【范圍】
西醫(yī)學(xué)中因腸動力減弱、腸道刺激不足引起的便秘，腸神經(jīng)功能紊亂引起的便秘，直腸肛門病變?nèi)绺亓?、痔瘡等引起的便秘，以及藥物作用引起的便秘，熱病傷陰后的便秘?/p>
【病因病機(jī)】
1、飲食因素 過度飲酒，或恣食物辛辣肥甘厚味，煎烤之品。以致胃腸積熱，津液耗傷，燥熱內(nèi)結(jié)于腸道，腸道失于濡潤；或食量不足，或進(jìn)食蔬菜過少，或飲水不足，或經(jīng)常食用方便食品等，均可使水谷精微化源不足，腸道津液不足，以上因素使大腸津虧而失于濡潤，糞便滯留大腸而成便秘。
2、情志因素 憂愁思慮，或郁怒傷肝，七情不和，均可使氣機(jī)郁滯，進(jìn)而導(dǎo)致大腸傳導(dǎo)失司，糞便滯留大腸，而成便秘；或氣郁不解，而化火傷津，腸道失潤，無水行舟，故大便干結(jié)不行；或氣郁導(dǎo)致水津不布，腸道失潤，而大便干結(jié)，或欲便不出。
3、勞逸過度 貪逸坐久少動，意志消沉，體力下降，臟腑失調(diào)，氣血郁滯，抑制胃腸運(yùn)動減弱，氣機(jī)呆滯，大腸傳導(dǎo)失職，久則中氣暗耗，津液布散失常，氣機(jī)不暢，傳導(dǎo)失職而為便秘。用腦過度，長期夜間苦讀，可致陰血暗耗，中氣受損，血虛則腸道失于濡潤，氣虛則大腸傳導(dǎo)無力，而成便秘。房勞過度，可致腎精虧虛，中氣耗傷，氣虛則大腸傳送無力，精虧則腸道干澀而為便秘。
【診斷】
參照2008年中華中醫(yī)藥學(xué)會發(fā)布的《中醫(yī)內(nèi)科常見病診療指南~中醫(yī)病證部分》。
1、排便時間延長，間隔三天以上，糞便干燥堅(jiān)硬，難以排出，可伴上腹脹急、神疲乏力、胃納減退等癥。
2、排出腸道器質(zhì)性疾病。
3、多見于老年、大病久病體弱、體質(zhì)偏盛偏衰者。
【治療】
本人以疏肝理氣，活血化瘀治療便秘為主。兼以溫陽益氣、清熱潤腸。發(fā)現(xiàn)增加其血液運(yùn)行，可有效改善便秘癥狀。故所有類型便秘都離不開疏肝理氣、化瘀之法，真乃氣血和則百病不生。
柴胡、當(dāng)歸、川芎、白芍、檳榔、郁金、姜黃、沉香、烏藥、青皮、枳殼、人參、虎杖、萊菔子
熱者可合麻子仁丸，氣虛可合補(bǔ)中益氣湯
陽虛可合濟(jì)川煎，虛熱者可合增液湯
【食療方】
熱秘證：生大黃10克，蜂蜜20克，將生態(tài)環(huán)境沸水泡二十分鐘，加入蜂蜜飲用，每日一劑
蜂蜜30克，甘蔗300克，將甘蔗榨取汁兌入蜂蜜中，加涼白開水沖服，每日一劑
氣虛證：黃芪30克，核桃仁50克，粳米100克，蜂蜜適量，將黃芪水煎，去渣取汁，放入核桃仁和洗凈的粳米同煮稀粥，待熟后，加蜂蜜適量調(diào)和，每日一劑，分兩次服
蜂蜜30克，涼白開水沖服，不拘時
陽虛證：核桃仁、松子仁，不拘時食用
肉蓯蓉30克，鎖陽20克，核桃仁50克，粳米100克，蜜適量，將肉蓯蓉、鎖陽水煎，去渣取汁，放入核桃仁、粳米共煮粥，待熟時，加入蜜適量調(diào)味，每日一劑，分兩次服
虛熱證：百合50克，蜂蜜30克，將百合加水煮熟，入蜂蜜煮片刻，每日一劑，分三次飲服
白木耳50克，黑芝麻50克，蜂蜜30克，粳米100克，將黑芝麻、粳米、蜜共煮粥，待熟時納入白木耳，煮半分鐘食用，每日一劑
【護(hù)理】
1、情志護(hù)理 使患者保持樂觀情緒，平衡的心態(tài)，避免情緒波動，這一點(diǎn)對腸道氣滯引起的便秘尤其重要。
2、飲食護(hù)理 腸道濕熱者飲食宜清淡，忌食辛辣厚味，多食水果蔬菜，清晨飲涼開水一杯，平時多喝開水，腸道氣滯者，飲食宜清淡，多食柑橘，羅巴佛手荔枝等調(diào)氣之品，脾虛氣弱者，以清淡飲食為宜，可食用山藥粥、白薯粥、白扁豆粥等，虛熱腸燥者飲食以清淡為宜，可用黑芝麻、柏子仁、核桃仁研粉一蜂蜜水調(diào)服，亦可食用枸杞粥、山藥粥；脾腎陽虛者，飲食忌生冷瓜果，多吃牛羊、狗肉，做菜時多加蔥姜。
3、給藥護(hù)理 腸道濕熱者，湯藥宜偏涼服用，清晨空腹服用效果更佳，脾虛氣弱，虛熱腸燥，脾腎，陽虛三者，湯藥可溫服
【調(diào)攝】
1、情志調(diào)攝 戒憂思惱怒，保持心情舒暢。
2、生活調(diào)攝 生活有規(guī)律，起居有時，養(yǎng)成定時排便的良好習(xí)慣，老年體質(zhì)虛弱者排便時以坐式大便器為宜，勿使臨廁久蹲，而致虛脫，經(jīng)常鍛煉身體，避免少動，久坐，久臥。
3、飲食調(diào)攝 多食含豐富纖維的粗糧和蔬菜水果，避免過食辛辣厚味，或飲酒嗜茶無度，宜不可過食寒涼生冷食品。
【預(yù)防】
1、養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣 養(yǎng)成定時排便的良好習(xí)慣，時間不限，可根據(jù)自己的情況，環(huán)境等條件而定，蹲廁時間不宜過長，一般以大便排凈為準(zhǔn)，時間以十分鐘之內(nèi)為好，必須改掉蹲廁時看書，讀報(bào)等習(xí)慣。
2、加強(qiáng)鍛煉 可根據(jù)具體情況選用太極拳，五禽戲氣功，八段錦，體操，慢跑，快走等方法其中腰腹部的鍛煉，對便秘病人尤為適合。
3、飲食預(yù)防
多食含豐富纖維的食物，如香蕉，蘋果，橘子等，適當(dāng)食用核桃仁、松子、黑芝麻等含有較多油脂的食品，一方面可預(yù)防便秘，另一方面又有保健功能，適當(dāng)飲用蜂蜜等，陽虛病人可適量食用羊肉，狗肉，洋蔥，韭菜等食物，既可增加營養(yǎng)，又可用這些熱性食物補(bǔ)益陽氣，又可溫中散寒。
