一、選擇題 （一）A1 型題 1、下列哪項(xiàng)不屬于“胃家”的含義： A.胃 B.大腸 C.小腸 D.膀胱 E.陽明經(jīng) 2.脾約的病機(jī)是： A.陰虧腸胃燥熱 B.脾陰虛心火旺 C.脾氣虛失運(yùn) D.腸胃氣滯邪結(jié) E.血虛腸胃失潤 3.濈然汗出的表現(xiàn)是： A.汗出不暢 B.大汗淋漓 C.汗出連綿 D.目合則汗 E.但頭汗出 4.下列哪項(xiàng)不屬于陽明病外證： A.身熱 B.汗自出 C.惡熱 D.大便硬 E.不惡寒 5.陽明病的主脈是： A.浮脈 B.大脈 C.洪大脈 D.浮滑脈 E.沉脈 6.白虎湯的藥物組成中有： A.石膏、黃芩 B.石膏、黃連 C.知母、黃柏 D.知母、黃芩 E.粳米、甘草 7.以下哪項(xiàng)不屬于白虎湯證必見之癥： A.發(fā)熱 B.口渴 C.汗出 D.脈滑 E.不大便 8.以下哪項(xiàng)不屬于白虎湯證之主癥： A.腹?jié)M身重，難以轉(zhuǎn)側(cè) B.口不仁，面垢 C.讝語，遺尿 D.脈浮滑 E.背微惡寒 9.梔子豉湯證見“但頭汗出”的病機(jī)是： A.里熱亢盛 B.濕熱蘊(yùn)結(jié) C.虛陽上越 D.郁熱上蒸 E.熱擾清空 10.白虎湯證的治法是： A.苦寒清熱 B.辛寒清熱 C.苦燥清熱 D.滋陰清熱 E.涼血清熱 11.下列關(guān)于白虎加人參湯的藥物組成，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的： A.知母六兩 B.人參二兩 C.石膏半斤 D.甘草二兩 E.粳米六合 12.下列哪項(xiàng)是白虎湯的治禁： A.肢冷，胸腹灼熱 B.發(fā)熱無汗，脈浮 C.遺尿 D.腹?jié)M，身重 E. 讝語 13.下列哪項(xiàng)是豬苓湯的治禁： A.發(fā)熱,汗出多而渴 B.口渴，小便不利 C.脈浮發(fā)熱 D.下利 E.心煩不得眠 14.下列哪味藥不屬于豬苓湯藥物組成： A.茯苓 B.澤瀉 C.白術(shù) D.阿膠 E.滑石 15.調(diào)胃承氣湯證見“蒸蒸發(fā)熱” 的機(jī)理是： A.濕熱蘊(yùn)蒸 B.郁熱上達(dá) C.上焦熱盛 D.里熱外蒸 E.燥結(jié)外發(fā) 16.下列哪項(xiàng)屬于調(diào)胃承氣湯的藥物組成： A.大黃、厚樸 B.大黃、枳實(shí) C.甘草、枳實(shí) D.甘草、厚樸 E.甘草、芒硝 17.下列有關(guān)調(diào)胃承氣湯證治法的論述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的： A.通便瀉熱 B.消滯除滿 C.瀉熱和胃 D.潤燥軟堅(jiān) E.瀉熱去實(shí) 18.下列有關(guān)小承氣湯證治法的論述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的： A.通便瀉熱 B.消滯除滿 C.瀉熱和胃 D.潤燥軟堅(jiān) E.瀉熱去實(shí) 19.下列哪項(xiàng)不屬于調(diào)胃承氣湯的適應(yīng)癥： A.蒸蒸發(fā)熱 B.心煩 C.讝語 D.心下硬滿 E.潮熱 20.下列哪項(xiàng)不屬于小承氣湯證的主癥： A.潮熱 B.下利 C.嘔吐 D.讝語 E.微煩 21.下列哪項(xiàng)不屬于急下證的見癥： A.大便難 B.發(fā)熱汗多 C.腹?jié)M痛 D.身微熱 E.燥屎 22.陽明少陽合病，下利，脈滑而數(shù)者，提示： A.少陽受邪 B.木旺乘土 C.胃氣已衰 D.土虛木旺 E.有宿食 23.下列有關(guān)大承氣湯的藥物組成哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的： A.大黃、厚樸 B.大黃、枳實(shí) C.大黃、甘草 D.芒硝、厚樸 E.芒硝、大黃 24.發(fā)熱、惡寒、汗出、腹?jié)M痛、不大便，治當(dāng)： A.峻下 B.過經(jīng)乃下 C.輕下 D.急下 E.潤下 25.“腹?jié)M不減，減不足言”提示： A.熱實(shí)腹?jié)M B.寒實(shí)腹?jié)M C.虛寒腹?jié)M D.虛熱腹?jié)M E.瘀血腹?jié)M 26.下列有關(guān)大承氣湯藥物組成的論述，哪項(xiàng)是正確的： A.厚樸二兩 B.枳實(shí)三枚 C.大黃六兩 D.芒硝三合 E.甘草二兩 27. 下列有關(guān)調(diào)胃承氣湯藥物組成的論述，哪項(xiàng)是正確的： A.厚樸二兩 B.枳實(shí)三枚 C.大黃六兩 D.芒硝三合 E.甘草二兩 28.下列哪項(xiàng)不屬于用大承氣湯急下的理由： A.保存陰液 B.防止傳變 C.遏止亡陰 D.燥屎已成 E.燥實(shí)勢迅 29.陽明病，下之，心中懊憹而煩，胃中有燥屎者，治宜： A.梔子豉湯 B.梔子厚樸湯 C.梔子干姜湯 D.大承氣湯 E.小承氣湯
30.治療陽明實(shí)證的主要治法是： A.通便瀉熱 B.和胃通腑 C.急下存陰 D.攻下實(shí)熱 E 消滯除滿 31.麻子仁丸證的治法是： A.破氣消滯攻下 B.瀉熱潤腸通便 C.峻下熱實(shí)燥結(jié) D.瀉熱和胃潤燥 E.瀉熱除滿通便 32.吳茱萸湯證的病機(jī)是： A.胃陽亢盛，胃氣上逆 B.腑氣壅滯，胃氣上逆 C.胃陽不足，濁陰上逆 D.脾失健運(yùn)，胃失和降 E.上焦有熱，胃失和降 33.茵陳湯證的治法是： A.溫中化濕退黃 B.瀉熱逐瘀退黃 C.清熱利濕退黃 D. 和解少陽，清熱祛濕 E. 清熱利濕，解表 散邪 34.麻黃連軺赤小豆湯證的治法是： A.溫中化濕退黃 B.瀉熱逐瘀退黃 C.清熱利濕退黃 D.和解少陽，清熱祛濕 E.清熱利濕，解表散 邪 35.得病二三日，脈弱，無太陽、柴胡證，煩躁，心下硬，能食，治宜： A.大承氣湯 B.小承氣湯 C.調(diào)胃承氣湯 D.大陷胸湯 E.小陷胸湯 36.“傷寒七八日，身黃如橘子色，小便不利，腹微滿，”適宜用： A.梔子柏皮湯 B.茵陳蒿湯 C.麻黃連軺赤小豆湯 D.抵當(dāng)湯 E.小柴胡湯 37. “傷寒，瘀熱在里，身必黃，”適宜用： A.梔子柏皮湯 B.小柴胡湯 C.麻黃連軺赤小豆湯 D. 抵當(dāng)湯 E. 茵陳蒿湯 38.脈浮而澀，小便數(shù)，大便硬，腹無所苦，適宜用： A.小承氣湯 B.小柴胡湯 C.柴胡加芒硝湯 D.麻子仁丸 E.蜜煎 39. 陽明病，脈遲，汗出不惡寒，身重，短氣腹?jié)M而喘，潮熱，手足濈然汗出，適宜用： A.大承氣湯 B.小承氣湯 C.調(diào)胃承氣湯 D.麻子仁丸 E.大柴胡湯 40.下列屬可攻的是： A.傷寒嘔多，有陽明證 B.陽明病，心下硬滿 C.陽明病，面合色赤 D.陽明病，胃中虛冷 E.陽明 病，潮熱，譫語，不大便 41.陽明證，喜忘，屎雖硬，大便反易，色黑，適宜用： A.桃核承氣湯 B.抵當(dāng)湯 C.小承氣湯 D.大承氣湯 E.調(diào)胃承氣湯 42.吳茱萸湯的功效是： A.溫陽健脾，利水降沖 B.溫中散寒，健脾燥濕 C. 溫中補(bǔ)虛，調(diào)和氣血 D.溫中散寒，和胃降逆 E.溫陽化濕，鎮(zhèn)痛祛寒 43.陽明中風(fēng)，脈弦浮大而短氣，腹?jié)M，脅下及心痛，久按之氣不通，鼻干不得汗，嗜臥，一身及目悉黃， 小便難，潮熱，時(shí)時(shí)噦，耳前后腫，脈浮，適宜用： A.茵陳蒿湯 B.大承氣湯 C.小柴胡湯 D. 大柴胡湯 E.柴胡加芒硝湯 44.下列適宜用大承氣湯的是： A.潮熱， 譫語， 不大便， 腹?jié)M硬痛 B.汗出不惡寒， 腹?jié)M而喘， 其熱不潮 C.自汗出， 小便自利， 大便硬 D. 大便硬，小便數(shù)，腹無所苦 E.發(fā)熱七八日，脈浮而數(shù)，消谷喜饑，不大便 45.下列具有解表散邪功效的方劑是： A.小柴胡湯 B.茵陳蒿湯 C.梔子柏皮湯 D.吳茱萸湯 E.麻黃連軺赤小豆湯 46.陽明病，脈遲，汗出不惡寒，身重，短氣而喘，其熱不潮，腹大滿不通，適宜用： A.白虎湯 B.大承氣湯 C.小承氣湯 D.調(diào)胃承氣湯 E.抵當(dāng)湯 47. 飯后吐不消化之物及粘液，四肢欠溫，畏寒，乏力，舌淡，苔白，脈沉，適宜用： A.理中丸 B.獲苓桂枝白術(shù)甘草湯 C.吳茱萸湯 D.桂枝人參湯 E.干姜黃芩黃連人參湯 48.下列湯證病機(jī)為濕熱內(nèi)蘊(yùn)，熏蒸肝膽，兼風(fēng)寒束表的是： A.梔子柏皮湯證 B.茵陳蒿湯證 C.麻黃連軺赤小豆湯證 D.抵當(dāng)湯證 E.小柴胡湯證 49.陽明病，發(fā)熱，但頭汗出，身無汗，劑頸而還，小便不利，渴引水漿，身黃，宜用： A.梔子柏皮湯 B. 茵陳蒿湯 C.麻黃連軺赤小豆湯 D. 抵當(dāng)湯 E.小柴胡湯 50.“陽明病，潮熱，大便微硬者，”適宜用： A.麻子仁丸 B.大承氣湯 C.小承氣湯 D.調(diào)胃承氣湯 E. 抵當(dāng)湯 51.陽明病，潮熱，大便微硬，用大承氣湯后，又發(fā)熱，大便復(fù)硬而少，適宜用： A.麻子仁丸 B.大承氣湯 C.小承氣湯 D. 調(diào)胃承氣湯 E. 蜜煎 52.陽明病，自汗出，小便自利，大便硬，屬： A.腑實(shí)已成 B.陽明熱盛 C.燥屎內(nèi)結(jié) D. 津液內(nèi)竭 E. 濕熱內(nèi)蘊(yùn)，腑氣不通 53.“傷寒，身黃，發(fā)熱，”適宜用： A.梔子柏皮湯 B.小柴胡湯 C. 麻黃連軺赤小豆湯 D. 抵當(dāng)湯 E. 茵陳蒿湯 54.麻子仁丸的藥物組成是： A.麻子仁、芍藥、杏仁、大黃、芒硝、枳實(shí)、厚樸、蜜 B.麻子仁、芍藥、杏仁、大黃、枳實(shí)、厚樸、蜜 C.麻子仁、芍藥、杏仁、大黃、芒硝、甘草、蜜
D.麻子仁、芍藥、杏仁、大黃、厚樸、蜜 E.麻子仁、芍藥、杏仁、大黃、枳實(shí)、蜜 55.陽明蓄血證的病機(jī)是： A.太陽之邪，隨經(jīng)入里 B.太陽之邪與新瘀相結(jié) C.陽明邪熱與宿瘀相結(jié) D.陽明邪熱與新瘀相結(jié) E.太陽之邪與宿瘀相結(jié) （二）A2 型題 1.患者，男，40 歲?；技毙晕秆滓恢埽滔聡I吐止，手足溫，身微熱，頭汗出，心中懊憹，饑不能食，舌 稍紅，苔薄微黃。臨床最佳辨證當(dāng)是： A.葛根黃芩黃連湯證 B.小承氣湯證 C.梔子豉湯證 D.梔子柏皮湯證 E.黃芩湯證 2.患者，女，18 歲。發(fā)熱一周，心煩讝語，汗出，渴喜冷飲，腹?jié)M不痛，按之濡，舌紅，苔黃，脈滑。臨 床最佳辨證當(dāng)是： A.麻黃杏仁甘草石膏湯證 B.大承氣湯證 C.大黃黃連瀉心湯證 D.白虎湯證 E.白虎加人參湯證 3.患者，男，30 歲。高熱一周，大汗出，心煩讝語，大渴引飲，受風(fēng)則脊背冷感，舌紅，苔黃干燥，脈洪 大。臨床最佳辨證當(dāng)是： A.麻黃杏仁甘草石膏湯證 B.大承氣湯證 C.大黃黃連瀉心湯證 D.白虎湯證 E.白虎加人參湯證 4.患者，女，20 歲。發(fā)熱 5 日未愈，就診時(shí)發(fā)熱口渴，脘脹悶，手足厥冷，然胸腹部撫之灼熱，脈浮滑。 臨床最佳辨證當(dāng)是： A.四逆湯證 B.四逆散證 C.白虎湯證 D.小陷胸湯證 E.大黃黃連瀉心湯證 5.患者，男，60 歲?？诳识囡嫞嫼髲?fù)渴，消谷善饑，然食多即脹，小便色黃，然量不少。舌紅苔少，脈 軟大。臨床最佳辨證當(dāng)是： A.黃連阿膠湯證 B.白虎湯證 C.白虎加人參湯證 D.梔子豉湯證 E.小陷胸湯證 6.患者，女，40 歲。一周前發(fā)高熱，刻下熱勢有減，低熱不退，渴欲飲水，夜寐不安，尿意窘迫，小便不 利，舌紅，前半苔少，舌根薄黃，脈浮。臨床最佳辨證當(dāng)是： A.梔子豉湯證 B.五苓散證 C.豬苓湯證 D. 黃連阿膠湯證 E.小柴胡湯證 7.患者，女，50 歲。發(fā)熱時(shí)作，伴頭痛，腰酸，腰痛，尿頻，尿少，尿痛。舌紅，苔薄黃。臨床辨證當(dāng)是： A.真武湯證 B.五苓散證 C.牡蠣澤瀉散證 D.豬苓湯證 E.柴胡桂枝干姜湯證 8.患者，男，30 歲。發(fā)熱三天，經(jīng)用解表藥發(fā)汗，熱不退反增，伴頭汗出，面色潮紅，腹脹滿，按之不適， 大便干硬日一行。舌紅，苔黃厚，脈沉弦。臨床最佳辨證當(dāng)是： A.調(diào)胃承氣湯證 B.白虎湯證 C.大黃黃連瀉心湯證 D.大承氣湯證 E 大陷胸湯證 9.患者，男，50 歲。外感發(fā)熱，經(jīng)治療后熱退已 2 日，因進(jìn)食過多，發(fā)熱又起，大便硬而難下，腹脹，按 之痛，舌紅，苔薄黃燥，脈滑數(shù)。臨床最佳辨證當(dāng)是： A.大承氣湯證 B.調(diào)胃承氣湯證 C.小承氣湯證 D.大陷胸湯證 E.小陷胸湯證 10.患者，男，30 歲。發(fā)熱，惡寒，無汗二天，用解表發(fā)汗法，發(fā)熱不解，出現(xiàn)腹脹滿痛，拒按，大便三 日未行，舌紅，苔黃，脈沉實(shí)。臨床最佳辨證當(dāng)是： A.大承氣湯證 B.調(diào)胃承氣湯證 C.小承氣湯證 D.大陷胸湯證 E.小陷胸湯證 11.患者，男，35 歲。四天來上腹部悶脹疼痛，食欲不振，伴惡心，發(fā)熱，大便不通，小便黃如濃茶樣， 鞏膜及皮膚黃染，色鮮明，舌紅，舌苔中心黃而干，脈滑數(shù)有力。臨床最佳辨證當(dāng)是： A.麻黃連軺赤小豆湯證 B.小柴胡湯證 C.抵當(dāng)湯證 D.茵陳蒿湯證 E.梔子柏皮湯證 12.患者，女，25 歲。一周前感冒，曾服發(fā)汗解表藥而愈?？滔麓蟊悴粫?，三、四日一行，平素喜食辛辣 煎炒之品，口干喜飲，舌紅苔黃而稍燥，脈虛細(xì)。臨床最佳辨證當(dāng)是： A.小承氣湯證 B.大承氣湯證 C.調(diào)胃承氣湯證 D.桃核承氣湯證 E.麻子仁丸證 13.患者，男，15 歲。初起發(fā)熱惡寒，頭痛，繼而右脅脹滿，身黃，目黃，小便黃赤，胸悶泛惡，食欲不 振，舌紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。臨床最佳辨證當(dāng)是： A.麻黃連軺赤小豆湯證 B.梔子柏皮湯證 C.抵當(dāng)湯證 D.茵陳蒿湯證 E.小柴胡湯證 14.患者，男，40 歲。一周前發(fā)熱，食欲減退，四肢乏力?？滔律睃S，鞏膜黃，小便色如紅茶，煩熱，惡 心，嘔吐，不大便三日，腹脹不適，舌紅，苔黃膩，脈數(shù)。臨床最佳辨證當(dāng)是： A.小柴胡湯證 B.梔子柏皮湯證 C. 抵當(dāng)湯證 D.茵陳蒿湯證 E.麻黃連軺赤小豆湯證 15.患者，男，50 歲。常于飯后吐出尚未消化的食物及粘液，每逢冬季則頻發(fā)，形寒，四肢欠溫，時(shí)有顛 頂痛，舌淡，脈沉細(xì)。臨床最佳辨證當(dāng)是： A.理中丸證 B.吳茱萸湯證 C.四逆湯證 D.四逆散證 E.茯苓桂枝白術(shù)甘草證 16.患者，女，52 歲。大便四天不解，腹脹滿不適，發(fā)熱，口干欲飲，煩躁，尚能進(jìn)食，舌紅，苔黃薄膩， 脈弱。臨床最佳辨證當(dāng)是： A.麻子仁丸證 B.大承氣湯證 C.調(diào)胃承氣湯證 D. 抵當(dāng)湯證 E. 小承氣湯證 17.患者，男，60 歲。一周前感冒發(fā)熱，汗出?？滔聼嵋淹?，小便自利，口干舌燥，欲飲水，便意頻頻， 舌淡紅，苔薄白，脈弱。臨床最佳辨證當(dāng)是： A.麻子仁丸證 B.大承氣湯證 C.調(diào)胃承氣湯證 D.蜜煎證 E.小承氣湯證 18.患者，女，28 歲。肝硬化多年，近一周來全身皮膚漸漸發(fā)黃，胸脘痞滿，不思飲食，午后稍有低熱， 小便短赤，大便日行一次，舌紅，苔薄黃，脈弦數(shù)。臨床最佳辨證當(dāng)是： A.小柴胡湯證 B.梔子柏皮湯證 C.抵當(dāng)湯證 D. 茵陳蒿湯證 E.麻黃連軺赤小豆湯證
19.患者，男，47 歲。發(fā)熱七天，消谷喜饑，健忘，或不大便，或大便反易色黑，舌質(zhì)暗，苔薄黃，脈數(shù)。 臨床最佳辨證當(dāng)是： A.小柴胡湯證 B.梔子柏皮湯證 C.抵當(dāng)湯證 D.茵陳蒿湯證 E.麻黃連軺赤小豆湯證 20.患者，女，39 歲。發(fā)熱，汗出不惡寒，身重，不大便，短氣而喘，無潮熱，腹大滿不通，舌紅，苔黃， 脈數(shù)。臨床最佳辨證當(dāng)是： A.小承氣湯證 B.大承氣湯證 C.調(diào)胃承氣湯證 D.桃核承氣湯證 E.麻子仁丸證 （三）B 型題 A.梔子豉湯 B.白虎湯 C.白虎加人參湯 D.豬苓湯 E.茵陳蒿湯 1、心中懊憹，饑不能食，但頭汗出者，治療宜用： 2、渴欲飲水，口干舌燥者，治療宜用： A.白虎湯 B.白虎加人參湯 C.桂枝湯 D.豬苓湯 E.五苓散 3、傷寒無大熱，口燥渴，心煩，背微惡寒者，治療宜用： 4、脈浮發(fā)熱，渴欲飲水，小便不利者，治療宜用： A.大承氣湯 B.小承氣湯 C.調(diào)胃承氣湯 D.梔子厚樸湯 E.大陷胸湯 5、傷寒吐后，腹脹滿者，治療宜用： 6、發(fā)汗不解，腹?jié)M痛者，治療宜用： A.大承氣湯 B.小承氣湯 C.調(diào)胃承氣湯 D.白虎湯 E.白虎加人參湯 7、太陽病三日，發(fā)汗不解，蒸蒸發(fā)熱者，治療宜用： 8、陽明病，發(fā)熱汗多者，治療宜用： A.豬苓、茯苓、澤瀉、滑石、白術(shù) B.豬苓、茯苓、澤瀉、桂枝、甘草 C.豬苓、茯苓、澤瀉、桂枝、白術(shù) D. 豬苓、茯苓、澤瀉、滑石、阿膠 E.豬苓、茯苓、白術(shù)、滑石、阿膠 9、豬苓湯的藥物組成是： 10、五苓散的藥物組成是： A.濕熱蘊(yùn)結(jié)，熏蒸肝膽，兼腑氣壅滯 B.濕熱相合，熏蒸肝膽 C.濕熱內(nèi)蘊(yùn)，熏蒸肝膽，兼風(fēng)寒束表 D. 樞機(jī)不利，濕熱內(nèi)蘊(yùn)，膽胃不和 E. 寒濕內(nèi)蘊(yùn)，中陽不足，肝膽失疏 11.茵陳蒿湯證的病機(jī)是： 12.麻黃連軺赤小豆湯證的病機(jī)是： A.小柴胡湯 B.茵陳蒿湯 C.麻黃連軺赤小豆湯 D.梔子柏皮湯 E.抵當(dāng)湯 13.“傷寒七八日，身黃如橘子色，小便不利，腹微滿者，”宜用： 14.“傷寒，瘀熱在里，身必黃，”宜用： A.瀉熱和胃，潤燥軟堅(jiān) B.瀉熱潤腸通便 C.瀉熱通便，消滯除滿 D.峻下熱實(shí)，蕩滌燥結(jié) E.瀉熱逐 瘀 15.抵當(dāng)湯的功效是： 16.麻子仁丸的功效是： A.清熱利濕退黃 B.清熱解毒退黃 C.清熱利濕，解表散邪 D.清熱逐瘀，利濕退黃 E. 溫中散寒，除 濕退黃 17.茵陳蒿湯的功效是： 18.麻黃連軺赤小豆湯的功效是： A.麻子仁丸 B.蜜煎 C.柴胡加芒硝湯 D.小柴胡湯 E.小承氣湯 19.陽明病，自汗出，若發(fā)汗，小便自利者，此為津液內(nèi)竭，雖硬不可攻之，當(dāng)須自欲大便，宜用： 20.趺陽脈浮而澀，浮者胃氣強(qiáng)，澀者小便數(shù)，浮澀相搏，大便則硬，其脾為約，宜用： A.傷寒七八日，身黃如橘子色，小便不利，腹微滿 B.陽明病，脈遲，食難用飽，飽則微煩，頭眩，必小便難，此欲作谷癉 C.陽明病，無汗，小便不利，心中懊憹者，身必發(fā)黃 D.陽明病，被火，額上微汗出，而小便不利者，必發(fā)黃 E.傷寒，瘀熱在里，身必黃 21.屬寒濕發(fā)黃的是： 22.屬火劫發(fā)黃的是： A.陽明病，被火，額上微汗出，而小便不利者 B.陽明病，下血，譫語，但頭汗出 C.陽明病，脈遲，食難用飽，飽則微煩，頭眩，小便難 D.陽明證，其人喜忘，屎雖硬，大便反易，色黑 E.陽明病，反無汗，而小便利，二三日嘔而咳，手足厥 23.屬陽明蓄血的是： 24.屬熱入血室的是： A.茵陳蒿、梔子、大黃 B.梔子、甘草、黃柏 C.水蛭、虻蟲、桃仁、大黃 D.吳茱萸、人參、生姜、大 棗 E.麻黃、連軺、杏仁、赤小豆、大棗、生梓白皮、生姜、甘草 25.可用于治療陽明蓄血證的是： 26.可用于治療陽明中寒證的是：
A.陽明病，本自汗出，醫(yī)更重發(fā)汗，病已差，尚微煩不了了 B.得病二三日，脈弱，無太陽、柴胡證，煩躁，心下硬，能食 C.趺陽脈浮而澀，浮則胃氣強(qiáng)，澀則小便數(shù)，浮澀相搏，大便則硬 D.陽明病，脈遲，汗出不惡寒，身重，短氣腹?jié)M而喘，潮熱，手足濈然汗出 E.陽明病，脈遲，汗出不惡寒，身重，短氣腹?jié)M而喘，其熱不潮 27.適宜用小承氣湯的是： 28.適宜用大承氣湯的是： A.茵陳蒿湯 B.梔子柏皮湯 C.麻黃連軺赤小豆湯 D.抵當(dāng)湯 E.吳茱萸湯 29.含有桃仁的方劑是： 30.含有人參的方劑是： （四）X 型題 1.陽明病的性質(zhì)主要是： A.里證 B.虛證 C.實(shí)證 D.熱證 E.寒證 2.陽明病的主要成因是： A.他經(jīng)傳來 B.本經(jīng)自發(fā) C.體質(zhì)虛弱 D.過早發(fā)汗 E.過早攻下 3.以下那些情況可導(dǎo)致發(fā)黃： A.無汗 B.小便不利 C.但頭汗出，齊頸而還 D.濈然汗出 E.大便硬 4.陽明病的主要治法是： A.清熱涼血 B.攻下實(shí)熱 C.大清里熱 D.和胃除煩 E.導(dǎo)下通便 5.陽明病的外證有： A.身熱 B.汗自出 C.大便閉 D.不惡寒，反惡熱 E.腹脹滿 6.梔子豉湯證的主癥是： A.心中懊憹 B.心中結(jié)痛 C.大便溏薄 D.胸中窒 E.但頭汗出 7.梔子豉湯證見“饑不能食”的病機(jī)是： A.胃熱陰虛 B.熱擾胸膈 C.脾失健運(yùn) D.胃氣呆滯 E.胃虛腸實(shí). 8.脈浮而緊可見于： A.太陽表證 B 陽明熱實(shí)證 C.陽明中風(fēng)證 D.少陰熱化證 E 少陽經(jīng)熱證 9.白虎加人參湯證癥見時(shí)時(shí)惡風(fēng)，背微惡寒的機(jī)理是： A.衛(wèi)表陽虛 B.表有風(fēng)寒 C.氣津兩傷 D.汗出肌疏 E.里有陽虛 10.白虎加人參湯證的治法是： A.苦寒清熱 B.辛寒清熱 C.滋陰清熱 D.益氣生津 E.益氣養(yǎng)血 11.白虎加人參湯證的主癥有： A 發(fā)熱不惡寒 B.大汗出 C.大煩渴不解 D.舌上干燥 E.脈洪大 12.豬苓湯證的病機(jī)是： A.里熱 B.陰傷 C.氣虛 D.表寒 E.水停 13.豬苓湯的功用有： A.清熱 B.利水 C.養(yǎng)陰 D.通陽 E.解表 14.調(diào)胃承氣湯證的病機(jī)是： A.燥熱初結(jié) B.腑氣不通 C.熱擾心神 D.燥屎結(jié)實(shí) E.熱結(jié)旁流 15.調(diào)胃承氣湯證的主癥是： A.心煩 B.蒸蒸發(fā)熱 C.大便乍難乍易 D.嘔吐 E.腹脹滿 16.調(diào)胃承氣湯的服法有： A.分溫二服 B.分溫三服 C.少少溫服之 D.溫頓服之 E.若更衣者，勿服之 17.小承氣湯的藥物組成中有： A.大黃 B.芒硝 C.枳實(shí) D.厚樸 E.甘草 18.大承氣湯證見“目中不了了，睛不和”的機(jī)理是： A.邪熱深伏 B.燥熱亢盛 C.陰津欲竭 D.腎液受耗 E.肝陽上亢 19.大承氣湯證的主癥有： A.潮熱 B.繞臍痛 C.大便乍難乍易 D.喘冒不得臥 E.脈澀 20.小承氣湯證的主癥有： A.潮熱 B.下利 C.脈疾 D.汗出 E.讝語 21.下列屬不可攻的是： A.腹?jié)M不減，減不足言 B.傷寒嘔多 C.陽明病，面合色赤 D.陽明病，心下硬滿 E.陽明病，發(fā)熱，汗 多 22.下列有清熱通便功效的方劑是： A.茵陳蒿湯 B.梔子柏皮湯 C.麻黃連軺赤小豆湯 D.麻子仁丸 E.抵當(dāng)湯 23.麻子仁丸的藥物組成是： A.麻子仁、杏仁 B.枳實(shí)、厚樸 C.大黃 D.芒硝 E.芍藥 24.下列湯證中可以見到發(fā)黃的是：
A.茵陳蒿湯證 B.梔子柏皮湯證 C.麻黃連軺赤小豆湯證 D.抵當(dāng)湯證 E.小柴胡湯證 25.麻黃連軺赤小豆湯的藥物組成是： A.麻黃、連軺 B.茵陳蒿、大黃 C.杏仁、赤小豆 D.大棗、甘草 E.生梓白皮、生姜 26.出現(xiàn)下列哪些癥狀，可用大承氣湯攻下： A.短氣腹?jié)M而喘 B.大便硬 C. 微發(fā)熱惡寒 D.手足濈然汗出 E.潮熱 27.下列可用小承氣湯的是： A.陽明病，熱不潮，腹大滿不通 B.陽明病，其后發(fā)熱，大便復(fù)硬而少 C. 陽明病，汗多，微發(fā) 熱惡寒 D.陽明病，不大便，恐有燥屎 E.陽明病，面合色赤 28.“陽明病，口燥，但欲漱水，不欲嚥者，此必衄”的機(jī)理是： A.熱在血分 B.熱在氣分 C.濕熱內(nèi)蘊(yùn)，津不上承 D.熱灼血絡(luò)，迫血妄行 E.血被熱蒸，榮氣上潮 29.“陽明病，法多汗，反無汗，其身如蟲行皮中狀”的機(jī)理有可能是： A.發(fā)黃后期，濕邪阻于肌膚 B.津血不足，肌膚腠理去陳生新功能下降 C.素體津氣不足，汗出無源 D. 熱欲外越不得汗，熱邪郁于肌膚 E. 外邪郁于肌膚，腠理閉塞 30.下列對“谷癉”描述正確的是： A.黃疸病之一種 B.有濕熱、寒濕之分 C.濕熱多為實(shí)證 D.寒濕大多夾虛 E. 治宜清熱利濕退黃 31.濕熱發(fā)黃證與寒濕發(fā)黃證的區(qū)別是： A.前者黃色鮮明，后者黃色晦暗 B.前者屬熱實(shí)證，后者可伴脾虛寒證 C.前者為濕熱內(nèi)蘊(yùn)、熏蒸肝膽， 后者為寒濕內(nèi)蘊(yùn)、肝膽失疏 D.前者與陽明有關(guān)，后者與太陰有關(guān) E.前者清熱利濕退黃，后者溫中散寒利濕 32.麻子仁丸證可以見到的臨床表現(xiàn)是： A.潮熱，譫語，腹?jié)M病 B.不大便數(shù)日無所苦 C.脈浮而澀 D.小便數(shù) E.大便硬 33.下列方劑藥物組成中有大黃的是： A.麻子仁丸 B.茵陳蒿湯 C.梔子柏皮湯 D.麻黃連軺赤小豆湯 E.抵當(dāng)湯 34.譫語與鄭聲的區(qū)別是： A.前者聲高氣粗，后者聲低息微 B.前者胡言亂語，后者語言重復(fù) C.前者多屬實(shí)證，后者屬虛證 D. 前者為熱證，后者為寒證 E.前者多由邪熱亢盛、擾亂心神，后者多由精氣虛衰、心神無主 35.下列與固瘕有關(guān)的是： A.大便初硬后溏 B.腹?jié)M硬痛，不大便 C.胃中冷，水谷不別 D.陽明中風(fēng) E.陽明中寒 二、非選擇題（一）名詞解釋題 非選擇題（ 1.胃家實(shí)： 2.脾約： 3.正陽陽明： 4.汗出濈濈然： 5.口不仁： 6.蒸蒸發(fā)熱： 7.轉(zhuǎn)氣： 8.燥屎： 9.喘冒： 10.循衣摸床： 11.目中不了了： 12.睛不和： 13.胃中有燥屎： 14.日晡所發(fā)潮熱： 15.怵惕： 16.心憒 憒： 17.趺陽脈： 18.固瘕： 19.谷道： 20.法醋： 21.失氣： 22.面合色赤： 23.水漿： 24.潦水： 25. 谷癉： 26.喜忘： 27.畜血： 28.消谷喜饑： 29.鄭聲： 30.膈氣： （二）填空題 1.“陽明之為病， ?！?2.“太陽陽明者， 是也；正陽陽明者， 是也；少陽陽明者，發(fā)汗利小便已，胃中燥煩 實(shí)， 是也?！?3.“傷寒轉(zhuǎn)系陽明者，其人 ?！?4.“問曰：陽明病外證云何？答曰：身熱， ， ， ?！??！?5.“傷寒三日，陽明 6.“陽明病，下之，其外有熱，手足溫，不結(jié)胸， ， ，但頭汗出者，梔子豉湯主之。” 7.“傷寒若吐若下后，七八日不解，熱結(jié)在里，表里俱熱， 。大渴， ，欲飲水?dāng)?shù)升者，白 虎加人參湯主之?！?8.“傷寒無大熱， ，心煩， ，白虎加人參湯主之。” 9.“傷寒脈浮，發(fā)熱無汗，其表不解，不可與 ?？视嬎?，無表證者， 主之?！?10.若渴欲飲水，口干舌燥者， 主之。 11.若脈浮發(fā)熱， ， ，豬苓湯主之。 12.陽明病，不吐不下， ，可與調(diào)胃承氣湯。 13.太陽病三日，發(fā)汗不解， ， ，調(diào)胃承氣湯主之。 14.傷寒吐后， ，與調(diào)胃承氣湯。 15.太陽病，若吐若下若發(fā)汗后，微煩，小便數(shù)，大便因硬者，與 。 16.病人小便不利，大便乍難乍易，時(shí)有微熱，喘冒不能臥者，有 ，宜 。 17.傷寒六七日， ， ，無表里證， ，身微熱者，此為實(shí)也，急下之，宜大承氣湯。 18.陽明病， ，急下之，宜大承氣湯。 19.發(fā)汗不解， ，急下之，宜大承氣湯。 20.腹?jié)M不減，減不足言， ，宜 。 ，屬 也，吳茱萸湯主之。得湯反劇者，屬 也。 21. 22.茵陳蒿湯的藥物組成除茵陳蒿外，還有 、 。
23.趺陽脈浮而澀，浮則胃氣強(qiáng)，澀則小便數(shù)，浮澀相搏，___________，其脾為約，_______________ 主之。 24.麻子仁丸的藥物組成除麻子仁、枳實(shí)、厚樸、大黃、蜜外，還有________、_______。 25.陽明病，若能食，名________；不能食，名________。 26.陽明病，若中寒者，不能食，小便不利，手足濈然汗出，此欲作固瘕，必___________________。所 以然者，_____________，______________故也。 27.吳茱萸湯的藥物組成除吳茱萸外，還有___________、___________、___________。 28.傷寒七八日，___________________，____________，___________，茵陳蒿湯主之。 29.傷寒，________，_________，梔子柏皮湯主之。 30.傷寒，_____________，___________，麻黃連軺赤小豆湯主之。 31.陽明病， 自汗出， 若發(fā)汗， 小便自利者， 此為_______________， 雖硬不可攻之， 當(dāng)須_______________， 宜_________導(dǎo)而通之。 32.陽明病，發(fā)熱汗出者，此為__________，不能發(fā)黃也。但頭汗出，身無汗，劑頸而還，小便不利，渴 引水漿者，此為______________，身必發(fā)黃，_____________主之。 33.陽明病，下血讝語者，此為______________，但頭汗出者，____________，_________________， 濈然汗出則愈。 34.譫語表現(xiàn)為_______________，_______________，多屬_________。 35.鄭聲表現(xiàn)為_______________，_______________，屬_________。 36. 陽明證，其人__________者，必有__________。所以然者，本有久瘀血，故令喜忘。屎雖硬， ______________，其色必黑者，宜______________下之。 37.陽明病，無汗，______________，______________者，身必發(fā)黃。 38 陽明病，_____________者，不可攻之。攻之_____________者死，利止者愈。 39.陽明病，_________，_____________者，可與______________，不硬者不可與之。 40.陽明病，________，食難用飽，飽則微煩頭眩，必___________，此欲作________。 （三）判斷說明題 1.陽明病的證候均屬實(shí)證、熱證。 2.陽明實(shí)證的主要治法是導(dǎo)下通便。 3.無汗、小便不利是導(dǎo)致發(fā)黃的主要因素。 4.病至陽明，則不可能再傳它經(jīng)。 5.“胃家”是指胃而言。 6.胃家實(shí)是指陽明實(shí)證而言。 7.陽明病的外證可見于陽明熱證和實(shí)證中。 8.脈大為陽盛內(nèi)實(shí)之征，僅見于陽明熱證。 9.陽明病的特點(diǎn)是不惡寒反惡熱，不可能見惡寒。 10.心中懊憹，饑不能食是胃陰虛有熱的獨(dú)特表現(xiàn)。 11.脈見浮滑，即為表里同病。 12.見腹?jié)M身重，難以轉(zhuǎn)側(cè)即可診為陽明腑實(shí)證。 13.白虎加人參湯證可見惡風(fēng)、惡寒。 14.傷寒表不解，不可與白虎湯，亦不可與白虎加人參湯。 15.豬苓湯證屬里證，不可見浮脈。 16.調(diào)胃承氣湯證可不出現(xiàn)腹痛、便秘。 17.“脈滑而疾”是小承氣湯證的主脈。 18.大承氣湯證可見大便不硬反易。 19.大承氣湯用于急下時(shí)，主要是攻下燥熱，而非攻下積聚。 20.“腹?jié)M不減，減不足言”是熱實(shí)腹?jié)M的特征。 21.脾約證就是麻子仁丸證。 22.茵陳蒿湯與麻黃連軺赤小豆湯的功效是完全相同的。 23.谷癉有濕熱、寒濕之分。 24.陽明病，面合色赤，不可攻。 25.茵陳蒿湯證屬濕熱發(fā)黃。 26.譫語與鄭聲都屬實(shí)證。 27.陽明病，口燥，但欲漱水，不欲嚥，是熱在氣分。 28.麻黃連軺赤小豆湯的功效除了清熱利濕外，還能解表散邪。 29.服吳茱萸湯后，嘔吐加劇是屬上焦病證。 30.脾約證的病機(jī)是胃熱腸燥津虧。 31.陽明病，其熱不潮，未可與承氣湯。 32.陽明病，用小承氣湯后，不轉(zhuǎn)失氣者，不可攻之。 33.陽明蓄血證由陽明熱證與蓄血證組成。 34.熱入血室是邪熱侵犯血分的病證。
35.梔子柏皮湯證是濕熱發(fā)黃輕證。 36.陽明病見固瘕，可攻下。 37.陽明病可以有寒證。 38.茵陳蒿湯與梔子柏皮湯中均有大黃。 39.陽明蓄血證與太陽蓄血證的治法、方藥是相同的。 40.谷癉當(dāng)有發(fā)黃的癥狀。 （四）簡答題 1.陽明病的成因主要有那些？ 2.簡述陽明病的病理特點(diǎn)。 3.陽明病的傳變和預(yù)后主要是什么？ 4.何為陽明病外證？其病機(jī)是什么？ 5.陽明病初起見惡寒的原因是什么？其臨床表現(xiàn)特點(diǎn)是什么？ 6.梔子豉湯證見饑不能食，但頭汗出的機(jī)理是什么？ 7.白虎湯證見腹?jié)M身重的機(jī)理是什么？其臨床表現(xiàn)特點(diǎn)是什么？ 8.簡述白虎湯的配伍意義和功效。 9.白虎加人參湯證的主癥和病機(jī)是什么？ 10.簡述豬苓湯的配伍特點(diǎn)和功用。 11.調(diào)胃承氣湯證的辨證要點(diǎn)和病機(jī)是什么？ 12.簡述調(diào)胃承氣湯的配伍意義和服用方法與作用。 13.簡述小承氣湯的組方特點(diǎn)和功用及其適應(yīng)證候。 14.大承氣湯證的辨證要點(diǎn)和病機(jī)是什么？ 15.簡述大承氣湯的配伍意義和煎服法。 16.濕熱發(fā)黃的辨證要點(diǎn)是什么？ 17.寒濕發(fā)黃的辨證要點(diǎn)是什么？ 18 陽明病，心下硬滿者，為什么不可攻之？ 19.麻子仁丸證的辨證要點(diǎn)是什么？ 20.治療濕熱發(fā)黃有哪幾首主要方劑？ 21.固瘕的臨床表現(xiàn)是什么？ 22.吳茱萸湯證的病機(jī)是什么？ 23.陽明蓄血的辨證要是是什么？ 24.陽明中寒的形成原因是什么？ 25.為什么說“若不尿，腹?jié)M加噦者，不治”？ 26.為什么說“陽明病，發(fā)熱汗出者，此為熱越，不能發(fā)黃”？ 27.屬潤下、導(dǎo)下法的方劑有哪些？ 28.麻黃連軺赤小豆湯證的辨證要點(diǎn)是什么？ 29.陽明病，口燥，但欲漱水，不欲嚥的病機(jī)是什么？ 30.如何區(qū)別譫語與鄭聲？ 31. 麻子仁丸證與小承氣湯證的臨床表現(xiàn)有什么異同？ （五）論述題 1.試比較白虎湯證和白虎加人參湯證的主癥、病機(jī)和治法異同。 2.白虎加人參湯證和豬苓湯證均可見渴欲飲水，其辨證要點(diǎn)和病機(jī)各是什么？ 3.豬苓湯證和五苓散證在主癥、病機(jī)、治法、方藥等方面有什么異同？ 4.如何區(qū)別運(yùn)用白虎湯和調(diào)胃承氣湯？它們的病機(jī)各有什么特點(diǎn)？ 5.試析“陽明病，讝語發(fā)潮熱，脈滑而疾”用小承氣湯治療的臨床意義。 6.試從調(diào)胃承氣湯、大承氣湯、小承氣湯的組方配伍、功用的異同，闡述三方所主治證候的區(qū)別。 7.試析大承氣湯用于攻燥屎時(shí)的辨證要點(diǎn)及注意事項(xiàng)。 8.試析大承氣湯證見大便乍難乍易，喘冒不能臥等癥的病機(jī)及臨床指導(dǎo)意義。 9.陽明病見有哪些證候時(shí)需急下？急下的理由和意義各是什么？ 10.試述大承氣湯證見腹?jié)M的特征及其與虛寒性腹?jié)M的辨證鑒別要點(diǎn)。 11.麻子仁丸證的主證、病機(jī)、治法、藥物組成是什么？ 12.茵陳蒿湯證的主證、病機(jī)、治法、藥物組成是什么？ 13.梔子柏皮湯證的主證、病機(jī)、治法、藥物組成是什么？ 14.麻黃連軺赤小豆湯證的主證、病機(jī)、治法、藥物組成是什么？ 15.如何區(qū)別茵陳蒿湯證、梔子柏皮湯證與麻黃連軺赤小豆湯證的異同？ 16.濕熱發(fā)黃與寒濕發(fā)黃有什么區(qū)別？ 17.陽明蓄血證的主證、病機(jī)、治法、方藥是什么？ 18.陽明蓄血證與太陽蓄血證有哪些異同？ 19.陽明病出現(xiàn)哪些癥狀不可攻？其機(jī)理是什么？ 20.如何區(qū)別蜜煎證、麻子仁丸證、承氣湯證的證治異同？
（六）病例分析題 1.張某，女，45 歲。主訴：低熱 3 天，伴胃脘不適?，F(xiàn)病史：1 周前因發(fā)熱，脘腹脹滿疼痛，食不下，前 醫(yī)用承氣湯攻下，嗣后晨起熱減，午后稍增，心煩，胃脘嘈雜滿悶，知饑但不欲食。大便日 1 行，量少。 檢查：舌紅，苔薄膩微黃，脈小滑。體溫 37.5℃，額頭微有汗，胃脘按之濡，不痛。請寫出中醫(yī)診斷、證 型、證候分析、治法、方藥。 2.王某，男，25 歲。主訴：發(fā)熱 5 天?，F(xiàn)病史：5 天前因勞累外受風(fēng)寒，突發(fā)高熱，無汗，曾服百服嚀， 汗出，熱稍退。然復(fù)又發(fā)熱，伴汗出，不惡寒，口渴欲飲，夢中說胡話。小便短赤，大便調(diào)。檢查：舌紅， 苔薄黃，脈滑數(shù)。體溫 38.8℃，皮膚濕潤。腹軟，無壓痛。請寫出中醫(yī)診斷、證型、證候分析、治法、方 藥。 3.徐某，女，50 歲。主訴：發(fā)熱 1 周。現(xiàn)病史：1 周前因發(fā)熱咽痛，腹?jié)M而喘，大便難，前醫(yī)用大承氣湯 治之。下后腹?jié)M減，大便通，然發(fā)熱不減，汗出多，咽痛且燥，口渴不解，當(dāng)風(fēng)則背微惡寒。檢查：舌紅， 苔黃干燥，脈洪大。體溫 39.0℃，皮膚濕潤。請寫出中醫(yī)診斷、證型、證候分析、治法、方藥。 4.李某，女，30 歲。主訴：尿急、腰酸 1 周?，F(xiàn)病史：一年前曾因高熱、腰痛、尿頻、尿痛，診為急性腎 盂腎炎。嗣后時(shí)有反復(fù)發(fā)作。近 1 周來，有低熱，腰酸，尿急，尿頻等癥，伴口渴欲飲。檢查：舌紅，前 半苔少，舌根薄黃，脈細(xì)滑帶數(shù)。體溫 37.5℃。請寫出中醫(yī)診斷、證型、證候分析、治法、方藥。 5.唐某，男，55 歲。主訴：左腰疼痛 3 天?，F(xiàn)病史：3 天前突感左腰疼痛，向小腹部放射，排尿時(shí)加劇， 小便不暢，淋漓澀痛，時(shí)有血尿。檢查：舌紅，苔少，脈弦。X 線攝片發(fā)現(xiàn)左側(cè)輸尿管有結(jié)石陰影。請寫 出中醫(yī)診斷、證型、證候分析、治法、方藥。 6.陳某，女，53 歲。主訴：腹痛 2 天?，F(xiàn)病史：2 天前忽患腹痛，先輕后重，面紅赤，口干，飲水即吐， 小便短赤，大便 3 日未下。檢查：舌紅，苔黃燥，脈沉。體溫 36.8℃。腹硬壓痛明顯，無反跳痛，腸鳴音 減弱。請寫出中醫(yī)診斷、證型、證候分析、治法、方藥。 7.倪某，男，30 歲。主訴：發(fā)熱 3 天，伴下利 2 天。現(xiàn)病史：3 天前起發(fā)熱，后腹痛拒按，里急后重，便 下赤垢，日 10 余次。口渴，微煩，小便短赤。檢查：舌紅，苔黃燥，脈實(shí)數(shù)。體溫 37.8℃。腹軟，有壓 痛。請寫出中醫(yī)診斷、證型、證候分析、治法、方藥。 8.嚴(yán)某，女，35 歲。主訴：發(fā)熱 5 天。現(xiàn)病史：5 天前初起發(fā)熱時(shí)伴惡寒，咽痛，無汗，用麻黃湯發(fā)汗后， 熱不退而不惡寒，面色潮紅，汗出，似熱氣蒸騰，咽干咽痛，心煩，腹脹滿，大便硬。檢查：舌紅，苔黃 燥，脈實(shí)數(shù)。體溫 39℃。腹稍膨隆，按之無明顯壓痛。請寫出中醫(yī)診斷、證型、證候分析、治法、方藥。 9.關(guān)某，女，55 歲。主訴：面浮腳腫 2 月余?，F(xiàn)病史：患慢性腎炎 5 年，近 2 月來面浮腳腫，夜尿多，時(shí) 有惡心，皮膚瘙癢，大便秘結(jié)。檢查：舌淡，苔黃膩，脈芤弦。血肌酐 50 微摩爾/升，尿素氮 38.8 毫摩爾 /升。請寫出中醫(yī)診斷、證型、證候分析、治法、方藥。 10.胡某，女、28 歲。主訴：狂躁不安 2 天?，F(xiàn)病史：一年前曾因家庭不和爭吵不悅，而后性情急躁易怒。 2 天前因生氣突然出現(xiàn)呼叫怒罵，狂躁不安，面紅目赤，兩目怒視，大便秘結(jié)。檢查：舌紅，苔黃燥焦黑， 脈弦大。請寫出中醫(yī)診斷、證型、證候分析、治法、方藥。 11.張某某，男，33 歲。主訴：發(fā)熱，尿黃一周。現(xiàn)病史：一周前發(fā)熱惡寒，惡心嘔吐，納差，小便黃赤， 目前身黃如橘子色，鞏膜黃染，小便量少色深黃，中脘痞滿，便秘，頭昏乏力。檢查：舌紅，苔黃微膩， 脈弦滑。請寫出中醫(yī)診斷、證型、證候分析、治法、方藥。 12.唐某某，女，47 歲。主訴：便秘二年，加劇 10 天?，F(xiàn)病史：經(jīng)常便秘二年，大便三、四日一行。10 天前感冒發(fā)熱，經(jīng)治療已痊愈?？滔麓蟊闫D難，五、六日一行，口干，喜飲。檢查：舌紅，苔薄黃，脈細(xì) 帶數(shù)。請寫出中醫(yī)診斷、證型、證候分析、治法、方藥。 13.金某某，男，33 歲。主訴：小便量多，大便干燥多年?，F(xiàn)病史：二年前患尿崩癥，發(fā)病以來經(jīng)?？诳?， 渴喜飲水，飲而解渴，小便頻數(shù)量多，大便干燥，三天一行，腹部脹滿，食欲減退。檢查：舌紅，苔黃糙， 脈浮數(shù)。請寫出中醫(yī)診斷、證型、證候分析、治法、方藥。 14.鐘某某，女，28 歲。主訴：嘔吐稀水一年余?，F(xiàn)病史：一年前開始嘔吐，因癥狀較輕而未治療。近來 嘔吐加劇，西醫(yī)診為神經(jīng)性嘔吐，嘔吐常于飯后即吐，表現(xiàn)為一口一口地吐少量食物和稀水，吐出物淡而 無味，吐前無惡心，也不痛苦，食欲尚可，二便正常，但周身無力，畏寒。檢查：舌淡，苔白，脈沉。請 寫出中醫(yī)診斷、證型、證候分析、治法、方藥。 15.石某某，女，10 歲。主訴：身黃，小便黃三天?，F(xiàn)病史：四天前惡寒，發(fā)熱，隨即身黃如橘子色，目 黃，小便黃赤，頭痛，咽痛，口渴欲飲，煩躁，刻下仍惡寒。檢查：舌紅，苔薄黃，脈數(shù)。請寫出中醫(yī)診 斷、證型、證候分析、治法、方藥。 16.張某某，男，32 歲.主訴：身黃六天?，F(xiàn)病史：面目盡黃，鮮明似橘已六天，發(fā)熱，口渴欲飲，心煩， 胸部痞悶，食欲不振，大便秘結(jié)，小便黃赤。檢查：舌紅，苔黃膩，脈弦數(shù)。請寫出中醫(yī)診斷、證型、證 候分析、治法、方藥。 17.曹某某，男，40 歲。主訴：身黃、目黃一月余。現(xiàn)病史：半年前發(fā)現(xiàn)早期肝硬化，一月來下午輕度發(fā) 熱，胃脘脹滿，鞏膜及皮膚發(fā)黃，小便黃赤。檢查：舌紅，苔滑膩而黃，脈弦數(shù)。請寫出中醫(yī)診斷、證型、 證候分析、治法、方藥。 18.陸某某，男，48 歲。主訴：腹痛，大便不通一天?，F(xiàn)病史：高血壓多年，時(shí)值酷暑，加之情志不舒而 暈倒，昏不知人，罵詈不休，少腹硬滿，疼痛拒按，大便不通。檢查：舌紅，質(zhì)有瘀斑，苔黃，脈沉弦。 請 寫出中醫(yī)診斷、證型、證候分析、治法、方藥。 選擇題（ 一、選擇題（一）A1 型題
1.D。 2.A 3.C。 4.D。 5.B。 6.E。 7.E。 8.E。 9.D。 10.B。 11.C。 12.B。 13.A。 14.C。 15.D。 16.E。 17.B。18.D。19.D。20.C。 21.E。22.E。23.C。24.B.25.A。26.D。27.E。28.D。29.D。30.D。 31. B. 32. C。33. C。34. E。35. B。 36. B。37. C。38. D。39. A。40. E. 41. B .42. D。43. C。44. A。45. E 46. B. 47. C。48. C。49. B。50. B。 51. C。52. D。53. A。54. B .55. C。 （二）A2 型題 1.C。答案分析：證候描述與 228 條似，屬余熱留擾于胃。所列方證雖均屬熱證，但與本證最佳相符當(dāng)為 梔子豉湯證。 2.D。答案分析：本證屬陽明熱證，故大承氣湯證可排除，癥無咳喘，麻杏石甘湯證可排除，因口渴喜飲， 故不宜用大黃黃連瀉心湯。因無明顯氣津兩傷癥見，故以白虎湯證為最佳辨證。 3.E。答案分析：本證屬陽明熱證，因熱盛，氣津兩傷，證候描述與白虎加人參湯證相符。 4.C。答案分析：本證見肢冷，但胸腹部灼熱，脈滑，當(dāng)為陽明熱證。四逆湯證、四逆散證均可排除，雖見 脘脹悶，脈浮滑，然本證里熱亢盛，熱郁氣滯盛，故小陷胸湯證、大黃黃連瀉心湯證均不符合。 5.C。答案分析：綜合癥狀、舌脈象看，本證為無形邪熱較盛，同時(shí)氣陰不足，故以白虎加人參湯證最合。 6.C。答案分析：本證低熱不退，尿急，小便不利，舌根黃，提示余熱未盡，留于下焦，氣化失司，水氣內(nèi) 停。陰液有虧，故見不寐，苔少。五苓散證屬寒證，水停。梔子豉湯證、黃連阿膠湯證均無小便不利等氣 化失司癥。小柴胡湯雖可疏利三焦，但無傷陰癥象。 7.D。答案分析：本證以膀胱有熱，氣化失司為主，兼有下焦虧虛，故以豬苓湯證最合。牡蠣澤瀉散證以攻 水氣見長，其余湯方均屬寒證或夾有熱邪，故不相合。 8.A。答案分析：本證里有熱，并有腸胃熱結(jié)，然結(jié)聚不甚，故腹雖脹而不痛，大便雖硬而不閉，故以調(diào)胃 承氣湯證最合。大承氣湯證邪熱和實(shí)邪結(jié)聚俱重，大陷胸湯證實(shí)邪結(jié)聚嚴(yán)重，白虎湯證和大黃黃連瀉心湯 證均屬無形邪熱為患。 9.C。答案分析：本證邪熱和腸胃實(shí)邪結(jié)聚均有，但均不重，故宜小承氣湯。小陷胸湯證屬痰熱在胃或肺。 10.A。答案分析：本證屬表邪迅速化熱入里，并結(jié)聚腸胃，證情傳變快，來勢較猛，宜急下，以防病情惡 化，正氣受損。 11. D。答案分析：所列各證均可見黃疸。本證為濕熱黃疸，且有大便不通等腑氣壅滯之象，故屬茵陳蒿湯 證。梔子柏皮湯證為濕熱發(fā)黃之輕證，麻黃連軺赤小豆湯證除黃疸外常伴表證，抵當(dāng)證為蓄血證兼黃疸， 小柴胡湯證為少陽兼黃疸。 12. D。答案分析：患者素喜辛辣之品易傷津，本次感冒服用發(fā)汗解表藥使津液更傷，為津虧腸燥之便秘， 屬麻子仁丸證。 13. A。答案分析：本證為濕熱發(fā)黃證。據(jù)其有發(fā)熱惡寒，頭痛，脈浮等癥，為濕熱內(nèi)蘊(yùn)，熏蒸肝膽，兼風(fēng) 寒束表，屬麻黃連軺赤小豆湯證。 14. D。答案分析：本證為濕熱發(fā)黃證。據(jù)其身黃，鞏膜黃，小便色如紅茶，煩熱，惡心，嘔吐，不大便三 日，腹脹不適，舌紅，苔黃膩，脈數(shù)等癥，屬茵陳蒿湯證。目前已無表證，故不屬麻黃連軺赤小豆湯證。 15. B。答案分析：本證為陽明中寒的吳茱萸湯證，其辨證要點(diǎn)是飯后吐不消化食物與粘液，伴逢冬頻發(fā)， 形寒，顛頂痛等里虛寒癥狀。 16. E。答案分析：本證為陽明腑實(shí)證。其臨床表現(xiàn)與原文 251 條有相似之處，據(jù)脈弱等癥，屬小承氣湯證。 17. D。答案分析：本證為蜜煎證。據(jù)原文 233 條熱病后津傷便秘不可攻的精神，用蜜煎外導(dǎo)通便。A 麻子 仁丸證為干擾答案。 18. B。答案分析：本證為濕熱發(fā)黃證。由于證情較輕，故屬梔子柏皮湯證。 19. C。答案分析：本證為陽明蓄血證。據(jù)原文 237、257 條，屬抵當(dāng)湯證。 20. A。答案分析：本證為陽明腑實(shí)證。臨床表現(xiàn)與原文 208 條相似，無潮熱，為雖實(shí)熱而尚未燥堅(jiān)，故屬 小承氣湯證。 （三）B 型題 1.A。2.C。3.B。4.D。5.C。 6.A。7.C。8.A。9.D。10.C 11. A。12. C。13. B。14. C。15. B。 16. E。17. A。18. C。19. B。20. A。 21. B。22. D。23. D。24. B。25. C。 26. D。27. B。28. D。29. D。30. E。 （四）X 型題 1.ACD。答案分析：此題考察對陽明病主要性質(zhì)的掌握，雖然陽明病有虛寒證，但不屬主要。 2.ABDE。答案分析：陽明病以實(shí)熱性質(zhì)為主，如體質(zhì)虛弱者易致虛實(shí)夾雜證，故不屬主要成因。 3.ABC。答案分析：發(fā)黃的產(chǎn)生與濕無出路，留于體內(nèi)有關(guān)，濈然汗出者大多不會發(fā)黃，大便硬多與燥屎 證有關(guān)。 4.BC。答案分析：陽明病以陽明熱證和實(shí)證為主，邪盛正盛，病在氣分為主，故清熱涼血，和胃除煩，導(dǎo) 下通便等法均屬次要。 5.ABD。答案分析：此題考察對條文 182 條的掌握。 6.ABDE。答案分析：大便溏薄是用梔子豉湯的禁忌癥。 7.BD。答案分析：梔子豉湯證屬余熱留擾胸膈和胃，無虛證。 8AB。答案分析：此題考察對條文 189 條、221 條、201 條所述脈象的理解。 9.CD。答案分析：此題考察對白虎加人參湯證病機(jī)的掌握。 10.BD。答案分析：此題考察對白虎加人參湯證病機(jī)及湯方配伍功效的掌握。
11.ABCDE。答案分析：此題考察對白虎加人參湯證證候表現(xiàn)的掌握。 12.ABE。答案分析：此題考察對豬苓湯證病變性質(zhì)的掌握。 13.ABC。答案分析：此題考察對豬苓湯證病機(jī)和方藥配伍功效的掌握。 14.ABC。答案分析：調(diào)胃承氣湯證因?qū)僭餆岢踅Y(jié)腸胃，故大多不出現(xiàn)燥屎結(jié)實(shí)和熱結(jié)旁流癥。 15.ABE。答案分析：此題考察對條文 207 條、248 條、249 條的掌握。 16.CD。答案分析：此題考察對調(diào)胃承氣湯方后服法的掌握。 17.ACD。答案分析：此題考察對小承氣湯藥物組成的掌握。 18.ABCD。答案分析：本證以熱盛傷陰為主，傷陰甚則累及腎液，與肝陽上亢關(guān)系不大。 19.ABCD。答案分析：據(jù)原文 212 條，脈澀為正氣虛，邪氣內(nèi)阻所致，預(yù)后不良，不屬大承氣湯適應(yīng)癥范 圍。 20.ABDE。答案分析：脈疾多提示虛證，不宜用承氣湯攻下。如脈滑而疾，則證雖有虛，但正氣尚能抗邪， 可用小承氣湯輕下，以觀其后，再作定奪。 21. BCD。答案分析：此題審察對原文 204、205、206 條的掌握。A、E 均為可下之證。 22. ADE。答案分析：茵陳蒿湯、麻子仁丸、抵當(dāng)湯三方中均有大黃，故均有清熱通便功效。 23. ABCE。答案分析：此題審察對麻子仁丸藥物組成的掌握。 24. ABCDE。答案分析：除了茵陳蒿湯證、梔子柏皮湯證、麻黃連軺赤小豆湯證有發(fā)黃外，抵當(dāng)湯證、小 柴胡湯證也可見到發(fā)黃。 25. ACDE。答案分析：此題審察對麻黃連軺赤小豆湯藥物組成的掌握。 26. ABDE。答案分析：此題審察對原文 208 條的掌握。 27. ABD。答案分析：此題審察對原文 208、209 條的掌握。 28. ABD。答案分析：此題審察對原文 202 條的掌握。 29. ABCD。答案分析：此題審察對原文 196 條的掌握。 30. ABCD。答案分析：此題審察對原文 195 條的掌握，并區(qū)別因濕熱、寒濕之不同，治療亦異。 31. ABCDE。答案分析：此題審察對濕熱發(fā)黃證與寒濕發(fā)黃證區(qū)別的掌握（聯(lián)系原文 195 條）。 32. BCDE。答案分析：此題審察對原文 247 條的掌握。 33. ABE。答案分析：此題審察對麻子仁丸、茵陳蒿湯、抵當(dāng)湯藥物組成中含大黃的掌握。 34. ABCE。答案分析：此題審察對譫語與鄭聲區(qū)別的掌握（原文 210 條）。 35. ACE。答案分析：此題審察對固瘕的掌握（原文 191 條）。 二、非選擇題（一）名詞解釋題 非選擇題（ 1.胃家實(shí)：是對陽明熱證、實(shí)證病機(jī)的高度概括，即津傷燥化，陽明熱實(shí)。 2.脾約：指因胃熱陰虧腸燥導(dǎo)致的以大便秘結(jié)為主癥的病證。 3.正陽陽明：指因外邪直犯陽明，化熱成燥、成實(shí)的陽明病。 4.汗出濈濈然：形容汗出如水外流，指汗出連綿不斷的意思。 5.口不仁：指口中感覺失常，食不知味，語言不利。 6.蒸蒸發(fā)熱：形容發(fā)熱從內(nèi)達(dá)外，如蒸籠中熱氣蒸騰之狀。 7.轉(zhuǎn)氣：即腹中有矢氣轉(zhuǎn)動。 8.燥屎：指結(jié)聚腸內(nèi)干硬的糞塊。亦指以大便秘結(jié)為主癥，并伴有煩躁，腹痛的證候。 9.喘冒：氣喘而頭目昏眩。 10.循衣摸床：指病人昏迷時(shí)，兩手無意識地反復(fù)觸摸衣被床沿。 11.目中不了了：指視物不清。 12.睛不和：眼球轉(zhuǎn)動不靈活。 13.胃中有燥屎：胃中，此處當(dāng)指腸中。指腸中有干硬糞塊結(jié)聚。 14.日晡所發(fā)潮熱：指在傍晚，約十五時(shí)至十七時(shí)左右，發(fā)熱有增高的現(xiàn)象。 15.怵惕：指恐懼不安的狀態(tài)。 16.心憒憒：指心中煩亂不安的狀態(tài)。 17. 趺陽脈：為足背動脈，在沖陽穴處，屬足陽明胃經(jīng)。 18. 固瘕：指胃中虛寒，水谷不消而結(jié)積的病證，臨床表現(xiàn)為大便初頭硬，后溏薄，且日久不愈。 19. 谷道：指肛門。 20. 法醋：按官府法定標(biāo)準(zhǔn)釀造的食用米醋。 21. 失氣：通“矢氣”，俗稱放屁。 22. 面合色赤：滿面通紅。 23. 水漿：泛指飲料，如水、果汁、蔗漿之類。 24. 潦水：指地面流動的雨水。 25. 谷癉：癉通“疸”。黃疸病之一種。 26. 喜忘：喜作“善”字解，喜忘即健忘。 27. 畜血：畜與“蓄”同。指瘀血停留。 28. 消谷喜饑：消谷，消化谷物；喜饑，容易饑餓。指消化功能亢進(jìn)而容易饑餓。 29. 鄭聲：語言重復(fù)，聲音低微，見于虛證。 30. 膈氣：膈間陽氣。
（二）填空題 1.胃家實(shí)是也。 2.脾約//胃家實(shí)//大便難 3.濈然微汗出也。 4.汗自出，不惡寒，反惡熱也。 5. 脈大。 6.心中懊憹，饑不能食 7.時(shí)時(shí)惡風(fēng)，//舌上干燥而煩 8.口燥渴，//背微惡寒者 9.白 虎湯。//白虎加人參湯。 10.白虎加人參湯 11.渴欲飲水，小便不利者， 12.心煩， 13. 蒸蒸發(fā)熱者，屬胃也， 14.腹脹滿者， 15.小承氣湯，和之愈。 16.燥屎也，//大承氣湯。 17.目中 不了了，睛不和，//大便難， 18. 發(fā)熱汗多者， 19. 腹?jié)M痛者， 20. 當(dāng)下之，//大承氣湯 21. 食谷 欲嘔，陽明，上焦 22. 梔子，大黃 23. 大便則硬，麻子仁丸主之 24. 芍藥，杏仁 25. 中風(fēng)， 中寒 26. 必大便初硬后溏，以胃中冷，水谷不別 27. 人參、生姜、大棗 28. 身黃如橘子色，小 便不利， 腹微滿者 29. 身黃， 發(fā)熱 30. 瘀熱在里， 身必黃 31. 津液內(nèi)竭， 自欲大便， 蜜煎 32. 熱越，瘀熱在里，茵陳蒿湯 33. 熱入血室，刺期門，隨其實(shí)而瀉之 34. 聲高氣粗，胡言亂語， 實(shí)證 35. 語言重復(fù)， 聲音低微， 虛證 36. 喜忘， 畜血， 抵當(dāng)湯 3 7. 小便不利， 心中懊憹 38. 心下硬滿，利遂不止 39. 潮熱，大便微硬，大承氣湯 40. 脈遲，小便難，谷癉 （三）判斷說明題 1.不正確。陽明病亦有寒證或虛寒證。 2.不正確。主要治法當(dāng)為清法和下法，即辛寒清熱法和攻下實(shí)熱法， 3.正確。水濕不能正常排泄，郁于體內(nèi)，與熱邪或寒邪相結(jié)，可致發(fā)黃。 4.不正確。病入陽明雖有“萬物所歸，無所復(fù)傳”之說，但不能以此定論，產(chǎn)生傳變的情況是客觀存在的，當(dāng) 辨證論治。 5.不正確。胃家當(dāng)包括胃、腸、陽明經(jīng)的含義在內(nèi)。 6.不正確。胃家實(shí)當(dāng)主要指陽明熱證、實(shí)證的病理機(jī)制而言。 7.正確。無論是陽明熱證或?qū)嵶C，均有里熱亢盛之病理，陽明病外證即是里熱亢盛的外在表現(xiàn)， 8.不正確。脈大為陽盛內(nèi)實(shí)之征，無論陽明熱證、實(shí)證，皆以脈大為共同特征。 9.不正確。陽明病初起，因初感外邪，陽氣內(nèi)郁，可見有短暫的惡寒。 10.不正確。余熱擾胃，胃氣郁滯亦可見本癥。 11.不正確。脈浮不僅表示表證，亦可表示里熱外達(dá)之征。 12.不正確。陽明熱證，熱郁氣滯亦可見本癥。 13.正確。白虎加人參湯證的惡風(fēng)表現(xiàn)為陣發(fā)性。惡寒多表現(xiàn)為脊背部有涼感。此乃里熱太盛，汗出肌疏， 津氣兩傷之故。 14.正確。表邪未解，過早使用寒涼藥，易致病邪涼遏內(nèi)陷生變。 15.不正確。浮脈可見于里熱證候。 16.正確。調(diào)胃承氣湯證以邪熱盛為主，腸胃實(shí)邪結(jié)聚較輕，多僅見腹脹滿，而不出現(xiàn)腹痛、便秘。 17.不正確。小承氣湯的主脈當(dāng)是實(shí)脈。脈滑而疾提示實(shí)證兼里虛，因小承氣湯的攻下力較輕，故可試探用 于陽明實(shí)證兼里虛的證候。 18.正確。此種大便不硬反易屬熱結(jié)旁流。 19.正確。此種證候多為邪熱熾盛，病勢急而重，腸胃病邪結(jié)聚尚未完全成實(shí)，已發(fā)生邪熱傷陰之征，故攻 下燥熱，截?cái)嗖∽兪钱?dāng)務(wù)之急。 20.正確。熱實(shí)腹?jié)M需攻下后才能減輕癥狀，而虛寒性腹?jié)M則表現(xiàn)為腹?jié)M時(shí)減，攻下反甚的狀況。 21. 正確?？疾鞂υ?247、179 條的掌握。 22. 不正確。茵陳蒿湯具有清熱利濕退黃功效，麻黃連軺赤小豆湯除了清熱利濕之外，還有解表散邪功效。 23. 正確。谷癉為黃疸病之一種，由于病邪性質(zhì)與病人體質(zhì)的不同，可分為濕熱與寒濕兩種不同證型。濕 熱多為實(shí)證，寒濕大多夾虛。 24. 正確。陽明病，面合色赤，為陽氣拂郁陽明經(jīng)表，腑未成實(shí)，故不可攻下。 25. 正確。茵陳蒿湯證為濕熱之邪內(nèi)蘊(yùn)，熏蒸肝膽而發(fā)黃，故屬濕熱發(fā)黃。 26. 不正確。譫語與鄭聲的性質(zhì)不同，譫語大多屬實(shí)證，鄭聲屬虛證。 27. 不正確。應(yīng)是熱在在血分。血屬陰，其性濡潤，血被熱蒸，榮氣上潮，故口雖燥而不欲飲水。 28. 正確。麻黃連軺赤小豆湯的藥物組成是麻黃、連軺、杏仁、赤小豆、大棗、生梓白皮、生姜、甘草。 方中麻黃、杏仁、生姜辛散表邪，故有解表散邪功效。 29. 正確。吳茱萸湯具有溫中散寒，和胃降逆功效，適用于胃陽不足，濁陰上逆的嘔吐。若服后嘔吐加劇， 為上焦有熱，胃氣上逆之嘔吐，不宜用吳茱萸湯 30. 正確。脾約證為胃熱盛與脾陰虧相并見，胃強(qiáng)脾弱，脾為輸布津液的功能被胃熱所約束，使津液不能 還入腸道，腸液枯燥而大便硬。 31. 正確。陽明病，潮熱未出現(xiàn)，表示腑實(shí)未完全形成，故不可給予承氣湯攻下。 32. 正確。陽明病，用小承氣湯后，不轉(zhuǎn)失氣，表示腸中燥屎未形成，故不可攻。 33. 正確。陽明蓄血證是陽明邪熱與胃腸宿有的瘀血相結(jié)，故臨床表現(xiàn)既有陽明熱證又有蓄血證。 34. 正確。熱入血室是邪熱侵犯血分的證候之一。血熱乘心則譫語，血熱妄行則下血，其主要臨床表現(xiàn)均 由血熱所致，故是邪熱侵犯血分的病證。 35. 正確。梔子柏皮湯證見發(fā)熱不退，身黃，或伴無汗或汗出不暢，小便短赤等濕熱發(fā)黃癥狀。但未言渴 引水漿，腹?jié)M等，可見病邪不盛，腑氣阻滯較輕。此外，從方藥配伍和劑量來看，也提示為輕證。
36. 不正確。陽明病見固瘕不可攻下。固瘕是胃中虛寒，水谷不消而結(jié)積的病證，臨床表現(xiàn)為大便初頭硬， 后溏薄，故不可攻下。 37. 正確。陽明病寒證又稱陽明病中寒證，是指陽明胃腑里寒的病證，大多伴有脾陽不足。形成的原因是 中陽不足，復(fù)感寒邪，或中陽虧虛，寒從內(nèi)生。 38. 不正確。茵陳蒿湯中由茵陳蒿、梔子、大黃三味組成，梔子柏皮湯由梔子、甘草、黃柏，無大黃。 39. 正確。太陽蓄血證與太陽蓄血證的形成原因與臨床表現(xiàn)不完全相同，但病機(jī)均為邪熱與瘀血相結(jié)，同 為蓄血證，故都用抵當(dāng)湯瀉熱逐瘀。 40. 正確。谷癉是黃疸病之一種，故也有發(fā)黃癥狀。 （四）簡答題 1.陽明病的成因主要有二：一是由他經(jīng)傳來，如太陽病或少陽病失治，誤治，傷津耗液，病邪化燥成實(shí)或 三陰病寒化證陽復(fù)太過而來；二是陽明本經(jīng)自病，燥熱中生而成。 2.病入陽明多表現(xiàn)為邪熱盛正氣實(shí)，邪正相爭激烈，主要有兩大病理表現(xiàn)：一為無形邪熱充斥于陽明經(jīng)， 二為邪熱與腸中糟粕結(jié)聚成燥屎，腑氣失于通降。 3. 陽明病經(jīng)正確治療，大多能痊愈。但亦可由正邪激烈相爭，轉(zhuǎn)為正邪分爭而傳入少陽病，或正氣尤其是 陽氣衰退，病邪寒化而傳入三陰病，其中尤以太陰病關(guān)系密切，故有“實(shí)則陽明，虛則太陰”之說。 4.陽明病的外證是身熱，汗自出，不惡寒，反惡熱。其病機(jī)是里熱亢盛，充斥內(nèi)外，迫津外出。 5.陽明病初起見惡寒是因初感外邪，陽氣內(nèi)郁，經(jīng)氣不利。其特點(diǎn)是惡寒短暫，很快自罷，繼而即出現(xiàn)不 惡寒反惡熱的狀態(tài)。 6.梔子豉湯證熱擾胸膈和胃，胃氣呆滯，故嘈雜易饑而不能食，郁熱上蒸故但頭汗出。 7.白虎湯證熱盛氣壅，故見腹?jié)M，邪熱彌漫，氣機(jī)流行不利，故見身重，難以轉(zhuǎn)側(cè)。其臨床表現(xiàn)為腹按之 濡而不痛，肢體活動屈伸不受礙。 8.白虎湯中知母配石膏，辛寒清熱而能潤燥，清陽明之熱而保胃津。炙甘草、粳米益氣和中，與寒涼藥同 用，可護(hù)胃，共成辛寒清熱之重劑。 9.白虎加人參湯證的主癥是：發(fā)熱，大汗出，舌上燥而口渴甚，伴見時(shí)時(shí)惡風(fēng)，背微惡寒，脈洪大。病機(jī) 是：邪熱熾盛，津氣兩傷。 10.豬苓湯具有清熱利水養(yǎng)陰的功效。方中用豬苓、茯苓、澤瀉淡滲利水，加阿膠、滑石養(yǎng)陰清熱利水，以 利水見長而兼顧清熱養(yǎng)陰，使利水而不傷陰，清熱養(yǎng)陰而不礙利水。 11.調(diào)胃承氣湯證的主要辨證要點(diǎn)是：蒸蒸發(fā)熱，心煩，腹脹滿，或伴大便不通。病機(jī)是：燥熱內(nèi)盛，腑實(shí) 初結(jié)，氣滯不甚。 12. 調(diào)胃承氣湯用大黃配大劑芒硝有攻下軟堅(jiān)潤燥的效應(yīng)，起通便以瀉熱的作用。甘草甘緩和中，既可緩 硝黃峻下之力，又可護(hù)胃和中，使燥熱去而不傷中州正氣。服法有二：一為頓服，瀉下之力較大，適用于 陽明實(shí)證。二為少少溫服，瀉熱之力較小，用于陽復(fù)太過致胃熱讝語者。 13.小承氣湯用大黃配厚樸、枳實(shí)，具有攻下導(dǎo)滯作用，但不用芒硝，且枳、樸量較小，故功效小于大承氣 湯。其適應(yīng)證候是陽明實(shí)證較輕者，見發(fā)熱微煩，大便硬，或陽明實(shí)證兼里虛或兼表證，或燥屎證尚未確 診者，可用小承氣湯治療或試探治療。 14.大承氣湯證的辨證要點(diǎn)是：潮熱，讝語，腹脹滿痛，大便秘結(jié)，脈實(shí)。病機(jī)是陽明熱實(shí)，燥屎內(nèi)結(jié)。 15.大承氣湯大黃配芒硝攻下通便，枳實(shí)配厚樸導(dǎo)滯通結(jié)，兩者相合而成通便瀉熱、攻積導(dǎo)滯的峻劑。大承 氣湯先煮厚樸、枳實(shí)，去滓，再下大黃，稍煮去滓，最后下芒硝，煮一二沸，分溫再服，得下余勿服。 16. 濕熱發(fā)黃的辨證要點(diǎn)是身黃（目黃、身黃）如橘子色，發(fā)熱，無汗或頭汗出，身無汗齊劑而還，小便 不利而尿色深黃，口渴，腹微滿。 17. 寒濕發(fā)黃的辨證要點(diǎn)是身黃（目黃、身黃），黃色晦暗，無汗，小便不利而色黃，腹?jié)M時(shí)減，脈遲或 遲弱。 18 陽明病，若只是心下硬滿而不痛，且無腹部見癥，說明病位偏上，由無形邪熱聚結(jié)，氣機(jī)受阻不行所致。 此雖是陽明病，但因尚未入腑成實(shí)，故不可攻下。 19. 麻子仁丸證的辨證要點(diǎn)是大便硬，小便數(shù)，腹無所苦。 20. 治療濕熱發(fā)黃的主要方劑有茵陳蒿湯、梔子柏皮湯、麻黃連軺赤小豆湯。 21. 固瘕的臨床表現(xiàn)是大便初頭硬，后溏薄，且日久不愈。 22. 吳茱萸湯證的病機(jī)是胃陽不足，濁陰上逆。 23. 陽明蓄血由陽明熱證與蓄血證組成，辨證要點(diǎn)是發(fā)熱，消谷喜饑，健忘，黑便，脈數(shù)。 24. 陽明中寒形成的原因是中陽不足，復(fù)感寒邪，或中陽虧虛，寒從內(nèi)生所致。 25. 小便閉，腹?jié)M加噦，則證情危重，是胃氣衰敗，邪閉氣阻之證，邪實(shí)正虛，故屬難治。 26. 陽明病發(fā)熱汗出，是熱邪向外發(fā)越，同時(shí)水濕亦得以宣泄，濕熱不能相結(jié)，故不能發(fā)黃。 27. 屬潤下、導(dǎo)下法的方劑有麻子仁丸、蜜煎、土瓜根、大豬膽汁等。 28. 麻黃連軺赤小豆湯證的辨證要點(diǎn)是發(fā)熱，惡寒，無汗，身黃（目黃、身黃）如橘子色，小便不利而黃。 29. 陽明病，口燥，但欲漱水，不欲嚥的病機(jī)是熱在血分，血屬陰，其性濡潤，血被熱蒸，榮氣上潮，故 口雖燥而不欲飲水。 30. 譫語與鄭聲均是意識不清而胡言亂語，或夢中說胡話，但有虛實(shí)之分。譫語多由邪熱亢盛，擾亂心神 所致，表現(xiàn)為聲高氣粗，胡言亂語，多屬實(shí)證。鄭聲多由精氣虛衰，心神無主所致，表現(xiàn)為聲低息微，語 言重復(fù)，屬虛證。
31. 麻子仁丸證與小承氣湯證的臨床表現(xiàn)均有不大便的主證，但小承氣湯證還有譫語，潮熱，腹?jié)M，脈滑 而疾等脈證，麻子仁丸證無譫語，潮熱，腹?jié)M等癥狀。 （五）論述題 1.白虎湯證和白虎加人參湯癥均可見發(fā)熱，汗出，口渴，心煩讝語等癥，病機(jī)均為無形邪熱亢盛，充斥表 里，屬陽明熱證，治法均取辛寒清熱。白虎湯是基本方。白虎加人參湯證因里熱熾盛，氣津兩傷，故癥見 舌上干燥，口渴甚，時(shí)時(shí)惡風(fēng)，背微惡寒，脈洪大等，治法上兼顧益氣生津，組方用白虎湯加人參。白虎 湯證亦可因里熱郁結(jié)，氣機(jī)阻滯，而見肢厥，其主脈為滑脈。 2.白虎加人參湯證見渴欲飲水，多伴有大熱，汗出多，舌上干燥，時(shí)時(shí)惡風(fēng)，背微惡寒，脈洪大等癥，其 病機(jī)是里熱熾盛，氣津兩傷。豬苓湯證見渴欲飲水，多伴有發(fā)熱，小便不利，脈浮，或有下利，心煩不得 眠等癥，其病機(jī)是氣化失司，水氣內(nèi)停，與熱互結(jié)，兼有陰傷。 3.豬苓湯證和五苓散證均可見發(fā)熱，脈浮，口渴，小便不利，下利，嘔等癥，病機(jī)均有氣化失司，水氣內(nèi) 停，治法均取利水為主，方藥中均有茯苓，豬苓，澤瀉。豬苓湯證為里有熱，并兼?zhèn)?，故口渴欲飲較為 突出，并伴有心煩不得眠，舌紅苔黃或少苔。方藥中用滑石、阿膠以增加清熱養(yǎng)陰利水作用。五苓散證為 寒證，可伴有表邪未解，故口渴不欲多飲，甚則水入則吐，可伴有惡寒，舌淡或淡紅，苔白膩或薄白膩。 方藥中用白術(shù)，桂枝，以取通陽利水，兼散表邪之功效。 4.白虎湯和調(diào)胃承氣湯均可用于陽明里實(shí)熱證，白虎湯的適應(yīng)癥以發(fā)熱汗出，口渴，脈滑或浮滑為主，其 病機(jī)特點(diǎn)是無形邪熱充斥于陽明經(jīng)，充斥于表里內(nèi)外。調(diào)胃承氣湯的適應(yīng)癥以發(fā)熱，腹脹滿，大便硬，脈 實(shí)為主，其病機(jī)特點(diǎn)是里熱初結(jié)腸胃，雖熱邪較盛，但有腑實(shí)結(jié)聚。 5.陽明病里熱實(shí)證，燥結(jié)于腑，濁熱上擾則讝語，日晡之時(shí)邪熱不衰，正氣亢奮與之激爭，故見潮熱，此 等熱結(jié)之證當(dāng)用大承氣湯攻下，但脈見滑而疾，其義有二：一是脈滑而不沉實(shí)，恐燥熱結(jié)實(shí)尚淺，二是脈 疾，提示正氣有損，此二者均不宜峻下，故試投小承氣湯以輕下。服藥后如證情有好轉(zhuǎn)征兆，說明藥證相 合，可再次攻下，如藥后虛象迭出，藥證不合，則不要再用攻下治。 6.調(diào)胃承氣湯、大承氣湯、小承氣湯中均用大黃，故均有攻下熱實(shí)的作用，主治陽明腑實(shí)證，癥見發(fā)熱或 潮熱，心煩，腹脹滿，大便難等。調(diào)胃承氣湯中大黃配以大劑芒硝，輔以甘草，全方具有良好的通便瀉熱 作用，且瀉下而不傷腸胃，適用于陽明腑實(shí)燥熱重而結(jié)聚較輕的證候，臨床見蒸蒸發(fā)熱，心煩較重，兼有 腹脹滿，大便硬等癥。大承氣湯中大黃配芒硝，并合以厚樸配枳實(shí)，全方具有通便瀉熱，攻積導(dǎo)滯的作用， 適用于陽明熱重，腸胃結(jié)聚亦重，癥見潮熱，心煩讝語，腹脹滿痛，大便閉結(jié)等。小承氣湯中大黃配以小 劑量的厚樸、枳實(shí)，全方雖有瀉下導(dǎo)滯的作用，但力量較輕，適用于陽明腑實(shí)輕證，癥見微熱，或潮熱， 微煩，大便硬等。 7.大承氣湯用于攻燥屎時(shí)的辨證要點(diǎn)有：煩躁，腹?jié)M痛，大便秘。但需注意"大便乍難乍易"，提示有熱結(jié)旁 流，即使不屬大便秘結(jié)亦宜攻下。還需注意：當(dāng)發(fā)熱不甚，腹?jié)M痛輕，或時(shí)輕時(shí)重時(shí)，要排除里虛寒濕證， 此乃"初頭硬，后必溏"，不可攻下。 8.大承氣湯證見大便乍難乍易癥，多伴有大便雖下而量少不爽，腹脹滿痛，拒按等癥，此屬熱結(jié)旁流，腸 胃邪熱結(jié)聚不下是病之關(guān)鍵。因肺與大腸相表里，故腸有邪結(jié)，腑氣不通，導(dǎo)致肺氣上逆，宣肅失司，而 見喘冒不能臥。本病當(dāng)從腸治，腑病得除，臟病自愈。 9.陽明病癥見目中不了了，睛不和，大便難，或發(fā)熱汗多等證候，需用急下法。因陽明里熱熾盛，雖腸胃 積聚癥不甚嚴(yán)重，但已出現(xiàn)陰津損傷之征象，如不急下，恐致亡陰損陽。還有陽明病癥見發(fā)汗不解，腹?jié)M 痛，亦需急下，此乃腑實(shí)重證。燥熱結(jié)滯之勢迅疾，如不急下，恐邪氣傷正，陰陽兩虧，產(chǎn)生變證。故急 下袪邪對疾病具有存陰防變，轉(zhuǎn)危為安的意義。 10.大承氣湯證見腹?jié)M癥，其特征為：腹?jié)M持續(xù)不減，并伴疼痛拒按，潮熱，心煩，甚則讝語，大便秘結(jié)， 舌紅苔黃燥，脈實(shí)等癥，攻下后腹?jié)M等諸癥緩解。虛寒性腹?jié)M的特征為：腹?jié)M時(shí)減，復(fù)如故，并併腹隱痛， 喜溫喜按，用攻下法癥情不減反增。 11. 麻子仁丸證的主證是大便硬，小便數(shù)，腹無所苦；病機(jī)是胃熱腸燥津虧；治法是瀉熱潤腸通便；藥物 組成是麻子仁、芍藥、枳實(shí)、大黃、厚樸、杏仁、蜜。 12. 茵陳蒿湯證的主證是身黃（目黃、身黃）如橘子色，發(fā)熱，無汗或頭汗出，身無汗齊頸而還，小便不 利而尿色深黃，口渴，腹微滿；病機(jī)是濕熱蘊(yùn)結(jié)，熏蒸肝膽，兼腑氣壅滯；治法是清熱利濕退黃；藥物組 成是茵陳蒿、梔子、大黃。 13. 梔子柏皮湯證的主證是濕熱發(fā)黃之輕證，表現(xiàn)為身黃（目黃、身黃）如橘子色，發(fā)熱，無汗或汗出不 暢，小便不利而色黃；病機(jī)是濕熱相合，熏蒸肝膽；治法是清泄?jié)駸嵬它S；藥物組成是梔子、甘草、黃柏。 14. 麻黃連軺赤小豆湯證的主證是發(fā)熱，惡寒，無汗，身黃（目黃、身黃）如橘子色，小便不利而色黃； 病機(jī)是濕熱內(nèi)蘊(yùn)，熏蒸肝膽，兼風(fēng)寒束表；治法是清熱利濕，解表散邪；藥物組成是麻黃、連軺、杏仁、 赤小豆、大棗、生梓白皮、生姜、甘草。 15. 茵陳蒿湯證、梔子柏皮湯證與麻黃連軺赤小豆湯證，均是濕熱發(fā)黃，均以身黃如橘子色、目黃、小便 不利色黃為主要臨床表現(xiàn)。但茵陳蒿湯證濕熱較重，兼腑氣壅滯，證見發(fā)熱甚而腹?jié)M，不大便；梔子柏皮 湯證熱重濕輕；麻黃連軺赤小豆湯證是濕熱內(nèi)蘊(yùn)，兼表邪未解，故有惡寒，無汗，或身癢等癥，多見于發(fā) 黃早期。三方均取清利濕熱以退黃，但茵陳蒿湯清利之功較強(qiáng)，并兼通腑泄熱；梔子柏皮湯清利之功較弱， 以單純清泄?jié)駸嵋婇L；麻黃連軺赤小豆湯清利之功最弱，但兼有解表發(fā)汗散邪功效。 16. 濕熱發(fā)黃與寒濕發(fā)黃均有目黃、身黃、小便黃等，但濕熱發(fā)黃表現(xiàn)為黃色鮮明，為熱實(shí)證，證見發(fā)熱， 口渴，腹?jié)M，便秘，舌紅苕黃膩，脈滑數(shù)或弦滑數(shù)等；寒濕發(fā)黃表現(xiàn)為黃色晦暗，為虛寒證，證見腹?jié)M時(shí)
減，大便溏薄，舌淡苔白膩，脈遲弱等。兩者均以濕邪內(nèi)蘊(yùn)為病機(jī)關(guān)鍵，利濕祛邪為首要。濕熱發(fā)黃可輔 以清熱瀉實(shí)；寒濕發(fā)黃可輔以溫中散寒。并均可兼用疏肝利膽，以提高療效。 17. 陽明蓄血證由陽明熱證與蓄血證組成，主證是發(fā)熱，消谷喜饑，健忘，黑便，脈數(shù)；病機(jī)是陽明邪熱 與宿瘀相結(jié)；治法是瀉熱逐瘀；方用抵當(dāng)湯，藥物組成是水蛭、虻蟲、桃仁、大黃。 18. 陽明蓄血證與太陽蓄血證均屬蓄血證。太陽蓄血證，為太陽之邪不解，隨經(jīng)入腑，熱與血結(jié)于下焦， 以致出現(xiàn)少腹急結(jié)或硬滿，小便自利，如狂或發(fā)狂。陽明蓄血證，為陽明邪熱與久有之瘀血相結(jié)于腸內(nèi)， 心神失養(yǎng)，故見喜忘，大便雖硬而易出，其色必黑。太陽蓄血多為“新瘀”，而陽明蓄血為“本有久瘀血”，也 即內(nèi)有“宿瘀”。兩者成因和臨床表現(xiàn)雖有差異，病機(jī)均為邪熱與瘀血相結(jié)，故治療均用抵當(dāng)湯。 19. 外感病出現(xiàn)嘔吐頻繁，兼見陽明證的不可攻下，可以是太陽陽明兼病致嘔，因太陽表病不解，里證不 急，不能誤下；若是陽明里熱致嘔，病位偏上，在胸膈胃脘而不在腑，且病勢向上，不可逆勢而攻下；若 是少陽陽明兼病致嘔，病機(jī)與陽明熱實(shí)結(jié)于腹部不同，少陽有禁下之戒，故不可攻下。陽明病，出現(xiàn)心下 硬滿，不可攻下，表現(xiàn)為只是心下硬滿而不痛，且無腹部見癥，說明病位偏上，由無形邪熱聚結(jié)，氣機(jī)受 阻不行所致，尚未入腑成實(shí)，故不可攻。陽明病，面合色赤，不可攻下，面合色赤是無形邪熱郁于陽明經(jīng) 表所致，尚未成腑實(shí)，故不可攻。此外，陽明病兼有發(fā)熱惡寒等表邪的不可攻下，當(dāng)先治表證，若誤下則 表邪內(nèi)陷而證情變得復(fù)雜難治。陽明病表現(xiàn)為不能食等胃中虛冷的也不可攻下，虛寒之證禁用下法，故不 可攻下。 20. 蜜煎證、麻子仁丸證、承氣湯證均以大便秘結(jié)為主證。蜜煎證病機(jī)是津液內(nèi)枯，腸道干燥，證見燥屎 近于魄門，排便困難，用蜜煎滋陰潤腸，外導(dǎo)通便；麻子仁丸證病機(jī)是胃強(qiáng)脾約，胃熱腸燥，證見小便數(shù)， 不大便十余日無所苦，用麻子仁丸瀉熱潤腸通便；承氣湯證病機(jī)是熱實(shí)內(nèi)結(jié)，燥屎阻滯，證見便秘，腹痛 拒按，潮熱，譫語，身然汗出等一派陽明里實(shí)證，用承氣湯峻下熱實(shí)，蕩滌燥結(jié)。 （六）病例分析題 1.中醫(yī)診斷：陽明病 證型：熱郁胸膈證 證候分析：患者初患陽明實(shí)證，已經(jīng)攻下，然余熱未盡，留擾胸膈和胃，故有微熱，心煩，脘嘈等癥， 腸胃邪結(jié)雖無，但氣機(jī)阻滯，故見脘悶，知饑但不欲食。 治法：清熱，和胃，除煩。 方藥：枙子豉湯。 枙子、豆豉 2. 中醫(yī)診斷：陽明病。 證型：陽明熱證。 證候分析：病初起為風(fēng)寒表證，經(jīng)發(fā)汗，病邪未解，化熱入里，故發(fā)熱，不惡寒。里熱亢盛，熱擾心 神，故夢中說胡話。口渴欲飲，小便短赤，乃熱盛傷津所致。汗出乃里熱迫津外出。無腹脹、便秘，可見 本證屬無形邪熱充斥表里內(nèi)外。 治法：辛寒清熱 方藥：白虎湯 知母、石膏、粳米、炙甘草。 3. 中醫(yī)診斷：陽明病 證型：陽明熱證兼氣陰兩傷。 證候分析：患者因陽明里熱，前醫(yī)已用攻下，部分腑實(shí)病邪雖去，但陽明里熱仍在，且熱勢熾盛，故 發(fā)熱高，汗出多。因熱邪傷津耗氣，已見津氣兩傷征象，如舌干燥，口渴不解，背微惡寒等。 治法：辛寒清熱，益氣生津。 方藥：白虎加人參湯。 知母、石膏、粳米、炙甘草、人參。 4. 中醫(yī)診斷：淋證。 證型：水熱互結(jié)，兼?zhèn)幾C。 證候分析：患者素有下焦?jié)駸崽N(yùn)結(jié)，陰液有虧。本次復(fù)作，熱勢雖不甚，然膀胱氣化失司明顯，故見 尿急、尿頻，且有陰虛，故見口渴欲飲。 治法：清熱，利水，養(yǎng)陰。 方藥：豬苓湯。 豬苓、茯苓、澤瀉、滑石、阿膠。 5. 中醫(yī)診斷：淋證。 證型：水熱互結(jié)，陰血虧損。 證候分析：因輸尿管結(jié)石導(dǎo)致氣機(jī)阻滯，膀胱氣化失司，故見尿痛，淋漓不暢。損傷血絡(luò)，故見尿血。 舌紅，苔少，提示下焦有熱，陰液受損。脈弦提示氣阻痛甚。 治法：清熱利水，養(yǎng)陰止血。 方藥：豬苓湯。 豬苓、茯苓、澤瀉、滑石、阿膠。 6. 中醫(yī)診斷：陽明病 證型：陽明實(shí)證。 證候分析：患者癥見腹痛，腸鳴音減弱，嘔吐，便秘，此乃腸腑實(shí)邪結(jié)聚，腑氣壅滯所致。舌紅，苔 黃提示里有熱邪，邪結(jié)嚴(yán)重，故脈沉，腹硬壓痛。邪熱有傷陰征兆，故見口干，小便短赤。 治法：攻下實(shí)熱，通腑去滯。 方藥：大承氣湯。 大黃，芒硝，厚樸，枳實(shí)。 7. 中醫(yī)診斷：陽明病 證型：陽明實(shí)證。 證候分析：癥見發(fā)熱，下利，腹痛拒按，里急后重，此乃邪熱壅滯大腸，雖見下利，但熱結(jié)未除。癥 見微煩，發(fā)熱不高，提示邪熱不重，雖有腹痛但腹軟不硬，示病邪結(jié)聚亦不甚重。 治法：瀉熱去滯 方藥：小承氣湯 大黃、厚樸、枳實(shí)。 8. 中醫(yī)診斷：陽明病。 證型：陽明實(shí)證。 證候分析：本證發(fā)熱較甚，面紅汗出，提示里熱較甚，熱擾心神，故心煩。癥見腹脹滿，大便硬，此 乃腑實(shí)之征，但實(shí)結(jié)不甚，故腹?jié)M而按之無明顯壓痛。 治法：通便瀉熱 方藥：調(diào)胃承氣湯 大黃，芒硝、甘草 9. 中醫(yī)診斷：水腫 證型：陽明實(shí)證 證候分析：患者素有慢性腎炎，腎氣久損，故見舌淡，脈芤?，F(xiàn)癥見水腫，便秘，苔黃膩，此乃水熱 濁邪互結(jié)于里，腑氣不通，邪濁無以排除，留于肌膚，故皮膚瘙癢。腑氣不下則上逆，故見惡心。當(dāng)務(wù)之 急，通腑祛邪為要。 治法：瀉下通腑，蕩滌濁邪。 方藥：大承氣湯。 大黃、芒硝、厚樸、枳實(shí)。
10. 中醫(yī)診斷：癲狂 證型：陽明實(shí)證 證候分析：患者因情志而病，氣滯邪郁由來已久?？滔卤憩F(xiàn)面紅目赤，大便秘結(jié)，舌紅，苔黃燥焦黒， 脈弦大，證屬實(shí)熱病邪壅滯于里，腑氣不通，胃熱熏心，神明受擾，故見狂躁不安。 治法：通便瀉熱，攻積導(dǎo)滯。 方藥：大承氣湯。 大黃、芒硝、厚樸、枳實(shí)。 11. 中醫(yī)診斷：濕熱發(fā)黃證 證型：茵陳蒿證 證候分析：病起于外感，病邪由表入里，化熱與濕邪相合，濕熱中阻，故見中脘痞滿，惡心嘔吐，納 呆，便秘。濕熱熏蒸肝膽，肝失疏泄，膽汁橫溢，則見身黃如橘子色，鞏膜黃染，小便量少色深黃，頭昏 乏力，脈弦滑。舌紅，苔黃微膩為濕熱內(nèi)蘊(yùn)之象。 治法：清熱利濕退黃 方藥：茵陳蒿湯 茵陳、梔子、大黃 12. 中醫(yī)診斷：便秘 證型：脾約證 證候分析：素體陰虧津傷，故經(jīng)常便秘。本次感冒發(fā)熱，雖已治愈，但使津液更傷，腸液枯燥，故見 大便五、六日一行，口干，喜飲。舌紅，苔薄黃，脈細(xì)帶數(shù)，為陰虧內(nèi)熱之象。 治法：清熱潤腸通便 方藥：麻子仁丸 麻子仁、芍藥、枳實(shí)、大黃、厚樸、杏仁、蜜 13. 中醫(yī)診斷：便秘 證型：脾約證 證候分析：病起于尿崩癥，熱盛傷津故經(jīng)?？诳?，渴喜飲水，小便頻數(shù)量多，則津液損失，熱盛津傷， 腸液不足，則大便三日一行，腑氣壅滯，胃失和胃，故腹部脹滿，食欲減退，舌紅，苔黃燥，脈滑數(shù)，為 里熱傷津之象。 治法：清熱潤腸通便 方藥：麻子仁丸 麻子仁、芍藥、枳實(shí)、大黃、厚樸、杏仁、蜜 14. 中醫(yī)診斷：嘔吐 證型：陽明中寒證 證候分析：胃氣虛寒，失于和降，故飯后即吐，吐少量食物和稀水，胃氣虛寒，失于腐熟水谷，則吐 出物淡而無味，胃氣虛寒，則周身無力，畏寒，由于證情較輕，故食欲尚可，二便正常，舌淡，苔白，脈 沉，為里虛寒之象。 治法：溫中散寒，和胃降逆 方藥：吳茱萸湯 吳茱萸、人參、生姜、大棗 15. 中醫(yī)診斷：濕熱發(fā)黃證 證型：麻黃連軺赤小豆湯證 證候分析：風(fēng)寒之邪侵襲體表，則發(fā)熱惡寒，頭痛，咽痛，外邪化熱入里，致濕熱內(nèi)蘊(yùn)，熏蒸肝膽， 肝失疏泄，膽汁橫溢，故身黃如橘子色，目黃，小便黃赤，熱盛傷津，則口渴欲飲，心神不寧，故煩躁。 舌紅，苔薄黃，脈數(shù)，為濕熱內(nèi)蘊(yùn)之象。 治法：清熱利濕，解表散邪。 方藥：麻黃連軺赤小豆湯 麻黃、連軺、杏仁、赤小豆、大棗、生梓 白皮、生姜、甘草 16. 中醫(yī)診斷：濕熱發(fā)黃證 證型：茵陳蒿湯證 證情分析：濕熱內(nèi)蘊(yùn)，薰蒸肝膽，故發(fā)熱，面目盡黃，鮮明似橘六天，小便黃赤，熱盛傷津，則口渴 欲飲，心神不寧，故煩躁，濕熱內(nèi)蘊(yùn)，氣機(jī)不暢，則胸部痞悶，腑氣壅滯，健運(yùn)失職，則食欲不振，大便 秘結(jié)，舌紅，苔黃膩，脈弦數(shù)，為濕熱內(nèi)蘊(yùn)之象。 治法：清熱利濕退黃 方藥：茵陳蒿湯 茵陳蒿、梔子、大黃 17. 中醫(yī)診斷：濕熱發(fā)黃證 證型：梔子柏皮湯證 證情分析：濕熱相合，熏蒸肝膽，故鞏膜及皮膚發(fā)黃，小便黃赤，濕熱相合，證情較輕，故下午輕度 發(fā)熱，腑氣壅滯，故胃脘脹滿，舌紅，苔滑膩而黃，脈弦數(shù)，為濕熱相合，熏蒸肝膽之象。 治法：清泄?jié)駸嵬它S 方藥：梔子柏皮湯 梔子、甘草、黃柏 18. 中醫(yī)診斷：蓄血證 證型：抵當(dāng)湯證 證情分析：七情不遂，適逢酷暑，邪熱與瘀血結(jié)于少腹，則見少腹硬滿，疼痛拒按，腑氣不通，故大 便不通，瘀熱乘心，則昏不知人，罵詈不休，舌紅，質(zhì)有瘀斑，苔黃，脈沉弦為瘀熱內(nèi)結(jié)之象。 治法：瀉熱逐瘀 方藥：抵當(dāng)湯 水蛭、虻蟲、桃仁、大黃
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