此案為年前余所親歷,諸般苦痛,至今憶及,仍歷歷在心,故記錄于此,一則,于諸同道分享臨床粗淺之經(jīng)驗(yàn),二者,時(shí)刻警醒自己,病者苦痛,亦當(dāng)如己所親歷,臨床務(wù)須竭盡全力,以求無愧于心!
癸巳年冬,本為暖冬,氣候溫和,孰料臨近年關(guān),氣溫驟降,門診病人突增,因忙于應(yīng)診,一日三餐未能有常,身受寒邪而不知添衣,是日日暮,頓感困乏無力,惡寒不能自已,晚飯之后,乃書麻黃附子細(xì)辛湯一副,交與母親代為煎煮,湯成之時(shí)已近九點(diǎn),服藥半碗即覆被安臥,以求汗出,然臥床許久,不能入寐,雖已覆兩床棉被,心中之冷依舊如抱冰在懷,渾身骨節(jié)酸困沉痛,其痛苦莫可名狀,至夜間十一時(shí)許,覺惡心欲嘔,遂起床至衛(wèi)生間一陣狂吐,晚飯所食之物及藥湯皆一傾而出,吐罷再次躺下,未及一時(shí),感腹痛如絞,復(fù)至衛(wèi)生間瀉下,因夜黑天冷,未曾注意糞質(zhì)何如,只聞腥臭異常,瀉后腹痛稍減,然惡心復(fù)至,干嘔數(shù)次卻已無物可吐,如此反復(fù)數(shù)次,一夜未能安眠。
至次日清晨,測(cè)體溫已近四十度,早飯之時(shí)因毫無胃口,滴水未進(jìn),將昨夜之麻黃附子細(xì)辛湯所剩半碗加熱后復(fù)服之,依舊覆被取汗,期間感口渴,飲兩次熱水,約兩小時(shí)許,仍未汗出,高熱惡寒依舊,且渾身酸痛難忍,頭痛如裂,腰痛如折,惡心欲嘔,小腹時(shí)時(shí)有下墜感,因思麻黃附子細(xì)辛湯已進(jìn)一劑,諸癥未減,此方當(dāng)不對(duì)癥,然當(dāng)前應(yīng)處何方?左思右想,卻仍無主見,俗語(yǔ)云“醫(yī)不自治”,吾素不以為然,今日始知,蓋因醫(yī)者自病之時(shí),處方遣藥,往往當(dāng)局者迷,且急于求成卻又畏首畏尾,其矛盾心理非親歷而不能體悟也!然今日之時(shí),雙親雖在旁,卻皆不懂醫(yī),若不能自救,恐吾就此休矣!細(xì)思昨夜情景,先吐而后利,腦中忽而靈光一閃,《傷寒論》有云:嘔吐而利,此名霍亂!且對(duì)于此證,仲圣亦提出詳細(xì)治法:霍亂,頭痛,發(fā)熱,身疼痛,熱多欲飲水者,五苓散主之,寒多不用水者,理中丸主之!昔日恩師嚴(yán)加督導(dǎo)背誦經(jīng)典,今日再見其功!余今高熱不退,身痛不休,嘔吐下利,且渴欲飲水,此非五苓散莫屬!乃依臥床頭,書方如下:
桂枝15g 生白術(shù)15g 豬苓15g 澤瀉30g 茯苓15g 一劑共為細(xì)粉
母親將藥粉做成,以家中平日吃飯所用之小勺取兩勺,以熱水沖服下,后服熱水半杯,再次覆被取汗,覺身體發(fā)熱,然仍未能汗出,半小時(shí)后再次取兩勺熱水沖下,復(fù)飲熱水半杯,覆被安臥約三分鐘許,即覺遍身謺謺汗出,約十分鐘許,自覺身體驟然輕松,諸般不適仿佛瞬間皆愈!測(cè)體溫十余分鐘已降至三十七度!《傷寒論》五苓散之方后言:多飲暖水,汗出則愈!古人誠(chéng)不我欺也!
熱退之后,諸般不適亦隨之漸退,然覺食欲仍是不振,時(shí)時(shí)有微惡心感,小腹亦時(shí)有下墜,入廁之時(shí)觀察大便竟多為白色粘液,且其間夾雜鮮血!續(xù)服五苓散兩次之后,更方為生姜瀉心湯,以進(jìn)一步恢復(fù)脾胃升降之機(jī)兼散腸間寒濕之邪:
清半夏30g 黃芩10g 黃連3g 干姜15g 黨參10g 炙甘草10g 生姜15g 大棗6枚切開
上方服三副,諸癥痊愈!