既然感染HBV的患者如此之多，那么我們就必須要了解HBV傳播的途徑是什么，怎樣才能很好地規(guī)避被感染的風(fēng)險(xiǎn)。
通常來說，HBV的傳染源主要是有HBV DNA復(fù)制的急慢性患者及無癥狀慢性HBV攜帶者。
HBV主要經(jīng)母嬰、血液（包括皮膚和黏膜微小創(chuàng)傷、開放性傷口和潰瘍）和性接觸傳播。在我國(guó)以母嬰傳播為主，占30%～50%。母嬰傳播主要發(fā)生在圍生期，通過HBV陽性母親的血液和體液傳播。母親的HBV DNA水平與新生兒感染HBV風(fēng)險(xiǎn)密切相關(guān)，其水平越高，新生兒越容易被感染。所以，對(duì)于一些處于“免疫耐受期”的HBV陽性母親，若孕晚期HBV DNA水平超過一定水平，我們建議應(yīng)用抗病毒治療藥物[通常為替諾福韋（TDF）或替比夫定]減少母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于成人來說，主要的被感染途徑為血液、體液和性接觸。在日常生活中，對(duì)于有注射毒品史、應(yīng)用免疫抑制劑治療的患者，既往有輸血史、接受血液透析的患者，丙型肝炎病毒（HCV）感染者，人類免疫缺陷病毒(HIV)感染者，HBsAg陽性者的家庭成員，有接觸血液或體液職業(yè)危險(xiǎn)的衛(wèi)生保健人員和公共安全工作人員，囚犯，以及未接種乙型肝炎疫苗的糖尿病患者等均有較高的HBV感染風(fēng)險(xiǎn)，屬于感染高危人群，應(yīng)積極接種乙肝疫苗。目前由于對(duì)獻(xiàn)血員實(shí)施嚴(yán)格的HBsAg和HBV DNA篩查，采取安全注射措施，經(jīng)輸血或血液制品傳播已較少發(fā)生。
HBV也可經(jīng)破損的皮膚或黏膜傳播，如修足、文身、扎耳環(huán)孔、共用剃須刀和牙具、醫(yī)務(wù)人員工作中的意外暴露等。所以，建議大家進(jìn)行有體液暴露的操作時(shí)一定選擇正規(guī)的醫(yī)院或診所進(jìn)行。與HBV感染者發(fā)生無防護(hù)的性接觸，特別是有多個(gè)性伴侶者、男男同性戀者，感染HBV的危險(xiǎn)性同樣很高。
然而，HBV不經(jīng)呼吸道和消化道傳播。因此，日常學(xué)習(xí)、工作或生活接觸，如在同一辦公室工作（包括共用計(jì)算機(jī)等）、握手、擁抱、同住一宿舍、同一餐廳用餐和共用廁所等無血液體液暴露的接觸，不會(huì)傳染HBV。流行病學(xué)和實(shí)驗(yàn)研究也未發(fā)現(xiàn)HBV能經(jīng)吸血昆蟲（蚊和臭蟲等）傳播。所以，即便周圍有確診乙肝的患者，只要注意不同他們發(fā)生血液、體液或性行為的密切接觸，或者已接種乙肝疫苗產(chǎn)生保護(hù)性抗體，就不會(huì)被傳染。
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