腰腿痛的常見原因與調(diào)理思路
很多人的腰腿疼痛是一起的，我們從病因上來看，很多時(shí)候是同一種原因，因?yàn)樗鼈兌荚谙陆?，兩條腿，可以看做是下焦氣機(jī)發(fā)出去的兩個(gè)樹枝，是下焦氣機(jī)的延續(xù)。所以我們今天放在一起來討論。
先說腰痛，這個(gè)病很常見?，F(xiàn)在很多年輕人也會(huì)出現(xiàn)腰痛，當(dāng)然了，年齡大的人發(fā)病的幾率會(huì)更高一些。那么如果去醫(yī)院做檢查，可能會(huì)查出來腰椎盤突出，或者是腰椎骨質(zhì)增生，甚至還會(huì)有腎結(jié)石這些結(jié)果。那么現(xiàn)在很多中醫(yī)開始學(xué)習(xí)整脊這套中醫(yī)外科的東西。像腰椎間盤突出這樣的情況，他用特殊的手法，可以幫助復(fù)位。這種也挺實(shí)用。不然的話，在醫(yī)院里可能要開刀，沒有很好的辦法。
整脊這些方法，可以說是中國傳統(tǒng)的外治思路了。用好了，不用去醫(yī)院手術(shù)，這樣骨頭的復(fù)位都沒有問題。不然的話，動(dòng)了手術(shù)后續(xù)怎么樣也很難說。即使是這樣，但是我們還是要問一下，無緣無故地這個(gè)腰椎為什么會(huì)出現(xiàn)問題。它無緣無故地怎么就突出出來了呢？那有一些不小心摔一下，或者碰一下引起的突出不在此列。有些人昨天還好好的，今天一下子就腰痛了，這個(gè)腰椎就一下子突出了嗎？
我們仔細(xì)分析一下這個(gè)腰椎突出，我們骨頭和骨頭之間是筋在連著。正常情況下，這個(gè)筋的功能是正常的。不會(huì)太松，也不會(huì)太緊，會(huì)保持著一個(gè)穩(wěn)定的狀態(tài)。這個(gè)狀態(tài)，腰椎一般不會(huì)出問題，即使不小心扭了一下，當(dāng)時(shí)脊椎稍微有點(diǎn)錯(cuò)位，那隨后在筋的作用下，一般也能恢復(fù)過來。這樣的話，腰椎突出的發(fā)病率就會(huì)少很多。
所以，很多時(shí)候，這個(gè)問題的關(guān)鍵，就在于脊椎之間相連的那根筋。筋的功能正常，腰椎出問題的可能性就會(huì)很小。那么我們再問，這個(gè)筋為什么會(huì)出問題呢？那肯定是筋的氣血不足了，氣血不足了，筋的功能就出問題了，要么收縮了，太緊，要么舒張了，太松。要么太緊，要么太松，那么與之相連的骨頭，就會(huì)被拉扯的有點(diǎn)錯(cuò)位了，這樣就會(huì)出現(xiàn)腰椎突出了。
我們也都知道風(fēng)濕類風(fēng)濕之類的病，嚴(yán)重的關(guān)節(jié)會(huì)變形。這里關(guān)節(jié)，骨頭為什么會(huì)扭曲，會(huì)變形，其實(shí)多數(shù)也是因?yàn)榻畹睦叮钜贿吘o，一邊松，那骨頭很容易就變形了。以前有個(gè)朋友，剛生完孩子，身體很虛，那兩個(gè)手就是這樣，極度地扭曲，看見后感覺那不是人手，是抽在一起的雞爪子。我們不管風(fēng)濕類風(fēng)濕，當(dāng)時(shí)就是從肝主筋的這個(gè)思路來給她調(diào)理的。
用的是四物湯，加上桑野菊花鉤藤這一類的藥。四物湯補(bǔ)肝血的嘛，一補(bǔ)血，這個(gè)筋就柔潤了，桑葉
菊花把筋里面的風(fēng)熱給散出去，筋中有水了，滋潤了，就不收縮了，筋中沒有火了，也就不會(huì)那么松了。這樣松緊恢復(fù)正常，手指頭也跟著就慢慢恢復(fù)成正常的了。這個(gè)是2012年治療的一個(gè)例子，那一年，也有一個(gè)老太太，六十左右，癥狀差不多，也是兩個(gè)手指變形，那么治法也差不多，很快就好了。我們回過頭來繼續(xù)說腰椎。
腰椎這一塊的筋，氣血來自于哪里呢？腰內(nèi)部就是腎，腎是一個(gè)精氣的凝聚點(diǎn)，好比就是一個(gè)很大的精氣團(tuán)，五臟都是精氣凝聚而成的嘛。所以，腎的精氣可以直接滋養(yǎng)著腰椎和相關(guān)的筋。那么我們就知道了，腰部的筋出了問題，就是精氣不足，這個(gè)精氣很大一部分來源于腎。那么腎的精氣不足時(shí)，就會(huì)影響到筋，同樣也會(huì)影響到腰椎。所以，很多腰椎的問題，根源在于其內(nèi)部的腎。腎的精氣充足了，腰部的很多問題就解決了。
那么腿痛呢？實(shí)際上也差不多。我們知道，氣血要走到腿上去，小腹是一個(gè)必經(jīng)之地。氣血到腿上去，不可能不經(jīng)過小腹，對吧。所以當(dāng)腎虛的時(shí)候，氣血已經(jīng)到不了小腹了，那就更加不可能到腿腳上去了。所以說，腎虛的時(shí)候，非常容易腰腿無力。那我們看脈象，兩個(gè)尺脈，尤其是左尺微弱無力的時(shí)候，你問一下，基本上都是腰腿無力，有些老人甚至就是要坐輪椅了。
有些朋友，有一個(gè)階段，可能老容易扭腳，隔三岔五地就會(huì)扭一下，包括我自己，小時(shí)候，就是遮掩，腿腳經(jīng)常出問題。剛開始以為是自己不小心，其實(shí)不是。是腿部的氣血不足，筋骨的功能下降，那么遇到問題，這個(gè)腿腳反應(yīng)不過來，不能做出正確的反應(yīng)，那么就容易扭著了。那我們給他補(bǔ)補(bǔ)腎，氣血下來了，腰能好，腿部的氣血也會(huì)跟著就充滿了，那么腰腿就感覺有勁了。
前幾天，有兩個(gè)孩子，腿痛，不敢走路，有一個(gè)更嚴(yán)重，這個(gè)腳不敢著地，一碰地就哇哇的哭。家長帶孩子去醫(yī)院查查，看看是不是缺鈣了？一查也不缺。那么就過來吃中藥，吃了幾天補(bǔ)心湯，就明顯減輕了。后來一看脈，心脈沒問題了，腎脈又有點(diǎn)虛，換成金匱腎氣湯，吃上一下子就好了。氣血下來了嘛，腿部氣血循環(huán)正常了，自然就沒問題了?？赡苡腥藭?huì)問，為什么不一開始就用腎氣湯，因?yàn)楫?dāng)時(shí)是心脈弱，補(bǔ)腎的話，氣血都下去了，怕心臟會(huì)出問題。心臟強(qiáng)了，血液循環(huán)增強(qiáng)，對腿部的氣血也會(huì)有幫助。
很多老年人，也是這樣，你給他補(bǔ)補(bǔ)腎，腰腿都好了。有個(gè)朋友，有一天很早來敲我家門，打開門一看，兩個(gè)人架著一個(gè)老太太，朋友的母親嘛？早晨起來突然不會(huì)走路了，趕緊拉到我這里來了。一看脈，尺脈無力。趕緊給她配上藥，金水木相生方，用的是菟絲子，枸杞子。吃上后，一會(huì)就能站起來了，能走路了。架著進(jìn)來的，兩個(gè)小時(shí)左右吧，她自己就能走出去了。如果這時(shí)候不趕緊給她補(bǔ)腎，就容易腦中風(fēng)了。因?yàn)闅庋虏粊砹耍途鄣筋^部了，壓力大了，腦出血很正常的。所以，下邊缺了，反而堵到上面去了，會(huì)從頭部決口，會(huì)腦出血。我們把氣血降下來，頭部壓力也會(huì)跟著減輕了。
所以，我們經(jīng)常聽說，腰痛了怎么治，一般的思路就是要補(bǔ)腎。一補(bǔ)腎，腰部的精氣跟著就充滿了，腰痛可能也就好了。那么這種情況，適用于腎虛引起來的腰椎突出和腰痛。所以，這種腎虛的情況，不補(bǔ)腎，腰部的筋的功能就不能恢復(fù)，就會(huì)拉扯著使腰椎變形或者突出。即使動(dòng)了手術(shù)，暫時(shí)歸位了，時(shí)間一長，肯定還會(huì)出問題，因?yàn)檫@個(gè)筋的功能沒有恢復(fù)。那么手法復(fù)位也是這樣。手法復(fù)位很簡單啊，可是這一次你復(fù)位了，下一次再錯(cuò)位怎么辦？那還要再復(fù)位。反反復(fù)復(fù)的，就挺麻煩。那這時(shí)候如果補(bǔ)一下腎，精氣充足了，筋的功能恢復(fù)了，可能以后就不容易再出問題了。腿腳痛也是一樣的原理，我小時(shí)候基本上三五天就扭一次，后來也懶得去找人復(fù)位了，就湊合著，后來身體好了，扭傷的地方也自然沒有任何不適了，可能就是筋的功能恢復(fù)了。
所以有時(shí)候，單純吃藥，可能也行，筋的功能恢復(fù)了，這個(gè)腰椎也能復(fù)位。這個(gè)我自己有一次經(jīng)歷，不是腰椎，是胸椎。今年上半年，有一次，不知道怎么回事，老感覺后背的筋緊張，活動(dòng)受限，后背感覺痛。讓別人看了一下，摸了一下，說胸椎有個(gè)地方凹進(jìn)去了，有個(gè)坑。那我也挺緊張啊，就想找朋友去正一下，復(fù)位一下。結(jié)果不巧，朋友出差了，要過一陣子才能回來。那怎么辦？先吃藥吧。
吃的什么藥也忘記了。反正應(yīng)該是散胸腔之火，補(bǔ)氣血的。那么吃了兩三天，這個(gè)后背痛慢慢就好了。那么這個(gè)時(shí)候再看看后背，那個(gè)凹陷進(jìn)去的地方已經(jīng)平了，那個(gè)坑消失了，它自己復(fù)位了。那么這就證明，有時(shí)候單純吃藥可能也能復(fù)位。胸椎是這樣，那么腰椎應(yīng)該也差不多。應(yīng)該說有很多腰痛的朋友來調(diào)理，辨證處理，基本上都會(huì)有效，這很多人啊，里面肯定有腰椎突出的，但吃上藥，基本上都好了。
那么我們說的這個(gè)是腰椎突出的問題。有些可以用外治手法復(fù)位，也可以配合吃中藥來調(diào)理。那還有的是腎結(jié)石。突然腰痛起來了，直不起腰了，怎么辦？自己又不懂，趕緊去醫(yī)院吧。一檢查，腎結(jié)石。那就會(huì)確定，這個(gè)腰痛是腎結(jié)石引起來的。這種我們仔細(xì)分析，這個(gè)結(jié)石肯定不是一下子形成的，不可能一下子就形成那么大一個(gè)結(jié)石，可是腰痛是突然出現(xiàn)的，二者不對等啊。所以我們搞中醫(yī)，這些細(xì)節(jié)上一定不能馬虎，小的細(xì)節(jié)能幫助判斷病因呢。
這樣的事情我也經(jīng)歷過。以前在實(shí)驗(yàn)室搞新藥，夏天嘛，有空調(diào)啊。一開空調(diào)，我也會(huì)感覺抗不住那個(gè)寒氣，也會(huì)感覺到腰痛，腰部發(fā)涼，發(fā)沉，如帶五千錢。那時(shí)候我知道啊，這是腎著湯證，那我就自己弄點(diǎn)藥來吃。干姜、茯苓、生白術(shù)、炙甘草。吃上后，腰腹之間，感覺發(fā)熱，腰痛就好了。那另外一個(gè)同事，搞西藥的，他不懂中醫(yī)。一次，也是這樣，腰部劇痛，受不了了，趕緊跑到醫(yī)院里，一查，腎結(jié)石。那就在醫(yī)院處理了，很麻煩。我們用腎著湯，吃下去，可能五分鐘也就好了。
另外一個(gè)朋友的父親，江西景德鎮(zhèn)的，六十多歲了，平時(shí)身體還比較好。去年冬天，可能也就是這個(gè)時(shí)候，突然腰痛，尿血。去檢查，有個(gè)很大的結(jié)石，堵在輸尿管中了，這個(gè)例子前面說過一次了。去年天很冷嘛，想動(dòng)手術(shù)，也得往后約，一時(shí)半會(huì)也約不上，同時(shí)也擔(dān)心，動(dòng)手術(shù)對身體的傷害會(huì)非常大。那么就問我，當(dāng)時(shí)判斷，應(yīng)該是升陽散火湯證?？赡苁歉斡?，這個(gè)郁火堵在小腹中了，引起來的炎癥，尿道表皮可能發(fā)炎腫脹破了嘛，那尿血也很正常。就給他開了升陽散火湯。那么他吃了三天藥，什么癥狀都消失了。尿血，腰痛都好了。那么就沒有動(dòng)手術(shù)。
一直到今年春天了，這個(gè)癥狀一直都沒有復(fù)發(fā)。那么又去查了一下，一看，結(jié)果這個(gè)結(jié)石還在，還在輸尿管中。這個(gè)就很有意思了。雖然這個(gè)結(jié)石還在輸尿管中，可是沒有癥狀啊。這個(gè)也說明，人體的組織器官，有很大的彈性空間，你看有一個(gè)大結(jié)石堵在輸尿管中都沒事。那樣的話，可能局部有個(gè)小瘤子可能也沒事，不一定非得割了它，帶著它也不一定就影響生活質(zhì)量。
這個(gè)例子我們是說，腎結(jié)石不一定就是引起腰痛的原因。腰痛的話，我們辨證處理就好了。如果說這個(gè)腎結(jié)石是怎么來的。那可能就是小腹這個(gè)地方有火，直接影響到腎了，這個(gè)火把腎中的水給烤干了，那么就會(huì)形成結(jié)石。結(jié)石就是水垢嘛，我們燒水還經(jīng)常有水垢，那腎中有火，可能會(huì)把水蒸干形成結(jié)石。有時(shí)候，吃吃藥，這個(gè)結(jié)石可能也會(huì)好，可能會(huì)化掉。我們知道，有時(shí)候這個(gè)排石藥中，會(huì)加雞內(nèi)金，雞內(nèi)金能收縮嘛，本身就是肌肉，或者是筋，那么吃上后，局部組織可能就會(huì)收縮，這個(gè)結(jié)石可能就會(huì)排出來。
我們上面所舉的例子，是要說明，腰痛完全可以按照正常的辨證來處理，辨證用藥就行。不要受到西醫(yī)檢查的結(jié)果所影響。對于我們中醫(yī)辨證，用藥，我們要有信心。那么下面我們就重點(diǎn)討論一下常見的腰痛與調(diào)理思路。
我們也先從近期的情況談起。我們說，前陣子，心臟出問題的很多，心脈弱的比較多。常用的思路就是炙甘草湯合上柏子養(yǎng)心湯。那么心脈弱，就說明心區(qū)精氣不足。心區(qū)精氣不足，手少陰心經(jīng)中的精氣就不足。我們知道啊，心經(jīng)下面是小腸經(jīng)，小腸經(jīng)和足太陽膀胱經(jīng)是相連的。那么心經(jīng)精氣不足，就會(huì)引起足太陽膀胱經(jīng)中的精氣不足。而足太陽膀胱經(jīng)，是直接走腰腿的。那膀胱經(jīng)中精氣不足，就會(huì)引起腰腿部的精氣不足，這樣，出現(xiàn)腰腿痛是很正常的。
那么我們診脈，假如發(fā)現(xiàn)其它脈基本正常，而心脈非常弱，那么用藥就要從調(diào)理心臟入手了。這個(gè)時(shí)候，心經(jīng)的少海穴，一般都會(huì)非常痛。有時(shí)候揉揉，幫助心經(jīng)通暢了，這個(gè)腰痛也能緩解。那么也有一個(gè)例子，一個(gè)朋友帶著他母親來看腰痛。老太太是非常吃力地走進(jìn)來的，她上午去省中醫(yī)做的檢查。檢查結(jié)果還沒有出來呢。下午就來找我。一看脈，心脈弱，那肯定是心臟引起來的。
那么我就試著揉揉她的左側(cè)的少海穴，一碰她就痛的受不了。慢慢地給她揉了大概兩三分鐘，讓她試著站直了，活動(dòng)一下腰，看看有沒有變化。她直起腰來，活動(dòng)活動(dòng)，感覺不太相信，但確實(shí)不痛了，就一下子站直了。進(jìn)來的時(shí)候，是彎著腰進(jìn)來的。那么揉了以后，一下子就站直了。她說，怎么不痛了？過了一陣子又問，你揉完了，不痛了，能保持多久??？
那么就揉了這么幾下，她這個(gè)腰大概有多半年接近一年沒痛。前陣子，她兒子帶孩子來看病，說起來了，說近期又有點(diǎn)反復(fù)。那她這個(gè)效果還真是很持久。她兒子當(dāng)時(shí)就說，腰痛好了，我們還用去醫(yī)院拿檢查結(jié)果嗎？我說反正已經(jīng)好了，檢查結(jié)果拿不拿都無所謂了。
這是說，有一些簡單一點(diǎn)的，可以直接通過揉揉少海穴，就能緩解。用藥的話，就用炙甘草湯加減，像現(xiàn)在這種氣候，阿膠是肯定要去的。加上點(diǎn)柏子仁，棗仁，桑葉菊花這些，還可以加上點(diǎn)桑寄生。一般的話，吃上藥這個(gè)腰痛就能好。前幾年，好像是2010年，秋天，陽明燥金當(dāng)令，那一年秋天用的炙甘草湯證多，有一些腰腿痛的，吃上炙甘草湯也就好了。
這一種，我們說的是心臟精氣不足引起來的腰腿痛。
第二種是脾土出了問題，會(huì)引起腰痛。我們剛才所說的腎著湯證，就是脾土中了寒濕。我們看這個(gè)方子，干姜，是溫中的，生白術(shù)健脾除濕，茯苓滲濕，甘草引諸藥入中土。那么針對的就是，中土寒濕，引起來的左路不升。氣機(jī)郁于下焦，引起來的腰腿痛。寒濕偏于沉滯，所以有“腹重如帶五千錢”這種感覺，又沉又重。這是一種情況。
有時(shí)候，脾中寒濕，也可以用附子理中湯加桂枝來調(diào)理。以前說過的那個(gè)例子，風(fēng)濕性心臟病，來濟(jì)南看病的那個(gè)。最先看的是腰痛嘛，那就直接開的附子理中湯加桂枝，吃上之后，感覺腰部有熱氣沖過來，感覺非常舒服，三天以后，這個(gè)腰痛基本上就全好了。
那么在11年和12年，木運(yùn)太過的時(shí)候，那幾年用補(bǔ)中益氣湯比較多，很多腰痛用的是補(bǔ)中益氣湯加上枸杞子菟絲子，加上桑寄生這些中藥。這個(gè)也是通過調(diào)理脾土來治腰痛的一種思路。
第三種是肺金出了問題。我們說，肺熱的時(shí)候，右路不降，精氣不能到達(dá)下焦，不能去濡養(yǎng)腰腿這塊的組織。那么就會(huì)出現(xiàn)精氣不足而腰痛。用藥的話，需要清熱降氣，可以考慮白虎湯，竹葉石膏湯，麥門冬湯，生脈散這些。清熱降氣即可。
我有個(gè)朋友，也是一位中醫(yī)，他用藥善于用降法。所以同樣的病人，我一看尺脈弱，可能要補(bǔ)腎。他就不是了，他用大量的麥冬、天冬、人參、白芍、牛膝、石膏之類的藥，一方面補(bǔ)氣，一方面養(yǎng)陰降氣，就把補(bǔ)進(jìn)來的氣給降下來了。一吃這個(gè)方，兩個(gè)尺脈馬上就充實(shí)了。那么原來的腰腿無力，疼痛，或者是怕風(fēng)怕冷，一下子就改善了。那么這種針對的肺腎陰虛，氣血不能沉降的情況。
那么以前看醫(yī)案，見到有中醫(yī)治療腿部的關(guān)節(jié)炎，鶴膝風(fēng)，這些病，要用生石膏，金銀花之類的來清熱。當(dāng)時(shí)非常不理解。明明關(guān)節(jié)怕冷怕風(fēng)，怎么還用這些涼藥呢？當(dāng)然，這些醫(yī)案中也沒有解釋。那我們現(xiàn)在就明白了，這個(gè)實(shí)際上是針對的肺，是要清肺熱，或者降肺氣。肺中沒有熱了，肺氣肅降功能正常了，兩條腿的氣血循環(huán)就正常了，關(guān)節(jié)腫痛，怕涼怕風(fēng)也就好轉(zhuǎn)了。
第四種是腎虛。這種最常見，尤其是老年人。老年人陰陽都虛了嘛。腎就是電池，電池也壞了，電池里也沒電了。那么腰部得不到精氣的充養(yǎng)，出現(xiàn)腰痛，這是很正常的反應(yīng)。上面說過，我搞科研的時(shí)候，夏天，吹空調(diào)，容易腰痛。那么常常用腎著湯，用了腎著湯，腰部就會(huì)發(fā)暖，腰痛就好了。當(dāng)時(shí)感覺非常好，很舒服。但是有一個(gè)問題，那就是用了腎著湯腰痛就好。過了一陣子，又容易出現(xiàn)腰痛，那么就再吃腎著湯，吃了又好，但過后又會(huì)出現(xiàn)腰痛。老這么著不對啊，不能老這樣啊。
那時(shí)候，遇見三七生老師。三七生老師教給一個(gè)方子，就是金水木相生方。麥冬、黨參、五味子、山藥、茯苓、熟地、山萸肉、當(dāng)歸。量也很輕，那么吃了之后，腰部也是發(fā)暖。而且用了一兩天，就明顯感覺，腰部慢慢變厚了。這種感覺非常好，腰部變厚了，實(shí)際上是氣足了，抵抗力就增強(qiáng)了。這樣的話，稍微遇見一點(diǎn)風(fēng)吹草動(dòng)，這個(gè)腰就能抗住了。而且明顯感覺體力精神變好。
這就是補(bǔ)正氣和驅(qū)邪氣的區(qū)別。祛邪，就是打仗，好比就是抗日戰(zhàn)爭，費(fèi)勁把敵人打跑了，但自己也有折損。殺敵一千，自損八百嘛。所以，老用祛邪的藥對自己也是一個(gè)損傷，所以用多了，抵抗力是越來越差。這個(gè)周四，有個(gè)從淄博過來的朋友，就是特別怕冷，診室里她都待不住。那么看看她以前的治法，都是干姜附子之類的，據(jù)說差點(diǎn)出大問題。做火療，做理療，越做越怕冷。
補(bǔ)正氣，就是修養(yǎng)生息，慢慢地養(yǎng)正氣，積蓄能量，自己就會(huì)變的越來越強(qiáng)壯。正氣足了，別人想侵犯你，那就沒那么容易了。這個(gè)和練功夫差不多，有點(diǎn)功夫，想打這個(gè)，想打那個(gè)，就很難長內(nèi)力，慢慢地功夫就下降了。如果慧而不用，練出來的功夫都蓄積起來，就會(huì)越來越強(qiáng)大。站樁也是這個(gè)原理，為什么站那里不動(dòng)，氣力就會(huì)增長？一直在積蓄嘛。兩腿微曲，一直在積蓄這個(gè)力量嘛，可是這個(gè)力量沒有發(fā)出去，慢慢就積累起來了。如果發(fā)出去了，這個(gè)力量就沒有了。
現(xiàn)在，有些朋友，說是腰痛，一把脈，看看是兩個(gè)尺脈很弱，那很明顯嘛，小腹這個(gè)部位精氣不足，精氣不足，那么腰腎沒有精氣的滋養(yǎng)，腰部的筋也好，骨頭也好，都會(huì)出問題。一補(bǔ)腎，精氣就能降下去了，腰腎得到滋養(yǎng)，腰痛很快就會(huì)好。有時(shí)候，也可以加上腎四味，菟絲子，枸杞子，仙靈脾，補(bǔ)骨脂，這四樣是補(bǔ)精氣的嘛，除了仙靈脾都是種子類的。種子類的都是補(bǔ)充精氣的。
我們知道有些朋友，平時(shí)喝茶容易醉茶。像我自己以前就是這樣，鐵觀音、烏龍茶這樣的我是不敢喝的，喝上兩三杯，這個(gè)腰就會(huì)有感覺。會(huì)感覺腰部發(fā)軟，發(fā)酸，無力，有時(shí)候還會(huì)引起心慌，兩個(gè)手會(huì)抖的。這種也是這個(gè)原理嘛，茶葉都是嫩芽，升發(fā)力量很強(qiáng)。喝茶后，腎中精氣就升發(fā)掉了，腎中空虛，就會(huì)出現(xiàn)類似的醉茶反應(yīng)。手發(fā)抖，水虧不能涵木了嘛，是風(fēng)氣太旺了嘛。這個(gè)時(shí)候趕緊吃點(diǎn)補(bǔ)腎的東西，可能會(huì)好很多。腰一會(huì)就舒服了。
有時(shí)候，補(bǔ)腎也可以加上杜仲。杜仲是樹皮，中間有很多絲。絲嘛，可以接續(xù)。腰是一個(gè)很大的關(guān)節(jié)嘛，精氣不足了，接續(xù)不起來了，那用上杜仲就可以壯腰。此外，續(xù)斷，寄生，差不多也是這種作用。有時(shí)候也可以加上點(diǎn)牛膝，牛膝很沉嘛，可以幫助把精氣給降下來。補(bǔ)腎壯腰，基本上就是這種思路。我們知道腎經(jīng)是走腳后跟的，當(dāng)腎虛的時(shí)候，腳跟也會(huì)出現(xiàn)疼痛，不敢沾地，同樣補(bǔ)補(bǔ)腎一般也就好了。
腎陰虛的時(shí)候，有時(shí)候，會(huì)出現(xiàn)小腹內(nèi)有火，那么再補(bǔ)腎的同時(shí)，要照顧一下這個(gè)火，把火清掉或者排出去。清火，加知母，黃柏，就是知柏地黃湯。有時(shí)候，這個(gè)火可以通過小便排出去，可以加上車前草，白茅根這些藥，這些藥可以利濕，可以去火，可以通過小便把火排出去。這種針對的是腎陰虛產(chǎn)生的火。如果是肝郁，形成的郁火，那就不能用這種思路。這個(gè)思路，氣機(jī)是降的，是收的，要順著這個(gè)氣機(jī)，把火通過小便排出去。肝郁的話，要升散，一收斂肅降，就會(huì)出問題，肝郁會(huì)加重。
這個(gè)我們說的是腎虛引起來的腰痛與調(diào)理方法。
最后一種，是肝郁造成的腰腿痛。肝郁的話，小腹里多了一個(gè)氣團(tuán)，形成一個(gè)高壓的氣團(tuán)。氣血就不能降到小腹中來，小腹、腰腎、兩腿這塊精氣也會(huì)非常虧虛。那么也會(huì)出現(xiàn)腰痛。但此時(shí)的脈象，左尺脈一定是一個(gè)有力的脈象，會(huì)偏大，偏浮，或者偏數(shù)。而寸脈反而非常弱。這種脈象就提示我們，氣血都聚集在小腹里了，升發(fā)不上去，左路不升了。那么治療這種腰痛，就要疏肝。像剛開始我們所說的，那個(gè)朋友他父親，去年腰痛，就是肝郁，郁火比較嚴(yán)重，在小腹里形成炎癥了。如果這個(gè)炎癥在靠近腰的地方，腰內(nèi)部的組織就可能是腫脹的，那樣腰肯定痛。
那腿部也是，氣血下不來了，腿部的氣血不足，會(huì)無力，會(huì)發(fā)軟，氣血沒有動(dòng)力，走不動(dòng)，就會(huì)痛了。這個(gè)時(shí)候用上升陽散火湯，可能就好了。另外金匱中有一個(gè)方子，桂枝芍藥知母湯，我們看這個(gè)方子，其實(shí)基本上也是這個(gè)意思，散外寒，解體內(nèi)郁火，使體內(nèi)氣機(jī)升降正常，腿痛就好了。麻黃附子細(xì)辛湯，也是這個(gè)意思嘛。好多年前，我父親早晨起來下地干活，在農(nóng)村嘛，回來后發(fā)現(xiàn)兩個(gè)腿痛的不敢動(dòng)了，不敢下床了。我看看脈，尺脈發(fā)緊，就去買了一付麻黃細(xì)辛附子湯。吃下去，他感覺一股熱氣就沖到腿上去了，馬上這個(gè)腿就不痛了，可以下地走路了，完全恢復(fù)正常了。
他早起去地里干活，中了寒濕之氣，寒濕之氣郁堵了正常的氣血循環(huán)嘛。那他腿部就發(fā)涼，氣血過不去了。吃上藥，寒濕解除，氣血就能正常走到腿部去了，就會(huì)感覺一股熱氣沖下去了。病就好了嘛。
那么我們說這個(gè)郁火可能可能時(shí)間已經(jīng)很長了，因?yàn)槟I區(qū)，老有這個(gè)火在烤著，就把腎中的水分蒸發(fā)走了很多，海水蒸發(fā)了就留下鹽了，那么腎中的水分突然少了很多，也會(huì)出現(xiàn)結(jié)石。那樣講，肝郁，郁火，郁在腎中，那也會(huì)形成結(jié)石的。我們一看脈，知道小腹中有郁火，那么就先用升陽散火湯散一下郁火。散掉郁火了，輸尿管這個(gè)地方的炎癥也就消失了，那么就恢復(fù)了彈性。雖然說還卡了一塊結(jié)石，沒有排出來，可是不痛了，沒有不舒服了。原來還尿血，現(xiàn)在小便也都正常了。
這個(gè)就是肝郁化火引起來的腰腿痛。肝郁，氣郁的比較嚴(yán)重時(shí)，即使沒有化火，也會(huì)出現(xiàn)腰痛。我們說就是氣機(jī)郁積在小腹之中，腰后面這個(gè)組織中，可能就多了一個(gè)氣團(tuán)。這個(gè)氣團(tuán)會(huì)壓迫腰部的組織，出現(xiàn)腰痛也很好理解啊。有時(shí)候，這個(gè)氣團(tuán)阻礙氣血的流通，氣血就難以進(jìn)入腰部的組織中去，腰部就缺乏陽氣啊，就會(huì)感覺很涼。那吃上疏肝的藥，氣團(tuán)消失了，氣血就能正常地流通到腰部了。所以會(huì)感覺有一股熱氣就通過去了。
小腹也是嘛，很多人感覺小腹涼，用手摸上去的確是很涼。但這個(gè)涼不一定是寒，很可能是肝郁，導(dǎo)致正常的氣血無法流通，局部就陽氣不足，看著是寒。其實(shí)是郁。一疏肝，整個(gè)小腹里也就感覺到熱了。這個(gè)時(shí)代，特別是女性，特別關(guān)注這個(gè)宮寒啊。一看小腹寒，就說是宮寒，其實(shí)未必啊，肝郁化火了，像升陽散火湯證，有時(shí)候也感覺小腹很涼。其實(shí)里面已經(jīng)化火了，炎癥很嚴(yán)重了。有時(shí)候還要去做艾灸，那肯定不適合。這個(gè)時(shí)候，吃點(diǎn)疏肝的藥，可能就好了。艾灸的話，更加傷陰，內(nèi)部的郁火就更加難以外散了。
回過頭來說再腰痛，前面舉的那個(gè)例子，吃上附子理中湯加桂枝的這個(gè)方，就感覺小腹，腰這一塊有熱氣在流通，那就是郁氣得消，氣血就一下子流通過來了。聽起來很神奇，我們一說，這個(gè)原理，也很好理解啊，對不對？
我們再說另一種腳跟痛，是肝郁引起來的。肝郁的話，小腹氣郁住了，氣血到不了小腹，腎肯定虛啊，那么腳跟痛，很正常嘛。但這個(gè)時(shí)候不能補(bǔ)腎，小腹有郁結(jié)之氣，補(bǔ)不進(jìn)去。要疏肝散火，小腹里火散掉了，不郁了，氣血正常降下來了，腎就不虛了，那么腳后跟也就跟著好了。那疏肝，可以用理中湯加減，可以用八珍湯加減，也可以用補(bǔ)肝散加減，辨證用藥即可。
今年上半年，肝郁化火的少一些，多是都是單純的肝郁。那么就用八珍湯加上柴胡升麻桑寄生，吃上后這個(gè)腰腿痛很快就能好了。這個(gè)我們說的是肝郁造成的腰腿痛。如果肝氣升發(fā)太過，左路升發(fā)太過，也會(huì)出現(xiàn)腰痛。升發(fā)太過的話，就有點(diǎn)拔腎根了。就把腎中的精氣給抽走了嘛，整個(gè)腎一下子就空了。這個(gè)時(shí)候很容易腰痛。特別是早起的時(shí)候，早起木氣升發(fā)，人體陽氣也在升發(fā)，腎區(qū)就精氣不足，容易感覺腰腿無力，發(fā)軟。這個(gè)時(shí)候就要幫助腎，補(bǔ)腎，助一下收藏。也可以加點(diǎn)當(dāng)歸，白芍之類的，收斂一下。幫助人體收斂肅降一下。這個(gè)時(shí)候可以用歸芍地黃丸，就是六味地黃丸加上當(dāng)歸，白芍。
或者是補(bǔ)一下肺陰，讓金生水，金克木。像葉天士老前輩的那個(gè)方，天冬補(bǔ)肺陰，幫助肺氣肅降，熟地、肉蓯蓉補(bǔ)腎陰，補(bǔ)腎精，牛膝降氣，當(dāng)歸養(yǎng)肝，白芍收斂肝氣，再加上點(diǎn)寄生，杜仲之類的壯一下腰。這種情況引起的腰痛一般也就好了。
那么今天，我們講的腰腿痛的原因與調(diào)理思路，基本上就是這些。
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