慢性前列腺炎是男科最為常見的疾病，主要表現(xiàn)以會陰及/或小腹脹痛、排尿不適、尿道灼熱。現(xiàn)代中醫(yī)對該病的發(fā)病學(xué)認(rèn)識，以濕熱論、甀血論、甀濁阻滯論、腎虛論、肝郁論等為主要代表。但一般認(rèn)為，腎虛（本）、濕熱（標(biāo)）、甀滯（變）是其3個基本病理環(huán)節(jié)，其特點是發(fā)病緩慢、病情頑固、反復(fù)發(fā)作、纏綿難愈，多分為濕熱證、氣滯血甀證和腎虛證（含腎陰虛，腎陽虛）進行論治。筆者在20多年的男科臨床實踐中，以瘡瘍理論為基礎(chǔ)指導(dǎo)論治慢性前列腺炎收到比較滿意的臨床療效，現(xiàn)僅作簡要介紹。
理論基礎(chǔ)
用中醫(yī)瘡瘍理論指導(dǎo)慢性前列腺炎論治，基于中醫(yī)學(xué)和西醫(yī)學(xué)對慢性前列腺炎與瘡瘍在中西醫(yī)發(fā)病學(xué)、西醫(yī)病理學(xué)和病癥表現(xiàn)等方面的相似性。
1. 慢性前列腺炎與瘡瘍的中醫(yī)病因病機相似 中醫(yī)認(rèn)為，慢性前列腺炎的病因包括外感和內(nèi)傷兩個方面。外感六淫侵襲人體，入里化熱，灼傷脈絡(luò)，可使前列腺經(jīng)脈阻塞；外來傷害（如導(dǎo)尿術(shù)、尿道損傷、久騎單車等），特殊之毒（如葡萄球菌、鏈球菌等通過血行播散和淋巴傳播至前列腺部、性傳播疾病的致病菌通過尿道逆行感染等）均可致病。五志過極，氣郁不疏，精室郁滯；房事失度，敗精甀阻，精室不暢；過食肥甘炙煿、醇酒厚味，積濕生熱，下注精室，均可誘發(fā)慢性前列腺炎。其基本病理變化為：熱郁精室，敗精甀阻，熱勝肉腐，肉腐化膿。瘡瘍致病因素包括外感（六淫邪毒、特殊之毒和外來傷害）和內(nèi)傷（情志內(nèi)傷、飲食不節(jié)、房勞損傷）兩大類，且更強調(diào)“熱毒”、“火毒”的致病作用，其病機為濕熱壅滯，血脈甀阻，氣血不通，郁而化熱，熱勝肉腐，肉腐化膿?？梢?，二者的病機均有氣血甀阻、壅滯不通、化熱成膿的相似性。
2. 慢性前列腺炎與瘡瘍的西醫(yī)病因病機相似 西醫(yī)認(rèn)為，慢性前列腺炎是指前列腺腺體在各種致病因素下引起的炎癥性病變。其病因主要有充血（前列腺充血是主要原因）、尿液逆流（常與結(jié)石有關(guān)）、應(yīng)激性反應(yīng)（與久坐、長期騎車及前尿道炎癥有關(guān)）、感染（如上呼吸道感染、尿路感染、直腸炎癥等）等。其中，前三者又為感染創(chuàng)造了條件，當(dāng)致病菌入侵腺體后，即可發(fā)生炎性反應(yīng)。瘡瘍（體表的各種化膿性感染）是指各種致病因素侵襲人體后引起的體表化膿性疾患。當(dāng)致病菌入侵體表組織后，可引起血管反應(yīng)、血管通透性增高、大量白細(xì)胞游出積聚病原微生物周圍，從而導(dǎo)致炎癥反應(yīng)。可見，不僅兩者的發(fā)病因素相似，且炎癥反應(yīng)所致的引流不暢和局部微循環(huán)障礙等發(fā)病機制也相似。
3. 慢性前列腺炎與瘡瘍的局部病理改變相似 西醫(yī)學(xué)認(rèn)為，慢性前列腺炎是以前列腺實質(zhì)感染、充血、腫脹、炎癥細(xì)胞浸潤、腺上皮壞死、甚至小膿腫形成為主要病理改變的疾病。這與瘡瘍的病理表現(xiàn)極為相似?，F(xiàn)代研究表明，慢性前列腺炎初期，前列腺腺體充血、腺泡周圍炎性反應(yīng)，伴單核細(xì)胞及淋巴細(xì)胞浸潤。腺泡及腺管的炎癥反應(yīng)可使腺管梗阻，分泌物郁積，引流不暢，直腸指檢時前列腺腫脹、壓痛，前列腺液黃稠、白細(xì)胞較多。這與瘡瘍壅腫期、成膿期邪毒熾盛，濕熱蘊結(jié)，邪毒濕濁郁結(jié)不散，營衛(wèi)不和，氣血甀阻，壅滯不通，化熱成膿，局部表現(xiàn)為熱、腫、痛、流膿等癥狀相符合。慢性前列腺炎后期，病理表現(xiàn)為腺體大部分纖維化、腺泡皺縮，腺管狹窄，炎癥細(xì)胞浸潤。直腸指檢時因腺泡皺縮、纖維化而易見前列腺腺體平陷縮小、質(zhì)軟，因腺體纖維化、分泌液體減少而見前列腺液質(zhì)稀量少，不易取出，卵磷脂小體顯著減少。這與瘡瘍后期余毒未盡、正氣已傷導(dǎo)致的膿水稀少、肉芽灰白不實、瘡口久不收斂等相似。
4. 慢性前列腺炎與瘡瘍的病癥表現(xiàn)相似 中醫(yī)的瘡瘍有外癰與內(nèi)癰（如腸癰、肺癰等）之分，體表化膿性疾患屬于瘡瘍中的外癰，慢性前列腺炎當(dāng)屬于瘡瘍中的內(nèi)癰，二者均可歸屬于瘡瘍之范疇，在病的歸屬上相似。從病癥的各階段表現(xiàn)看，瘡瘍與慢性前列腺炎初期都以腫（脹）痛為主，表現(xiàn)為氣不通則腫，血不行則痛的氣血甀滯癥狀，瘡瘍表現(xiàn)為皮膚腫痛，慢性前列腺炎表現(xiàn)為腺體腫脹疼痛、觸痛；中期都以膿性分泌物增多、腫痛減輕為主，瘡瘍表現(xiàn)為膿腫自潰、膿毒外泄，慢性前列腺炎表現(xiàn)為腺體脹痛不明顯、小便滴白、前列腺按摩液中有較多白細(xì)胞和膿細(xì)胞；后期都以膿液稀少、正氣虛損為主，瘡瘍表現(xiàn)為膿液稀少、久不收口，前列腺炎表現(xiàn)為腺體縮小、質(zhì)軟或平陷、無痛、前列腺液質(zhì)稀量少且不易取出。
辨治思路
1. 立論瘡瘍，辨病治療
以瘡瘍理論指導(dǎo)慢性前列腺炎的論治，必須緊緊抓住慢性前列腺炎與瘡瘍在發(fā)病學(xué)上有相似的基本病理變化這一點不放，即從中醫(yī)醫(yī)理方面分析，二者的基本病理變化有氣血甀阻、壅滯不通、化熱成膿的相似性。因此，慢性前列腺炎從瘡瘍論治的辨病治療原則應(yīng)為清熱通利、消癰托毒。
2. 綜合辨證，分期論治
由于慢性前列腺炎的病理變化發(fā)展到不同階段可出現(xiàn)不同的癥狀表現(xiàn)，且其癥狀繁雜而無特異性，因此需綜合辨證、分期論治。臨床上一般根據(jù)患者病程長短、癥狀輕重、體征、前列腺液常規(guī)檢查等情況，可將慢性前列腺炎按瘡瘍初、中、后“三 期 ”辨 治，也可將其分為急性發(fā)作期和慢性發(fā)作期“兩期”辨治。
3. 整合“三法”，重在“消、托”
從瘡瘍論治慢性前列腺炎，既要將論治瘡瘍的“消、托、補”內(nèi)治三法有機結(jié)合應(yīng)用于治療的全過程，又要根據(jù)疾病的不同發(fā)展階段和不同證候有所側(cè)重“三法”。在發(fā)病初期或慢性前列腺急性發(fā)作期時，多熱毒熾盛，應(yīng)以“消”法為主，兼用“托”法；在發(fā)病中期或慢性發(fā)作期甀濁互結(jié)時，應(yīng)以“托”法為主，兼用“消”法；在發(fā)病后期或慢性發(fā)作期余邪未盡、正氣已傷時，應(yīng)以“ 補 ”法 為 主 ，兼用“托”法或“消”法，但應(yīng)注意補不宜過，以免余邪難除，病久難愈。
4. 重視局部，兼顧整體
從瘡瘍論治慢性前列腺炎，既要強調(diào)整體，又要更加重視局部，在整體辨治的基礎(chǔ)上，根據(jù)局部病癥情況加減用藥。如患者熱毒癥狀明顯時，加炒皂刺、敗醬草、紅藤、連翹、金錢草、石菖蒲、馬鞭草等；會陰部、腰骶部、雙側(cè)腹股溝、睪丸部反復(fù)疼痛不適，加威靈仙、白芍、丹參等；陰囊潮濕癥狀較重時，加荷葉、佩蘭等；腰痛明顯，加杜仲、續(xù)斷；大便稀溏，加炒麥芽、焦神曲等；精道不適，加石菖蒲、路路通等。
5. 重視微觀，兼顧宏觀
從瘡瘍論治慢性前列腺炎，還應(yīng)重視宏觀辨證與微觀辨證的有機結(jié)合。既要強調(diào)宏觀辨證，又要重視微觀辨證。在宏觀辨證論治的基礎(chǔ)上，根據(jù)微觀辨證的情況加減用藥。如前列腺液中白細(xì)胞明顯增多時，加炒皂刺、敗醬草、紅藤、連翹，前列腺液或尿中紅細(xì)胞增多時，加小薊、大薊、生蒲黃等，前列腺液中卵磷脂少時，加菟絲子、蛇床子等。
6. 衷中參西，增強療效
慢性前列腺炎是世界衛(wèi)生組織公布的難治性疾病之一，不論單純的中醫(yī)或西醫(yī)還是藥物治療或非藥物治療，治療效果都不令人滿意。臨床上若取衷中參西之法，中西兩法取長補短，有機結(jié)合，可提高療效。如對于炎癥反應(yīng)明顯或前列腺液中白細(xì)胞明顯增多時，在中醫(yī)辨證論治的基礎(chǔ)上，配合應(yīng)用抗生素類藥物，筆者常用磺胺類或喹諾酮類藥物配伍抗厭氧類藥物。
常用方藥
1. 常用古方
臨床常用古方有五味消毒飲、枸橘湯、柴胡勝濕湯。五味消毒飲出自《醫(yī)宗金鑒·外科心法要決》，功效清熱、解毒、消腫，系治疔瘡腫毒的有效名方。在慢性前列腺炎炎癥明顯期（前列腺液每視野白細(xì)胞≥30個）、熱毒熾盛者，投以此方化裁，效果尤佳。枸橘湯出自《外科證治全生集》，功效疏肝行氣、化甀清熱，系治子癰有效專方。慢性前列腺炎癥狀與子癰尤其是滿性子癰表現(xiàn)相似，故借用此方治療慢性前列腺炎。柴胡勝濕湯出自《蘭室秘藏》，功效清肝化濕，主治外腎冷涼、兩髀陰冷、陰痿及陰囊濕癢燥氣。慢性前列腺炎下焦?jié)駸崦黠@見陰囊潮濕者，合用此方化裁，往往收效明顯。
2. 常用驗方
臨床常用驗方有秦氏四妙散、前列腺消毒方、前列腺托毒方、前列腺扶正方、通精活血湯。秦氏四妙散由生黃芪30g，金銀花和玄參各10g，生甘草6g組成，是根據(jù)《外科說約》四妙湯和《驗方新編》四妙勇安湯化裁而來。四妙湯由黃芪、當(dāng)歸、金銀花、甘草組成，具有消毒托里、益氣和血之功，用于正虛而毒不透達的瘡瘍，無論老幼、陰陽、腫潰均可；四妙勇安湯由金銀花、當(dāng)歸、玄參、甘草組成，功用清熱解毒、活血滋陰，主治脫疽，無論潰爛或紅腫熱痛均可，對熱毒內(nèi)蘊、血行不暢所致脫疽效果尤佳。慢性前列腺炎初期多為實證，虛證較少，因此重用《外科說約》四妙湯之黃芪托毒生肌為君，金銀花清熱解毒為臣，去補血化甀之當(dāng)歸易之以四妙勇安湯中玄參滋陰清熱、瀉火解毒為佐，生甘草解毒、調(diào)和諸藥為使。諸藥共奏清熱解毒、消毒托里之功，只要前列腺液中白細(xì)胞超過正常的慢性前列腺炎均以此方為主治療。
前列腺消毒方以五味消毒飲為基礎(chǔ)化裁，由生黃芪、玄參、連翹各30g，金銀花、紫花地丁、蒲公英、野菊花、炒皂角刺、紅藤、敗醬草、金錢草各10g組成，功效清熱解毒、消腫散結(jié)。適用于慢性前列腺炎初期熱毒蘊結(jié)、前列腺液鏡檢每視野白細(xì)胞≥30個者。
前列腺托毒方以《外科正宗》透膿散為基礎(chǔ)化裁，由生黃芪30g，炙黃芪、連翹、白芷各20g，川芎、穿山甲粉、炒皂角刺、陳皮、當(dāng)歸、川楝子、枸橘各10g組成，功效理氣活血、透膿托毒。適用于慢性前列腺炎中期屬虛實夾雜、前列腺液鏡檢每視野白細(xì)胞在10-30個者。
前列腺扶正方以《外科正宗》托里消毒散為基礎(chǔ)化裁，由生黃芪、白芍各30g，黨參、白芷、茯苓各20g，川芎、醋柴胡、當(dāng)歸、白術(shù)、炒皂角刺、麥冬、炙遠(yuǎn)志各10g組成，功效扶正安神，清托余毒。適用于慢性前列腺炎后期屬正虛邪戀、前列腺液鏡檢每視野白細(xì)胞≤10個者。
通精活血湯系當(dāng)代中醫(yī)經(jīng)驗方，由當(dāng)歸、益母草、牛膝、雞血藤、制首烏、狗脊組成，功效通精活血，借用該方化裁治療慢性前列腺炎后期屬精室甀阻、肝腎虧損者。
3. 常用中藥
從瘡瘍論治慢性前列腺炎的常用中藥，除上述方劑中使用藥物外，常用加減藥物還有瘡瘍用藥炒皂刺、敗醬草、紅藤、連翹，緩急藥物威靈仙、白芍、桂枝，健脾藥物炒麥芽、神曲，活血養(yǎng)血藥物丹參、雞血藤，利尿藥物石韋、金錢草，開利精竅藥物石菖蒲、路路通，清利濕熱藥物荷葉、馬鞭草，補腎縮尿藥物續(xù)斷、五加皮，寧心安神藥物遠(yuǎn)志、酸棗仁等等。
辨治方法
1. “三期”辨治法
臨床中可相對分初、中、后3期辨治。若指檢前列腺體腫大、飽滿隆起、質(zhì)硬、觸痛明顯，前列腺液黃稠、鏡檢每視野白細(xì)胞≥30個；癥見小腹、睪丸、會陰部脹痛不舒和大便時尿道口滴白、尿頻、尿急、尿痛或尿道灼熱、口干口苦、舌紅苔黃膩、脈弦滑數(shù)者，此系邪毒蘊結(jié)之證，按初期辨治。治以消散邪毒、疏通經(jīng)絡(luò)，方用前列腺消毒方加減。
若指檢前列腺大小正常或有結(jié)節(jié)、觸痛不明顯，前列腺液鏡檢每視野白細(xì)胞>10個或<>
若指檢前列腺形態(tài)大小正常或平陷縮小、質(zhì)軟無壓痛、前列腺液不易取出、鏡前列腺液檢卵磷脂小體顯著減少或消失及白細(xì)胞多接近正常；癥見腰酸乏力、萎靡不振、陽事不興、勃起不堅、尿余瀝、排尿無力、尿線細(xì)、舌淡胖、苔薄白、脈細(xì)或弱者，此系正虛邪戀之證，按后期辨治。治以扶正安神、清托余毒，方用前列腺扶正方加減。
2.“兩期”辨治法
臨床中還可相對分急性發(fā)作期、慢性發(fā)作期辨治。若前列腺液鏡檢每視野白細(xì)胞≥30個，癥見尿頻、尿急、尿痛、尿黃赤，排尿困難，會陰部、肛門墜脹疼痛，全身酸痛、乏力，舌紅，苔黃膩，脈弦滑數(shù)，此系濕熱甀毒壅阻腺竅精室，按急性發(fā)作期辨治。治以清熱利濕、消癰排毒，方用秦氏四妙散合五味消毒飲（生黃芪30g，玄參20g，蒲公英15g，金銀花、野菊花、紫背天葵、紫花地丁各10g）加皂角刺、連翹、蚤休、紅藤、敗醬草、石菖蒲、馬鞭草等；陰囊潮熱等下焦?jié)駸崦黠@者，再合柴胡勝濕湯化裁。
若前列腺液鏡檢每視野白細(xì)胞正?；蚱?、卵磷脂小體減少或正常，臨床表現(xiàn)以疼痛為主，或兼夾下焦?jié)駸?，或兼夾下焦寒濕，舌淡紅，苔白或薄黃，脈細(xì)弱或細(xì)弦，多屬虛實夾雜或虛證，以甀濁壅阻腺竅精室為主，按慢性發(fā)作期辨治。
前列腺液鏡檢每視野白細(xì)胞>10個或<>生黃芪30g，玄參、枸橘各20g，金銀花、青皮、秦艽、防風(fēng)、澤瀉各10g，炒川楝子、赤芍各15g）加皂角刺、敗醬草、連翹、郁金、穿山甲、威靈仙、白芍、石菖蒲等。
前列腺液鏡檢白細(xì)胞正常、卵磷脂小體減少，癥狀以會陰、生殖系疼痛為主，治以消癰止痛、通精活血，方用枸橘湯合通精活血湯（枸橘20g，炒川楝子、制何首烏、赤芍、川牛膝各15g，青皮、秦艽、防風(fēng)、澤瀉、當(dāng)歸、益母草、狗脊各10g，雞血藤30g，血竭6g）加威靈仙、白芍、郁金、穿山甲、菟絲子等。
前列腺液鏡檢白細(xì)胞、卵磷脂小體均正常，兼見陰囊潮熱、尿道灼熱等下焦?jié)駸嵴?，治以消癰散結(jié)、滲濕止痛，方用枸橘湯合柴胡勝濕湯（枸橘20g，炒川楝子、赤芍各15g，秦艽、青皮、防風(fēng)、澤瀉、醋柴胡、茯苓、防己、羌活、炒黃柏、荷葉頂、當(dāng)歸、炙升麻各10g）加穿山甲、石菖蒲、益母草、威靈仙、白芍、地龍等。
前列腺液鏡檢白細(xì)胞、卵磷脂小體均正常，兼見陰囊濕冷、小腹冷痛等下焦寒濕者，治以消癰散寒、通脈止痛，方用枸橘湯合當(dāng)歸四逆湯（枸橘20g，炒川楝子、赤芍各15g，秦艽、青皮、防風(fēng)、澤瀉、當(dāng)歸、桂枝、通草、大棗各10g，白芍30g，細(xì)辛3g，甘草6g）加穿山甲、蜈蚣、威靈仙、獨活等。
注意事項
1. 注意顧護患者脾胃
由于治療慢性前列腺炎要取得較好療效一般均需要較長時間，且治療該病的藥物多有傷脾礙胃之虞，故應(yīng)用時宜注意顧護脾胃，在用藥時，宜加太子參、白術(shù)、山楂、麥芽、神曲等1-2味顧護脾胃的藥物。
2. 注意提高患者依從性
由于慢性前列腺炎具有發(fā)病緩慢、病情頑固、反復(fù)發(fā)作、纏綿難愈等特點，加之療程較長，患者不易或不愿堅持治療，或總是頻頻更換診治醫(yī)生，從而導(dǎo)致患者的依從性不高，影響治療效果。因此，臨床中應(yīng)將本病的發(fā)病原因、發(fā)病特點和只有在一定時間內(nèi)堅持連續(xù)不斷地治療才能收到明顯效果等情況告訴患者，求得患者的積極配合，提高其依從性，便于達到治療目的。
3. 詳細(xì)介紹飲食起居事項
治療慢性前列腺炎能否取得較好療效，僅靠服用藥物遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，還需要患者在飲食起居等方面加以調(diào)適，積極配合。因此，在初診時即要告知患者在飲食起居方面的注意事項，主要包括不能連續(xù)長時間久坐，不能連續(xù)長時間騎車，不能飲酒（包括白酒、紅酒、啤酒），不能坐臥潮濕之處，少食煎炒炙煿和辛辣之品，避免受涼、預(yù)防感冒，保持情緒穩(wěn)定，適當(dāng)排精，適量飲水等。
臨床療效
張富剛等根據(jù)導(dǎo)師秦國政從瘡瘍論治的思想治療慢性前列腺炎取得較好療效，選擇患者180人，隨機分為從瘡瘍論治組(治療組)、從濕熱論治組和從甀血論治組（后兩組為對照組)，治療組以從瘡瘍論治為原則，采用初、中、后“三 期 ”辨 治 方 法 治 療，分別以前列腺消毒方、前列腺托毒方、前列腺扶正方治之，對照組則分別以八正散加減、前列腺湯加減治療。3組均同時配合抗生素口服治療。6周后觀察療效。在總體療效、癥狀療效和實驗室療效方面，治療組的痊愈率分別為37％、40％、38％，均高于兩對照組；有效率分別為91.7％、95％、90％，除癥狀療效外，與兩對照組差別無顯著性。
董保福在導(dǎo)師秦國政的指導(dǎo)下，采用急性發(fā)作、慢性發(fā)作“兩期”辨治方法治療慢性前列腺炎98例。治療30d后治愈率、顯效率、有效率、無效率分別為0、18.4%、80.6%、1%， 治療60d后治愈率、顯效率、有效率、無效率分別為20.4%、75.5%、4.1%、0?；颊咧委熐?、治療30d后、治療60d后，癥狀、體征、前列腺液常規(guī)檢查、生活質(zhì)量評分和綜合療效評定均具有差異性。
病例舉例
例1.患者某，23歲，云南大學(xué)學(xué)生，2002年7月15日就診。尿頻、余瀝3個月。曾自服“氟哌酸”2周，癥狀稍輕。1個月前曾在昆明某醫(yī)院泌尿男科就診，診為慢性前列腺炎，并用“鹽酸左氧氟沙星”靜脈滴注，口服“前列康片”，效不徹底，欲求中醫(yī)治療?，F(xiàn)癥尿頻、余瀝、色黃，大便時滴白，夜尿2次左右，大便干。舌尖紅、苔黃膩、脈弦稍數(shù)。前列腺指診：前列腺偏大，壓痛明顯。前列腺液鏡檢：白細(xì)胞(+++)，卵磷脂小體（+）。西醫(yī)診斷為慢性前列腺炎，中醫(yī)診斷為精濁，癥屬熱毒蘊結(jié)。中醫(yī)從瘡瘍初期（熱毒蘊結(jié)）論治，方用前列腺消毒方加減，每日1劑，水煎服，日3次；西藥口服洛美沙星，0.3g/次，2次/d。
二診(7月22日)：訴尿頻減輕，但尿仍余瀝，大便滴白，小便色變清，大便調(diào)。苔淡紅，苔薄黃，脈弦。繼用上方，西藥同前。
三診（8月5日）：用藥2周，尿余瀝、大便滴白消失，但尿仍稍頻，腰骶部脹痛不舒。舌淡紅、苔薄白、脈弦。治以前列腺托毒方加減，水煎服。西藥改服復(fù)方磺胺甲惡唑（Co-SMZ）每次1.0g，2次/d。
四診(8月12日)：諸癥消失，舌淡紅、苔薄白、脈弦。前列腺液鏡檢：白細(xì)胞3-5個、卵磷脂小體（+ +）。指檢前列腺大小正常，壓痛不明顯。鞏固治療兩周，病告痊愈。
例2. 患者某，男，32歲，職員，昆明人，2008年7月21日初診。主訴尿頻、尿急半年余。發(fā)病期間曾自服“舒泌通膠囊”治療，效不佳。刻下尿頻明顯，尿急、尿不盡較明顯，小腹、雙側(cè)腹股溝酸痛，排尿疼痛明顯，腰骶部隱痛，無尿滴白，小便黃，大便調(diào)，納眠可，舌紅苔黃膩，脈弦。上述癥狀對生活質(zhì)量影響較明顯。既往體健，無特殊病史，否認(rèn)食物、藥物過敏史。前列腺指診：壓痛明顯，質(zhì)地軟、均勻且未及結(jié)節(jié)，前列腺大小正常，可觸及中央溝。前列腺液鏡檢：白細(xì)胞>15個、卵磷脂小體（++）。西醫(yī)診斷為慢性前列腺炎，中醫(yī)診斷為精濁，證屬余邪未盡，甀熱互結(jié)，治以清熱利濕、消癰排毒，方用秦氏四妙散合枸橘湯加炒皂刺15g，連翹30g，紅藤15g，敗醬草10g，白芍30g，威靈仙30g，炒麥芽30g。輔予西藥“復(fù)方磺胺甲惡唑”、“奧硝唑”治療，囑病人“多飲水，戒酒、忌辛燥之品及羊肉、狗肉”，服藥1周后復(fù)診。
二診（7月28日）：訴小腹、雙側(cè)腹股溝酸痛較前緩解，腰骶部隱痛減輕，仍感尿頻、尿急、尿不盡，排尿疼痛，大便調(diào)，舌紅苔黃膩，脈弦。續(xù)前方藥加石韋10g，金錢草20g。西藥同前，囑服藥2周后復(fù)診。
三診（8月11日）：訴尿頻、尿急、尿不盡明顯減輕，偶有小腹、雙側(cè)腹股溝酸痛，排尿疼痛消失，無腰骶部疼痛，舌紅苔黃，脈細(xì)弦。前列腺指診：無壓痛，質(zhì)地軟、均勻且未及結(jié)節(jié)，前列腺大小正常，可觸及中央溝。前列腺液鏡檢：白細(xì)胞5-8個、卵磷脂小體（++++）。停西藥，中藥守前方化裁再服1周，鞏固療效。
