“不知道怎么回事，這手指越腫越大，腳趾也是，鞋子都穿不進(jìn)去了?！眲⒁淘卺t(yī)生診室里描述自己的病情，兩個(gè)月以來(lái)，劉阿姨的雙手手指、雙腳腳趾變得越來(lái)越粗，但身體其它部位又沒(méi)有感覺(jué)到不舒服，就一直沒(méi)怎么在意，直到現(xiàn)在才來(lái)醫(yī)院檢查。
醫(yī)生詳細(xì)檢查了劉阿姨的身體，勸她做個(gè)CT看看，結(jié)果真的在肺部發(fā)現(xiàn)了一個(gè)4公分左右的腫瘤，最終被診斷為肺癌。
“我根本就不抽煙，平時(shí)也不會(huì)咳嗽，怎么就得了肺癌？”劉阿姨無(wú)法接受這樣的結(jié)果。對(duì)此，醫(yī)生解釋到：“肺癌早期可能不會(huì)出現(xiàn)明顯癥狀，即便出現(xiàn)，也不一定就是咳嗽、胸悶等典型癥狀，你手指這種異常屬于杵狀指的情況，這其實(shí)就是一種信號(hào)。”
一、“杵狀指”是肺癌的信號(hào)嗎？
杵狀指通常表現(xiàn)為末端指杵狀膨大，呈鼓槌狀，也稱(chēng)為槌狀指。膨大部分早期為小的靜脈和毛細(xì)血管擴(kuò)張，組織水腫，晚期有組織增生。其特點(diǎn)為末端指節(jié)明顯增寬增厚，指甲從根部到末端呈拱形隆起，使指端背面的皮膚與指甲所構(gòu)成的基底角等于或大于180°。
那為什么肺癌患者會(huì)出現(xiàn)杵狀指呢？引起杵狀指的病理機(jī)理仍然存在著爭(zhēng)議，一般認(rèn)為，當(dāng)肺部腫瘤生長(zhǎng)，會(huì)影響巨核細(xì)胞在肺血管內(nèi)的轉(zhuǎn)化，使其聚焦在末梢循環(huán)中，釋放出來(lái)一種叫做“血小板衍生生長(zhǎng)因子”的物質(zhì)，而這類(lèi)物質(zhì)會(huì)刺激手指末節(jié)組織增生成杵狀。
但若要說(shuō)出現(xiàn)了杵狀指就一定是患上了肺癌，也是片面的。要確診肺癌，還需要通過(guò)觀察是否存在咳嗽、咯血、胸痛、發(fā)熱、胸悶氣急等臨床癥狀，同時(shí)進(jìn)行X光胸片篩查或低劑量CT篩查來(lái)進(jìn)一步判斷。
二、3類(lèi)疾病也可能出現(xiàn)杵狀指
其實(shí)，除了肺癌患者可能出現(xiàn)杵狀指癥狀外，還有部分疾病也會(huì)導(dǎo)致杵狀指的發(fā)生。據(jù)報(bào)道，約75%~80%的杵狀指伴隨呼吸系統(tǒng)疾病被發(fā)現(xiàn)，另有一成左右見(jiàn)于心血管疾病，其余見(jiàn)于消化系統(tǒng)和其它疾病。
1、呼吸性疾病
在呼吸系統(tǒng)主要以支氣管擴(kuò)張癥為主的一系列疾病，如慢性肺膿腫、嚴(yán)重支氣管擴(kuò)張、慢性膿胸、纖維空洞型肺結(jié)核、慢性阻塞性肺病和肺囊狀纖維化等。肺內(nèi)分流也有可能引起杵狀指。
2、心血管疾病
在心血管系統(tǒng)主要以紫紺性心臟病為主的一系列疾病，包括先天性心臟病、亞急性感染性心內(nèi)膜炎、肺動(dòng)靜脈瘺、慢性肺心病以及動(dòng)脈瘤等等。
3、消化系統(tǒng)疾病
在消化系統(tǒng)以慢性潰瘍性結(jié)腸炎為主的一系列疾病，如慢性潰瘍性結(jié)腸炎、肝硬化、克羅恩病和腸結(jié)核等。
由此可見(jiàn)，杵狀指是臨床上常見(jiàn)的“一果多因”：肺癌會(huì)導(dǎo)致杵狀指的發(fā)生，而根據(jù)杵狀指則不一定能診斷肺癌，因?yàn)檫€有可能是支氣管擴(kuò)張癥和紫紺性心臟病等多種疾病?；颊咴诔霈F(xiàn)杵狀指之后切勿盲目恐慌，而應(yīng)該及時(shí)前往醫(yī)院查明病情。
三、手指的這些異常，勸你別大意
手指像一扇小小的窗戶(hù)，手指的外形、光澤、顏色的變化，都可以反映出機(jī)體的健康狀況，提示我們注意身體存在的問(wèn)題。
1、指甲長(zhǎng)黑線
指甲長(zhǎng)黑線主要表現(xiàn)為甲板內(nèi)縱行的黑色或棕色條帶。此種情況常見(jiàn)于甲母痣患者。甲母痣好發(fā)于手拇指、腳拇趾、示指等部位，顏色為褐色至黑色的多條不均勻色素條帶，活檢病理可見(jiàn)黑素細(xì)胞巢形成。甲母痣在任何年齡均可發(fā)生，一旦出現(xiàn)，持續(xù)不退。
另外，甲下出血、感染、藥物、良性黑素細(xì)胞增生以及黑素瘤等多種原因均可造成黑甲的出現(xiàn)，其中臨床預(yù)后最差也最值得臨床醫(yī)生關(guān)注的就是甲單位的黑色素瘤。
甲下黑色素瘤好發(fā)于拇指甲/趾甲，臨床較為少見(jiàn)，但其增殖快，侵襲性強(qiáng)，預(yù)后困難。因此當(dāng)發(fā)現(xiàn)手指甲上長(zhǎng)出黑線，千萬(wàn)不可掉以輕心。
2、遇冷變紫
手指遇冷變紫，可能是一種“雷諾現(xiàn)象”。雷諾現(xiàn)象是一種血管痙攣性疾病，多由寒冷或情緒波動(dòng)以及其他因素影響引起肢端細(xì)小動(dòng)脈痙攣，繼以皮膚蒼白、青紫而后潮紅，伴以疼痛和感覺(jué)異常，并因溫暖而恢復(fù)正常的血管功能障礙性疾病。
有雷諾現(xiàn)象的患者交感神經(jīng)活動(dòng)亢進(jìn)、局部血管變細(xì)、反應(yīng)異常、血液粘稠度增加。通過(guò)雷諾現(xiàn)象提示的疾病可能有全身性硬化癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、慢性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等。
3、莫名伸不直
雙手莫名伸不直，即兩掌心相對(duì)后，手指不能伸直貼合，縫隙較大，看起來(lái)像正在祈禱的樣子，很可能是“糖尿病手”。
“糖尿病手”是糖尿病的上肢并發(fā)癥，即關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、掌腱膜攣縮和扳機(jī)指。有證據(jù)表明，其發(fā)病率可能與糖尿病的病程，血糖控制不佳，以及微血管的并發(fā)癥有關(guān)。然而民眾普遍對(duì)其缺乏正確的認(rèn)識(shí)，多數(shù)患者就醫(yī)時(shí)病情已較為嚴(yán)重，影響日常工作與生活。
4、手指震顫
手指飽含著豐富的末梢神經(jīng)和血管，當(dāng)出現(xiàn)控制不住的手指抖動(dòng)，可能是特發(fā)性震顫、甲狀腺功能亢進(jìn)等，其中甲狀腺功能亢進(jìn)的可能性最大。
如果還頻繁出現(xiàn)手麻癥狀，可能考慮糖尿病、腦缺血、末梢神經(jīng)炎、頸椎病、痛風(fēng)等。需要到醫(yī)院做詳細(xì)檢查才能明確診斷。
總結(jié)：每個(gè)人的身體內(nèi)部都有一個(gè)醫(yī)生，不停地傳遞著機(jī)體活動(dòng)的信息，讓你知道自己的健康狀況：什么時(shí)候病了，什么時(shí)候沒(méi)病。例如毫不起眼的雙手就可能傳遞著某種疾病的信號(hào)。對(duì)疾病信號(hào)予以重視，在很大程度上決定著疾病的轉(zhuǎn)歸，甚至一個(gè)人一生的生存質(zhì)量乃至壽命的長(zhǎng)短。如果沒(méi)有及時(shí)覺(jué)察到這些疾病信號(hào)，就會(huì)失去最佳治療時(shí)機(jī)，給身體造成更大的危害。
參考資料：
[1]何權(quán)瀛.杵狀指的辨認(rèn)及其臨床意義[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2013:19-19.
[2]《36例以杵狀指為首發(fā)癥狀的肺癌臨床思路構(gòu)建》.中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理.2016-05-10
[3]《指甲辨病 有道理須慎重》.家庭醫(yī)生報(bào).2009-05-04
聯(lián)系客服
