真武湯由“茯苓三兩(9g)，芍藥三兩(9g)，生姜切、三兩(9g)，白術(shù)二兩(6g)，附子炮、去皮、破八片、一枚(5g)”所組成，是溫陽利水的重要基礎(chǔ)方，可治一切陽虛水氣證。
李某，女，56歲。有10余年風(fēng)濕性心臟病，2年來又出現(xiàn)下肢水腫，偶有顏面水腫，病情反復(fù)發(fā)作，近因咳喘明顯而前來診治。刻診：氣喘，心悸，下肢水腫，痰稀色白，手足不溫，小便不利，頭暈?zāi)垦＃瑒觿t喘甚，舌質(zhì)淡，苔薄白膩，脈虛。辨為心肺水氣證，治當(dāng)溫補(bǔ)陽氣、利水消腫。給予真武湯與四逆加人參湯合方加味：茯苓9g，白芍9g，生姜9g，白術(shù)6g，炙甘草6g，干姜5g，附子5g，生川烏5g(因無生附子，故以生川烏代)，紅參3g，車前子15g，牛膝24g，薏苡仁15g。6劑，水煎服，每日1劑，每日3服。二診：氣喘、心悸好轉(zhuǎn)，以前方6劑。三診：手足轉(zhuǎn)溫，下肢水腫減輕，又以前方6劑。四診：動則喘甚明顯減輕，又以前方治療50劑。將前方變湯劑為散劑，每次6g，每日3服，鞏固治療半年。隨訪2年，一切尚好。
【用.方提示】根據(jù)氣喘、心悸辨為心肺氣虛，再根據(jù)下肢水腫、痰稀色白、小便不利辨為水氣內(nèi)停，因手足不溫、舌質(zhì)淡、脈虛辨為陽氣不足，以此辨為心肺水氣證。方以四逆加人參湯溫陽散寒、補(bǔ)益肺氣、氣化水氣；以真武湯通陽利水、氣化水津；加車前子、薏苡仁滲利水濕、消除水腫，牛膝補(bǔ)益腎氣、使水下行。
