慢性腎臟病越來越年輕化，很大原因是發(fā)現太遲了，患者沒有做年度體檢，不重視腎臟早期求救信號。慢性腎臟疾病由于其表現隱匿，早期可能會沒有任何癥狀，等到發(fā)病時已處于尿毒癥期，或者慢性腎臟病蛋白尿患者腎臟病理學診斷不清楚，或腎臟病理學損害嚴重難以緩解控制而逐步進展，或治療過程中緩解不徹底等多因素有關。其實，腎病有時是會有一些求救信號的，如腰疼、乏力、血尿以及無原因的血壓升高等。此外，出現早期水腫、尿量異常增多或減少、尿中泡沫增多、面色蒼白等也要警惕。腎臟的檢查方式很多，最簡單的驗個尿常規(guī)，就可以早期識別慢性腎病，當尿常規(guī)檢查報告某一項或某幾項指標有“++”時，一定要及時找腎病專業(yè)醫(yī)生進一步評估疾病，做到防患于未然。正確對待，診斷清楚是關鍵，特別是腎臟病理學診斷清楚！
“黃芪滋陰”之說，亦屬張錫純首倡，他曾說：“黃芪，不但能補氣，用之得當，又能滋陰。”常將黃芪與知母相配益肺滋腎，認為：“蓋虛勞者多損腎，黃芪能大補肺氣以益腎水之上源，使氣旺自能生水，而知母又能大滋肺中陰液，俾陰陽不知偏盛，而生水之功益著也。”二者并用，具有“陽升陰應，云行雨施之妙”。（轉）
【五積散方歌】
五積散治五般積，
麻黃蒼芷歸芍齊，
枳桔桂苓甘草樸，
川芎兩姜半陳皮，
發(fā)表溫里活血瘀，祛濕化痰兼順氣。
在石景山中醫(yī)院出診，治療年輕男性偏頭痛方：陳士鐸之散偏湯加減變化。
青年男性，黑眼圈、黑嘴唇、整體舌質橫裂紋，一派脾虛有濕、濕阻氣機之候，服藥一年都好轉了！黑眼圈、黑嘴唇消失。
為一位山西七十歲老年女性患者開出治療嚴重性失眠中藥調理方。
學習研究一個方劑僅僅會背方歌顯然不夠，弄明白一個方劑構成的君、臣、佐、使，病性、病位、病機、病機轉換，臨證基本結構加減變化，加減包括劑量變化、藥味變化，或合方變化。圍繞著核心病機變化去加減，才是中醫(yī)學獲取最佳療效的關鍵。最怕學習中醫(yī)學方劑知其一，不知其二。知其二才是一個中醫(yī)師思考和悟性的體驗升華。如甘露飲構成：滋陰藥與清熱利濕茵陳、黃芩、枳實組合，分析一下滋陰藥如何應用補肺陰、補胃陰、補腎陰構成，加減就非常清楚！用枳實還是用枳殼，就看“寬中理氣、枳殼緩而枳實速也”，殼理氣在上，實理氣在下。所以選藥部位非常清楚，治療肺部濕熱，黃芩為主、茵陳為輔，理氣選枳殼，胃腸濕熱茵陳為主，黃芩為輔，理氣選枳實。滋陰藥選擇也是如此，中醫(yī)細節(jié)學習在于心細理解。比如說濕熱問題：濕重脾虛選參苓白術散，脾虛濕熱濕重于熱選用資生丸、脾虛濕熱并重，熱重于濕選用小溫中丸，都是因為脾虛之候存在，濕熱偏移不同而選方不同，實際上分析藥物是加減不同，補脾虛藥物類同。
啥叫中醫(yī)學基礎牢固？醫(yī)理融通！熟悉掌握方劑1500首，具有中醫(yī)學文化底蘊扎實，熟悉方劑出處、來源、原書記載，名家經驗代表方劑學術特征、現代中醫(yī)學應用。臨證熟悉經典方劑的結構構成、臨證加減變化體驗、解決問題的關鍵要素。就是中醫(yī)學基礎牢固！若能與現代醫(yī)學疾病的中醫(yī)辨識融合，能解決現代醫(yī)學疾病的部分問題如疾病完全緩解、有效緩解、病情逐步穩(wěn)定！你已經是一個非常棒的現代中醫(yī)了！醫(yī)理融通不僅僅是中醫(yī)學的醫(yī)理融通，思維融合現代醫(yī)學的疾病治療之中，就是一位臨床實戰(zhàn)家！
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