然有的隨著娃娃長(zhǎng)大會(huì)消，但有些又會(huì)不斷長(zhǎng)大，所以現(xiàn)在的建議是盡早處理。目前血管瘤的治療方式主要有吃藥、外用藥、手術(shù)及激光治療，很多家長(zhǎng)都不曉得，我們核醫(yī)學(xué)科不需要娃娃手術(shù)、也不需要吃藥，使用敷貼治療就能幫助治療血管瘤。
問(wèn)
“醫(yī)生，現(xiàn)在網(wǎng)上也有很多敷貼賣，看了一下多數(shù)都是三無(wú)產(chǎn)品，咋敢給娃兒用？”
我們大華西不走這種路線哈，既然敢給娃娃用，那肯定是穩(wěn)當(dāng)、科學(xué)的產(chǎn)品以及正規(guī)的治療。
根據(jù)國(guó)際血管瘤和脈管畸形研究學(xué)會(huì)(ISSVA)對(duì)于血管瘤的分類，中華醫(yī)學(xué)會(huì)整形外科分會(huì)血管瘤和脈管畸形學(xué)組在其診斷和治療指南里明確推薦了核素敷貼治療。
將“敷貼器”緊貼在血管瘤上面，敷貼器發(fā)射出的β射線會(huì)對(duì)病灶產(chǎn)生電離輻射生物效應(yīng)，讓胎記慢慢一層層脫落。當(dāng)然具體治療效果及時(shí)間要根據(jù)患兒對(duì)射線的敏感程度，但多數(shù)都能達(dá)到治療目的。
問(wèn)
“醫(yī)生，這個(gè)……核素敷貼……娃兒用了得不得遭核輻射哦？！”
哈哈哈哈哈哈，終于要談到大家最想問(wèn)的部分了，下面來(lái)好生說(shuō)說(shuō)核輻射！
四
誤區(qū)三：
核醫(yī)學(xué)科輻射大？
醫(yī)生：
哼，我們科室員工的發(fā)量都好得很！
一說(shuō)起核輻射大家就心頭一緊！?。?/span>
首先，你們是怕接受了核醫(yī)學(xué)科檢查、治療的人遭核輻射了，
其次，你們是怕接觸了檢查、治療的人跟到遭核輻射了，
再有，就是對(duì)整個(gè)核醫(yī)學(xué)科都怕，總是擔(dān)心路過(guò)那一轉(zhuǎn)很容易就遭核輻射了，眼睛多看幾眼視力就下降了，甚至呼吸了幾口那里的空氣也會(huì)遭輻射了……
被患者、家屬甩白眼兒就算了，被外賣小哥鄙視假裝找不到不想送進(jìn)來(lái)也算了，關(guān)鍵是還有醫(yī)學(xué)人士也搞不抻展啊！尤其曾經(jīng)看到個(gè)把個(gè)醫(yī)院的同事，路過(guò)核醫(yī)學(xué)科時(shí)腳步分明由勻速前進(jìn)變成了加速運(yùn)動(dòng)，此刻求核醫(yī)學(xué)科老師們的心理陰影面積……
看來(lái)消除大家對(duì)核醫(yī)學(xué)科的誤解真的是hin有必要??！
因?yàn)槟銈冞@些擔(dān)心，真的多余了！
為了說(shuō)明我們核醫(yī)學(xué)科的檢查和治療不會(huì)對(duì)患者甚至接觸患者的人造成你們想象中的影響，下面這段要稍微專nie點(diǎn)了：
核輻射
1
輻射劑量有個(gè)專門的度量單位叫“希弗”。我們所有人本來(lái)就生活在一個(gè)有輻射的環(huán)境中，你每天啥子都不做，正常曬太陽(yáng)，吃飯，一年到頭受到的天然輻射有效劑量大約是2.4~3.7毫希弗，平均到每天就是0.0067毫希弗；在3萬(wàn)英尺的高空上每飛行1小時(shí)，接受的輻射大約是0.00223毫希弗。
至于生活中啥子輻射最兇呢？抽煙！每天20只煙，一年接受的輻射劑量大約是50毫希弗！
而在核醫(yī)學(xué)檢查項(xiàng)目中，不管是靜脈注射還是口服的放射性核素，在人體內(nèi)是會(huì)不斷衰變減少，再加上人的大小便還會(huì)加速它排出體外，核醫(yī)學(xué)常規(guī)使用的放射性核素在人體內(nèi)基本只存在24小時(shí)。
實(shí)際計(jì)算下來(lái)，病人做一次骨掃描所接受的輻射劑量是4.3毫希弗，PET-CT檢查中放射性藥物的輻射劑量大約是3.7毫希弗，過(guò)一天就差不多消了，所以虛啥子呢？
2
對(duì)患者周圍的人來(lái)說(shuō)，就更不要虛了。剛才都說(shuō)了，這些放射性核素不會(huì)在體內(nèi)呆太久，一般一天之內(nèi)就沒了，對(duì)患者周圍的人來(lái)說(shuō)就更莫得啥子影響。
普通人每天接受的本底輻射是0.0067毫希弗；而根據(jù)我們實(shí)測(cè)的結(jié)果和計(jì)算，當(dāng)你每天跟病人保持1米的正常交流距離接觸8個(gè)小時(shí)，一天下來(lái)接受的劑量也才只有0.0052-0.0207毫希弗，看嘛，實(shí)際只相當(dāng)于你正常生活1~3天的輻射劑量，有啥子問(wèn)題喃？
3
你實(shí)在還是虛的話，來(lái)看看我們核醫(yī)學(xué)科天天跟射線、患者接觸的醫(yī)務(wù)人員些嘛！
我們每年的個(gè)人劑量也只有0.53毫希弗。
不曉得你們注意到?jīng)]有？科室的老師們發(fā)量都很OK呢，而且只要已婚都有健康下一代了，安全得很，所以你們還虛啥子？！
五
優(yōu)秀的華西核醫(yī)學(xué)科團(tuán)隊(duì)
早在1958年，華西醫(yī)院就創(chuàng)建了核醫(yī)學(xué)科，經(jīng)過(guò)半個(gè)多世紀(jì)、四代人的努力和傳承，已成為國(guó)內(nèi)亞專業(yè)設(shè)置齊全、技術(shù)力量雄厚、學(xué)術(shù)梯隊(duì)完善、發(fā)展方向明確，綜合實(shí)力強(qiáng)大的核醫(yī)學(xué)專業(yè)科室。
他們建設(shè)了全國(guó)首批標(biāo)準(zhǔn)化碘131核素治療病房，具備新藥臨床試驗(yàn)GCP資質(zhì)，牽頭、參研rhTSH輔助131I治療甲狀腺癌、云克治療及131I-抗肝癌單抗治療等多中心臨床新藥I、II及III期研究。
牽頭、參編了國(guó)內(nèi)首部《鍶-89治療惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移》、《碘-131治療分化型甲狀腺癌》及《碘-131治療Graves甲亢》臨床診療指南及專家共識(shí)。主編《臨床核醫(yī)學(xué)》、《131I治療分化型甲狀腺癌》和《核醫(yī)學(xué)》等多本教材、專著。
在培養(yǎng)人才方面，目前科室擁有博士生導(dǎo)師4名，碩士生導(dǎo)師9名，本科生導(dǎo)師15名。目前在讀研究生19人（碩士14，博士5人）。開設(shè)了《核醫(yī)學(xué)II》(臨床八年制、臨床五年制)；《臨床核醫(yī)學(xué)》、《放射性藥物學(xué)》、《核物理基礎(chǔ)與核醫(yī)學(xué)儀器》(醫(yī)技影像系)；《核醫(yī)學(xué)II》(臨床檢驗(yàn))；《Nuclear Medicine》(留學(xué)生)；《腦影像學(xué)》(研究生)等課程。
在科研方面，開展代表國(guó)際先進(jìn)水平的核醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)研究，緊抓轉(zhuǎn)化性、實(shí)用性強(qiáng)的臨床應(yīng)用性研究。共獲準(zhǔn)國(guó)家自然科學(xué)基金30項(xiàng)、衛(wèi)生部臨床學(xué)科重點(diǎn)重點(diǎn)建設(shè)項(xiàng)目3項(xiàng)、國(guó)家科委工程1項(xiàng)、其它部省級(jí)科研課題20余項(xiàng)。研究成果獲國(guó)防科工委科技進(jìn)步獎(jiǎng)，衛(wèi)生部科技進(jìn)步獎(jiǎng)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)科技獎(jiǎng)，四川省科技進(jìn)步獎(jiǎng)等省、部級(jí)獎(jiǎng)項(xiàng)10余項(xiàng)。
作為國(guó)內(nèi)領(lǐng)先的核醫(yī)學(xué)專業(yè)科室，規(guī)范核醫(yī)學(xué)的診療是他們的責(zé)任，從1998年起，連續(xù)20年主辦國(guó)家級(jí)《放射性核素治療》繼續(xù)教育培訓(xùn)班，為我國(guó)放射性核素治療的推廣及規(guī)范化做出了巨大的貢獻(xiàn)。
六
幾十斤重的鉛衣里，
都是有趣、溫暖的靈魂！
核醫(yī)學(xué)科目前有53名員工，其中醫(yī)師組17人，技術(shù)組17人，護(hù)理組8人，放射性藥物、核物理、科研等崗位共11人，此外每年還有100余名規(guī)培、進(jìn)修人員，正是他們的全力配合，完成了每年4萬(wàn)人次的門診量、近4萬(wàn)人次的檢查量、以及3000+的入院治療量。
你們可能不曉得，由于工作需要，他們中不少人每天與核素藥物為伴，穿梭在病人和射線之間，長(zhǎng)期都要穿著鉛衣行動(dòng)，
你們多半也不曉得，鉛衣的重量達(dá)幾十斤，所以他們很難察覺生活中的自己是胖的？！
你們絕對(duì)不曉得，藏在這幾十斤鉛衣里面的，是有趣且溫暖的靈魂！
他們的有趣
當(dāng)?shù)谝粡埡诙凑掌Q生時(shí)，大家都覺得像取暖器、像甜甜圈、像紅糖糍粑，而他們想到的卻是這個(gè)——
（核醫(yī)學(xué)科放射性核素心肌灌注顯像，是一種常用的檢查手段，比如冠心病、心?；颊呖赡軙?huì)做該項(xiàng)檢查）
當(dāng)病人吐槽檢查過(guò)程太無(wú)聊時(shí)，他們說(shuō)，那你耍哈手機(jī)嘛，然后病人真的就拿出手機(jī)斗地主了——
當(dāng)患者真誠(chéng)的表示感謝時(shí)，他們是難以掩飾有點(diǎn)傲嬌的那種開心——
他們的溫暖
患者：“醫(yī)生，做個(gè)檢查咋還要ju腳?”
醫(yī)生：“每次都ju手你好惱火嘛，這樣坐起你要舒服些！”
其實(shí)，這位做了放化療后的患者因手臂靜脈已無(wú)法ju針，但又必須做檢查，技師就想了個(gè)辦法從腳上靜脈注射藥物。
由于做全身骨顯像需要平臥掃描10~15分鐘，但這位患者因身體不適沒法躺那么久，醫(yī)生就讓她站著完成了檢查，當(dāng)然，帶來(lái)的結(jié)果就是醫(yī)生花了比平時(shí)多三四倍的時(shí)間，才拼出一幅優(yōu)質(zhì)的全身骨顯像圖像。
爺爺帶著孫兒來(lái)做檢查，娃娃害怕打針咋個(gè)勸說(shuō)也不愿意配合，莫得法，技師默默摸出了自己的手機(jī)，放起了動(dòng)畫片，這才順利完成了檢查！
看完今天的硬“核”廣告，
是不是對(duì)我們核醫(yī)學(xué)科的工作和我們的醫(yī)務(wù)人員更了解一點(diǎn)了？
這幾噸重的大砣砣后面、這幾十斤重的鉛衣后面、這一杯杯放射性同位素和一張張黑膠片子后面，
輻射出來(lái)的是我們醫(yī)務(wù)人員比核聚變還滾燙的心。
從沒見過(guò)輻射力這么強(qiáng)的溫柔，也從沒見過(guò)這么溫柔的核輻射。
華西醫(yī)院
核醫(yī)學(xué)專科門診
周一 | 周二 | 周三 | 周四 | 周五 | |
上午 | 匡安仁 | 潘明志 | 李林 | 潘明志 | 黃蕤 |
于南 | 于南 | 黃蕤 | 周科 | 于南 | |
劉斌 | 匡安仁（特需） | 周科 | |||
下午 | 匡安仁 | 潘明志 | 李林 | 于南 | 于南 |
于南 | 于 南 | 于南 | 周科 | 周科 | |
李林 （特需） | 劉斌 |
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