當前,在開展新型冠狀病毒肺炎防控狙擊戰(zhàn)期間,我們在堅定信心打贏這場“人民戰(zhàn)爭”的同時,還要追本溯源,從我國傳統(tǒng)中醫(yī)學的角度來認識肺炎,特別是重癥肺炎,從而做到自覺用中醫(yī)學理論來看待問題、分析問題和解決問題。
重癥肺炎是當代醫(yī)學領域專有名詞,雖然在我國古代傳統(tǒng)中醫(yī)藥學中,并沒有專門的重癥肺炎病名,但是,在許多傳統(tǒng)中醫(yī)藥的典籍中,早就有相關癥狀的描述。
被譽為“醫(yī)學之祖”的中醫(yī)藥經(jīng)典著作《黃帝內(nèi)經(jīng)》,對于“重癥肺炎”就有關于“熱病者,皆傷寒之類”的論述,并明確指出“凡病傷寒而成溫者,先夏至日者為病溫后夏至日者為病暑”的論斷。
《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問》
《黃帝內(nèi)經(jīng)》還首次明確提出了“肺熱”的病名,并在《素問篇》中有這樣的記載:“肺熱病者,先淅然厥,起毫毛惡風寒舌上黃,身熱,熱爭則喘咳,痛走胸膺背,不得太息,頭痛不堪,汗出而寒”。
同時,《素問篇》還對“肺熱”的臨床表現(xiàn)與體征進行了較詳細的描述,是最早論及肺熱癥的記載。
東漢時期著名的中醫(yī)學家·張仲景
張仲景是東漢時期著名的中醫(yī)學家,其在中醫(yī)學專著《傷寒雜病論》中,對“重癥肺炎”也有關于“太陽病,發(fā)熱而渴,不惡寒者,為溫病”的描述,對“溫病”的癥狀、形成機理有初步的探索與認識。
在《傷寒論》中,首次提出了“風溫病”的病名,并認為這是“太陽溫病”沒有得到及時治療后的變證,但是,這與后來所稱的“風溫病”概念,并不是同一個概念。
北宋中醫(yī)藥學專家·龐安時
被譽為“北宋醫(yī)王”的著名中醫(yī)藥學專家龐安時,在專著《傷寒總病論》中就提出“病人素傷于風,因復傷于熱,風熱相搏,則發(fā)風溫”的論述,對風溫病的病因、病位、癥狀與治法有了創(chuàng)新性的認識。
《傷寒總病論》
清朝著名溫醫(yī)學家葉天士先生,根據(jù)自己長期的臨床實踐經(jīng)驗,提出了“風溫者,春月受風,其氣已溫……肺位最高,邪必先傷;此手太陰氣分先病,失治則入手厥陰心包絡,血分亦傷”的論述,明確了風溫病的病因病機、傳變特點和治療的基本原則。
清朝著名溫醫(yī)學家葉天士
其中,葉天生提出的關于“溫邪上受,首先犯肺,逆?zhèn)餍陌钡恼撌?,至今依舊是治療風溫肺熱病的基礎醫(yī)學理論依據(jù)。
清朝中醫(yī)學家石壽棠也對“風溫病”有著獨到的見解,其在學術專著《溫病合編》中指出:“風溫為陽邪,最易傷陰,大忌辛溫發(fā)散,苦寒攻下劫燥津液”。
以治療溫熱病而著稱的清朝中醫(yī)學家王士雄,在其醫(yī)學專著《溫熱經(jīng)瑋》中,也有相關論述。
《溫熱經(jīng)瑋》有這樣的記載:“風溫者……初起咳嗽喘促,通行用薄荷、連翅、象貝、牛賽……表解,熱不清,用黃零、連翹、桑皮……里熱不清,早上涼,晚暮熱,即當清解血分,久則滋清養(yǎng)陰。若熱陷神昏,痰升氣促,急用牛黃丸、至寶丹之屬”。
《溫熱經(jīng)瑋》
這個記載,明確了治療風溫肺熱病,要根據(jù)衛(wèi)氣營血、表里寒熱的變化,采取辯證的思維,進行用藥治療。
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