背部撕裂樣劇痛竟會(huì)瞬間要命？！11月11日凌晨，處在疫情封控區(qū)域內(nèi)的一名年輕患者突然胸背部劇烈撕裂樣疼痛，就醫(yī)診斷為A型主動(dòng)脈夾層！患者急需手術(shù)，我院心臟外科胸外二區(qū)寧玉林主任接到報(bào)警電話后當(dāng)機(jī)立斷，于是一條在嚴(yán)格防疫前提下又充滿溫情的救命“綠色通道”被迅速打開——“我的胸背部劇烈撕裂樣疼痛、胸悶癥狀全部消失了！”11月15日，在河南理工大學(xué)第一附屬醫(yī)院、焦作市第二人民醫(yī)院心臟外科胸外科二區(qū)胸心外科組病房立，一位年輕帥氣的31歲患者高興地對(duì)前來(lái)查房的寧玉林主任說(shuō)。這位患者年僅31歲，家住博愛縣。5天前凌晨，患者突然發(fā)生胸背部劇烈撕裂樣疼痛，急診至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，懷疑A型主動(dòng)脈夾層。按照當(dāng)時(shí)防疫政策規(guī)定，患者所處區(qū)域就診需先進(jìn)行3日隔離，但患者病情危急（主動(dòng)脈夾層隨時(shí)可能破裂，造成大出血，失去救治機(jī)會(huì)），不允許浪費(fèi)一分一秒的時(shí)間。時(shí)間就是生命，寧玉林主任接到報(bào)警電話當(dāng)機(jī)立斷：第一時(shí)間上報(bào)，按照上級(jí)和醫(yī)院疫情防控要求，醫(yī)院立即派120救護(hù)車接診病人，緊急啟動(dòng)“綠色通道”，1個(gè)小時(shí)后，患者被平安送達(dá)急診科，隨即被送往CT室行主動(dòng)脈CTA檢查。結(jié)果正如寧主任預(yù)料的那樣，患者確診為A型主動(dòng)脈夾層。科普：急性A型主動(dòng)脈夾層是臨床上最兇險(xiǎn)的危急癥之一，來(lái)勢(shì)兇猛、毫無(wú)征兆，患者往往處境危險(xiǎn)，命懸一線，因此有被譽(yù)為“血管上的定時(shí)炸彈”。除因破裂導(dǎo)致猝死之外，還易累及心臟、大腦以及全身各個(gè)臟器導(dǎo)致死亡。據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，如不能接受及時(shí)的外科手術(shù)，其48小時(shí)死亡率超過(guò)50%，兩周內(nèi)死亡率高達(dá)90%。正在手術(shù)中（左一為張建卿副院長(zhǎng)、右一為寧玉林主任）
在經(jīng)過(guò)與感染性疾病科、手術(shù)麻醉科、輸血科等緊急溝通和緊張的術(shù)前準(zhǔn)備后，11月11日上午8時(shí)，一場(chǎng)與死神搶奪生命的戰(zhàn)斗正式打響。本次綠通急診手術(shù)由寧玉林主任主刀，一助為張建卿副院長(zhǎng)；二助為焦同立副主任。手術(shù)有條不紊的進(jìn)行著，減流量、阻斷、灌注、剪刀........破裂的主動(dòng)脈被打開，情況比預(yù)想的還要嚴(yán)重！患者夾層撕裂得很厲害，已經(jīng)累及冠狀動(dòng)脈開口。寧玉林主任根據(jù)病情和考慮到患者只有31歲，以后的人生路還很漫長(zhǎng)，為了讓他以后能擁有更美好的生活，果斷選擇被稱之為心臟外科金字塔尖的手術(shù)方式——“改良David手術(shù)+升主動(dòng)脈置換+主動(dòng)脈全弓置換+象鼻支架植入術(shù)”，來(lái)修補(bǔ)患者主動(dòng)脈竇部，再換血管，這種手術(shù)后無(wú)需終身抗凝，但手術(shù)難度非常大，對(duì)外科醫(yī)生的技術(shù)及體能都是極大的考驗(yàn)。時(shí)間一分一秒地過(guò)去，在經(jīng)過(guò)將近10個(gè)小時(shí)的奮戰(zhàn)后，手術(shù)順利完成，患者的生命被成功挽救。當(dāng)麻醉監(jiān)護(hù)儀再次響起規(guī)律的、熟悉而悅耳心臟跳動(dòng)的聲音，我院心臟外科團(tuán)隊(duì)?wèi)抑男囊步K于放下，大家認(rèn)為所付出一切都是值得的。術(shù)后患者完全清醒，順利拔除氣管插管。目前患者各項(xiàng)生命體征平穩(wěn)，正在順利恢復(fù)中。
在整個(gè)疫情期間，河南理工大學(xué)第一附屬醫(yī)院、焦作市第二人民醫(yī)院保持急診危重心血管疾病“綠色通道”24小時(shí)暢通，確保每一位需要外科手術(shù)治療的急診心血管疾病患者都能得到及時(shí)的治療。
科普：寧玉林主任介紹，冬季天氣寒冷，是心血管疾病的高發(fā)季節(jié)。存在在高血壓、冠心病、心臟瓣膜病等基礎(chǔ)疾病的患者，如果不能做科學(xué)預(yù)防，極易誘發(fā)心血管疾病的急癥。因此，在天氣寒冷的冬季，控制好血壓、血糖等基礎(chǔ)疾病，注意休息，勞逸結(jié)合，預(yù)防各種心血管疾病的突發(fā)。如一旦發(fā)生突發(fā)胸悶、胸痛，呼吸困難以及心悸等情況，要警惕心血管疾病突發(fā)的可能，需要及時(shí)來(lái)醫(yī)院就診。
心臟外科胸外二區(qū)
編輯：宣傳部 閔捷
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