原告：患者家屬
被告：某三甲醫(yī)院
一、診療經(jīng)過
2014年3月27日凌晨4時(shí)，患者因突發(fā)頭疼到被告醫(yī)院治療，門診診斷為：1、腦梗死；2、高血壓并糖尿病。當(dāng)日入住該院神經(jīng)內(nèi)一科，診斷為：1、左小腦梗塞。2、高血壓病3級(jí)。3、2型糖尿病。4、急性腦積水。3月28日上午9時(shí)10分，給患者行左側(cè)腦室鉆孔外引流術(shù)＋枕下減壓術(shù)＋氣管切開術(shù)。4月1日，患者呼吸停止，后經(jīng)搶救呼吸未恢復(fù)，4月2日凌晨1時(shí)出院，同日患者死亡，共支出醫(yī)療費(fèi)16828.9元。患者家屬遂將醫(yī)院訴至法院。
二、訴訟過程
本案在審理過程中，根據(jù)原告申請(qǐng)，法院委司法鑒定所對(duì)患者死亡與被告醫(yī)院診療行為之間是否存在因果關(guān)系進(jìn)行鑒定。該所要求提供患者在住院期間的所有影像學(xué)資料片，原審法院通知雙方當(dāng)事人后，患者家屬稱患者所有住院期間的影像學(xué)資料片均由醫(yī)院保存，無法提供。被告醫(yī)院稱已將患者在住院期間所有影像學(xué)資料片交給了患者家屬。因雙方當(dāng)事人均未提供鑒定機(jī)關(guān)所需的影像學(xué)資料片該所以鑒定材料不足，不能對(duì)鑒定項(xiàng)目作出明確的鑒定結(jié)論退回。
三、法院判決
法院認(rèn)為，衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》明確規(guī)定，病歷資料包括醫(yī)學(xué)影像檢查資料，住院病歷由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)保管。衛(wèi)生部《電子病歷基本規(guī)范（試行）》也規(guī)定，患者診療活動(dòng)過程中產(chǎn)生的非文字資料（CT、磁共振、超聲等醫(yī)學(xué)影像信息，心電圖，錄音，錄像等）應(yīng)當(dāng)納入電子病歷系統(tǒng)管理，應(yīng)確保隨時(shí)調(diào)閱、內(nèi)容完整。
綜上，醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立并妥善保管患者包括影像學(xué)資料片在內(nèi)的病歷資料，確保隨時(shí)調(diào)閱、內(nèi)容完整，是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的法定義務(wù)，不得以各種理由免除。 因此，被告醫(yī)院應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償100%賠償責(zé)任，賠償原告各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)損失75，6292.39元。
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