選降壓藥有講究，您選對(duì)了嗎？

心腦血管疾病是當(dāng)今人類健康的頭號(hào)敵人，而這些疾病幕后主要的“黑手”則是高血壓。高血壓是一種慢性病，它就像一個(gè)隱形殺手朝著人體的重要器官——心臟、腦、腎臟、血管、視網(wǎng)膜等——不停地悄悄地發(fā)射出子彈。

通常，當(dāng)患者診斷為高血壓或從危險(xiǎn)分層看其屬于高危人群，就需要考慮藥物治療了。正確的藥物治療可使心腦血管“返老還童”，然而面對(duì)臨床上琳瑯滿目的降壓藥物，大家往往無(wú)從下手，不知道該如何選擇。

其實(shí)，選擇降壓藥首先要認(rèn)清它的分類，同一類降壓藥往往有共同的特點(diǎn)和不良反應(yīng)。目前降壓藥常見(jiàn)為4大類，為了方便記憶，我們可以用A、B、C、D來(lái)分別代表它們。

A

血管緊張素系統(tǒng)抑制劑（ACEI/ARB）

血管緊張素系統(tǒng)抑制劑除了降壓溫和的特點(diǎn)外，還有改善心臟、腎臟功能的有益作用，屬于抗高血壓武器庫(kù)中的后起之秀。

在日常生活中，如果您看到藥名中帶有“普利”兩個(gè)字的藥物，就屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI），如培哚普利、貝那普利、雷米普利、卡托普利等；如果帶有“沙坦”兩個(gè)字，則屬于血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑（ARB），如氯沙坦、纈沙坦、厄貝沙坦、替米沙坦、坎地沙坦等。

ACEI與ARB就像先后出生的兩兄弟，先有ACEI，后來(lái)又研發(fā)出了ARB。通常，服用ACEI后出現(xiàn)干咳癥狀的患者可換用ARB治療。但不建議ACEI和ARB聯(lián)用，因?yàn)槁?lián)用后治療效果1+1＜2，而副作用發(fā)生率卻增高——“一山不能容二虎”這句話用在這兩兄弟身上，再合適不過(guò)了。

B

β受體阻滯劑

這類藥通過(guò)抑制心臟的β受體，降低心臟收縮力和阻滯交感神經(jīng)，起到降壓的作用，目前是冠心病2級(jí)預(yù)防的得力干將。

一般帶有“洛爾”字樣的藥物，就屬于β受體阻滯劑，如美托洛爾、比索洛爾、普奈洛爾等。

該類藥通過(guò)減慢心率，減少心臟輸出量而降壓，但如果心率過(guò)慢了，如45次/分時(shí)，則需根據(jù)病情減量或停藥。假如患者同時(shí)合并有哮喘、胰島素依賴性糖尿病或有外周血管病變，使用該藥時(shí)則需要監(jiān)測(cè)是否有不適癥狀。

C

鈣離子通道拮抗劑（CCB）

鈣離子通道拮抗劑主要通過(guò)舒張血管平滑肌而降低血壓。

通常，帶有“地平”字樣的藥物，就屬于鈣離子拮抗劑，如硝苯地平、氨氯地平和非洛地平等。

該類藥有明顯的降壓效果，在國(guó)內(nèi)降壓藥市場(chǎng)中扮演者“當(dāng)家花旦”的角色，受到眾多醫(yī)生和患者的青睞。但應(yīng)注意，使用后部分患者可能會(huì)有腳踝部水腫、牙齦增生、便秘等不良反應(yīng)，如有上述癥狀建議患者及時(shí)就診，調(diào)整劑量或用藥。

D

利尿劑（Diuretics）

利尿劑是通過(guò)減少血容量來(lái)減輕血管壓力的。這類藥的名字就沒(méi)有什么規(guī)律了，包括呋塞米、氫氯噻嗪、吲達(dá)帕胺和螺內(nèi)酯等。

利尿劑降壓效果較好，但服用時(shí)要注意記錄每日液體出入量，排尿過(guò)多的患者應(yīng)注意補(bǔ)充含鉀高的食物，如香蕉、橙汁等來(lái)維持電解質(zhì)平衡。