過年期間，參加了一場同學會，因為從醫(yī)的原因，同學們跟我聊的更多是健康話題。最讓人意外的是，我的一位女同學、一個幾乎從不生病的人，在去年查出了直腸癌。30出頭，孩子才幾歲，家庭事業(yè)蒸蒸日上的年紀，真的讓人無法接受這個事實。正在做化療的她，向大家講述了發(fā)病經(jīng)過。
起初是大便不成形，容易腹脹，以為是身體有濕氣或消化不良。在場的女同胞不住點頭，沒錯沒錯，我們也有。
后來發(fā)現(xiàn)大便帶血，以為是痔瘡。大家拼命點頭，沒錯沒錯，生過娃的有幾個沒痔瘡啊~
本是去看痔瘡的，醫(yī)生說再做個腸鏡吧，虧得醫(yī)生多這一句話，竟然查出了腸癌，III期，手術(shù)，化療，5年生存率40%。
大家有點接不下去了，硬著頭皮安慰她：沒事沒事，你還年輕，恢復得快。
她說：年輕恰恰是最大的風險，新陳代謝快，癌細胞分裂也快，惡性程度高，病程進展時間更短。如果我現(xiàn)在60多歲，可能化療都不用做了。。。
相信這位同學提到的好多癥狀，大多數(shù)人都有。大腸癌不知從什么時候起，越來越多地出現(xiàn)在我們身邊，咱們就來科普一下大腸癌的前世今生和預防手段，給親友們提個醒兒吧~~~
它常披著“痔瘡”和“貧血”的外衣而來
腸癌患者中，大部分人是去醫(yī)院看痔瘡的，一小部分是去治貧血的。這是因為直腸癌的早期癥狀和痔瘡非常接近，結(jié)腸癌則會出現(xiàn)明顯的貧血癥狀，要做到早發(fā)現(xiàn)早治療，首先要學會加以區(qū)分。為大家整理了一下，方便親們自檢~
便血：痔瘡主要是擦傷患處，血液隨大便滴落，呈鮮紅色，不與大便混合。直腸癌則是大便中混有血液、粘液、膿液，顏色為暗紅色。乙狀結(jié)腸癌有時是絳紫色或黑紫色的大便，肉眼不易察覺，必要時需通過大便隱血試驗來確定。
排便習慣：痔瘡不會改變排便習慣。直腸癌會出現(xiàn)排便次數(shù)增多，排便不盡，便秘與腹瀉交替（吃藥也不能緩解），里急后重，大便不成形，便條遭腫瘤壓迫變細、變扁等。
伴有其他癥狀：腸癌會伴隨發(fā)生腸梗阻的癥狀，出現(xiàn)腹痛腹脹、停止排便排氣，腸鳴音亢進等。約有50%的直腸癌患者排便時有疼痛感。
年齡：痔瘡是不分年齡的，腸癌則需要時間的積累，多發(fā)于中老年，年輕人主要考慮家族遺傳史。
貧血：結(jié)腸癌早期常被誤診為缺鐵性貧血，如發(fā)現(xiàn)不明原因的貧血、消瘦、乏力和低熱，腹部有可觸及的包塊，要考慮結(jié)腸癌的可能，及時去醫(yī)院排查。
因此，當出現(xiàn)以上癥狀時，不要輕易給自己診斷為“痔瘡”或“貧血”，去醫(yī)院做個肛門指診或腸鏡排查一下吧~
早篩的重點——大腸息肉發(fā)現(xiàn)一個切一個！
其實，美國人民的結(jié)直腸癌發(fā)病率也是居高不下，每年有超過10.6萬人被確診，但人家的治愈率高~并不是醫(yī)療水平問題，而是他們重視定期體檢和早期篩查，越來越多的患者在早期被發(fā)現(xiàn)。要知道，早期結(jié)直腸癌的治愈率可達到90%以上。
一張圖了解結(jié)直腸癌不同分期的生存率。
從上圖可見，腺瘤（息肉）發(fā)展到腫瘤要經(jīng)過5-10年的良性發(fā)展期。而這個階段往往是無痛無覺的，因為腸道的寬度有3-4厘米，息肉的體積顯得微不足道。當出現(xiàn)便血、腹脹、粘液大便等癥狀時，息肉可能已到了中晚期，甚至是大腸癌的中晚期。
所以，結(jié)直腸癌的早期篩查，重點就是發(fā)現(xiàn)息肉（腺瘤）。其中腺瘤性息肉屬于癌前病變已經(jīng)是醫(yī)學界公認的事實。息肉越大，癌變幾率越大。1-2公分的腺瘤性腸息肉癌變幾率為5%，當它發(fā)展到2公分以上時，癌變幾率驟增到25-50%。
腸道有息肉，就相當于在體內(nèi)埋了一個“定時炸彈”，即使不是最容易癌變的腺瘤性息肉，也不排除癌變的可能。多年后都有可能被突然喚醒，開啟“腫瘤模式”。加上息肉本身也會造成不適，所以醫(yī)生主張發(fā)現(xiàn)就要切除。
通過腸鏡檢查不僅可以確診早期腸癌，還可以分辨息肉的大小和性質(zhì)。發(fā)現(xiàn)2公分以下的息肉可以直接切除，患者不用受二茬罪。大于2公分無法在腸鏡下切除的，先做活檢病理檢查。如果屬于良性，安排腹腔鏡手術(shù)切除。如果已經(jīng)癌變，要確定可能發(fā)生的癌變范圍，除息肉外還要切除其他組織，同時根據(jù)病情輔助化療。
息肉切除，并不是一勞永逸的
需要注意的是，息肉的切除不是一勞永逸的。美國前總統(tǒng)小布什，就接受過多次腸息肉清除術(shù)。從病理上來講，只要炎癥不除，生活習慣不變，息肉就會反復發(fā)作。而且發(fā)生的位置和性質(zhì)都可能不一樣。
因此，只要是有腸息肉病史的人，都需要定期復查。遵循以下原則：
1．當息肉只有一個，且病理證明是良性的，開始時每年做1次腸鏡檢查，連續(xù)2-3年檢查不復發(fā)，之后可以改為每3年查一次。
2．若息肉很?。ㄖ睆叫∮?.3cm）很多，通過腸鏡也難以全部發(fā)現(xiàn)并切除的，需要定期復檢，避免癌變發(fā)生。
其他有危險因素的人呢？
根據(jù)危險因素來確定體檢時間
總的來說，有危險因素的人（飲食喜辛辣油膩、家族遺傳、腸道慢性炎癥、大腸息肉、久坐不運動）應每5到10年用鋇劑灌腸檢查一次，或每隔10年用腸鏡檢查一次。第一次檢查的時間根據(jù)危險因素來定。
1）父母雙方有一個存在家族性多發(fā)性腸息肉，應在12~14歲開始篩查。
2）家族中有一個以上50歲之前患結(jié)直腸癌的親屬，應在40歲開始篩查。
3）即便沒有以上危險因素存在，也應從40歲開始每年進行肛門指診和大便潛血檢查。50歲開始應進行乙狀結(jié)腸鏡檢查低位的腸道。如果體檢正常，需每五年重復做一次。
總之，千萬不要等到腹痛、便血、大便習慣改變、嚴重貧血等癥狀出現(xiàn)后才去就醫(yī)，往往為時已晚。這位同學的病友，一位80多歲的老奶奶，就是因為積極參加單位的定期體檢，早發(fā)現(xiàn)早治療，術(shù)后連化療都免了。
體檢它不能降低癌癥發(fā)生率，但可以大大降低癌癥的病死率，這已是不爭的事實。每年給自己安排一次體檢，就是愛自己的最好方式。
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