孫某,男,59歲。2011年3月1日初診:腦鳴耳鳴月余。自覺(jué)頭腦緊縮,眩暈不清,不覺(jué)乏力,自學(xué)放血療法,經(jīng)常為人治病,但自己放血未效。血壓150/90mmHg。
舌淡紫胖潤(rùn),脈滑軟寸弱。分析寒主收引,自覺(jué)頭腦緊縮當(dāng)屬寒邪為患;舌淡紫胖潤(rùn)結(jié)合眩暈,乃是濕重之象,擬溫陽(yáng)開表,兼祛寒濕,方選麻黃附子細(xì)辛湯合清震湯加味:
麻黃10 g,細(xì)辛10 g,附子30 g,蒼術(shù)30 g,升麻15 g,荷葉10 g,澤瀉20 g,生姜10 g,磁石30 g,石菖蒲20 g。7劑。
復(fù)診:腦鳴耳鳴顯減,頭腦緊縮感消失,未汗。前方去荷葉,加桂枝20 g,炙甘草10 g,再予7劑鞏固。
按:所用清震湯,乃仿范文甫先生治暑濕頭重經(jīng)驗(yàn)。某年夏月,軍閥張宗昌路過(guò)寧波,適值天氣酷熱,暑濕內(nèi)陷,張頭腦昏重,神疲乏力,時(shí)有低熱,遂延范氏診視。
把脈察舌后,揮筆書清震湯一方(升麻、蒼術(shù)、荷葉3味)。張接閱嫌范氏案語(yǔ)簡(jiǎn)短,藥味太少,出言不遜。范聞后毫不畏懼,直言譏笑:“用藥如用兵,將在謀而不在勇,兵貴精而不在多,烏合之眾,雖多何用?治病亦然,貴在辨證明,用藥精耳!”四座皆驚,先生則旁若無(wú)人,談笑自若,既為自己用藥辯解,又對(duì)其昏庸魯莽進(jìn)行了諷刺。
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