頸椎疼(頸型頸椎?。?/strong>
主要是肌肉勞損大部分的都是曲度消失 甚至反弓,可以拍一個頸椎正側位片
正側位
體格檢查;壓痛點椎旁或棘突壓痛,壓痛位置一般與受累節(jié)段相一致。頸椎活動范圍即進行前屈、后伸、側屈及旋轉活動的檢查
交感神經型和椎動脈型 如果頭暈主要和椎動脈有關系,和神經沒有一點關系。 一般以普通的x光片為主要檢查,頸椎正側位片,過伸過屈位片 還需要做椎基底動脈彩超。
過伸過屈位
體格檢查; 旋頸試驗又稱椎動脈扭曲試驗:病人坐位,做主動旋轉頸部活動,反復幾次。若出現嘔吐或突然跌倒,即為試驗陽性,低頭 或者仰頭加重 臥床減輕提示 有失穩(wěn)的情況。
神經根型 (手麻)
主要原因是椎間盤突出或者增生導致椎間孔變小,一般不選擇ct,而是直接做核磁共振檢查。懷疑是增生導致椎間孔變小,可以拍雙斜位片,
雙斜位
體格檢查 ; 椎間孔擠壓試驗:讓患者頭向患側傾斜,檢查者左手掌平放于患者頭頂部,右手握掌輕叩擊左手臂背側,如出現根性痛或麻木則為陽性。在神經根癥狀較重者則雙手輕壓頭部即可出現疼痛、麻木表現或加劇。
椎間孔分離試驗:對疑有根性癥狀者,患者坐位,雙手托住頭部并向上牽引,如出現上肢疼痛麻木減輕者則為陽性。
神經根牽拉試驗.又稱臂叢牽拉試驗,患者坐位,頭轉向健側,檢查者一手抵住耳后部,一手握住手腕向相反方向牽拉,如出現肢體麻木或放射痛即為陽
脊髓型頸椎?。ㄊ帜_麻木 走路不穩(wěn) 腳踩棉花的癥狀) 出現這個癥狀主要是脊髓受壓的表現,需要做核磁共振 檢查脊髓是否受壓
核磁共振
體格檢查;霍夫曼民征檢查右手輕托患者之前臂,一手中食指夾住其中指,用拇指叩擊中指指甲部,若出現陽性即四指屈曲反射,則說明預部脊髓、神經損傷。
頸椎退變程度的影像學表現與臨床癥狀并不一定成正比,也就是說,有一部分正常人在進行健康普查拍片時,可能發(fā)現有骨刺形成,椎間隙狹窄,椎管狹窄,頸椎不穩(wěn)定等頸椎退變的影像學表現,但卻沒有相應的臨床癥狀。或者,有些頸椎病病人的X線上可以發(fā)現骨刺形成、椎間隙狹窄等頸椎的退變表現比較重,但是病人的臨床癥狀卻相當輕微;而某些病人在X線片上頸椎的退變表現比較輕,但臨床癥狀卻反而比較重。
頸椎病的癥狀復雜多變,要判斷是頸椎病引起的癥狀,首先需要排除其他疾病,有些癥狀和片子不成正比。難受的片子不嚴重,片子嚴重的,癥狀卻不嚴重。也要和其他疾病鑒別診斷,這就需要臨床醫(yī)生的經驗了。