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【每日一誦】傷寒論第76條

第76條
發(fā)汗后,水藥不得入口,為逆,若更發(fā)汗,必吐下不止。發(fā)汗吐下后,虛煩不得眠,若劇者,必反復(fù)顛倒,心中懊憹,梔子豉湯主之;若少氣者,梔子甘草豉湯主之;若嘔者,梔子生姜豉湯主之。

上二味,以水四升,先煮梔子,得二升半,內(nèi)豉,煮取一升半,去滓,分為二服,溫進(jìn)一服。得吐者,止后服。


上三味,以水四升。先煮梔子甘草取二升半,內(nèi)豉,煮取一升半,去滓,分二服,溫進(jìn)一服。得吐者,止后服。


上三味,以水四升。先煮梔子生姜取二升半,內(nèi)豉,煮取一升半,去滓,分二服,溫進(jìn)一服。得吐者,止后服。



導(dǎo)讀:歷代傷寒學(xué)者對(duì)《傷寒論》多有注釋,受個(gè)人認(rèn)知所限,不免有所偏頗,讀者需取其精華,去其糟粕,結(jié)合臨床,注重自我理解。畢竟,盡信書則不如無書!文末有留言,大家可以發(fā)表自己的注解,一起提高!

金·成無己《注解傷寒論》
發(fā)汗后,水藥不得入口,為之吐逆。發(fā)汗亡陽,胃中虛冷也。若更發(fā)汗,則愈損陽氣,胃氣大虛,故吐下不止。
發(fā)汗吐下后,邪熱乘虛客于胸中,謂之虛煩者熱也,胸中煩熱郁悶而不得發(fā)散者是也。熱氣伏于里者,則喜睡,今熱氣浮于上,煩擾陽氣,故不得眠。心惡熱,熱甚則必神昏,是以劇者反復(fù)顛倒而不安,心中懊 而憒悶。懊者,俗謂鶻突是也?!秲?nèi)經(jīng)》曰∶其高者因而越之。與梔子豉湯以吐胸中之邪。
少氣者,熱傷氣也,加甘草以益氣;嘔者,熱煩而氣逆也,加生姜以散氣。少氣,則氣為熱搏散而不收者,甘以補(bǔ)之可也;嘔,則氣為熱搏逆而不散者,辛以散之可也。

清·吳謙《醫(yī)宗金鑒》
此承上條誤而又誤,必變而成逆也。胃中虛冷,本因誤汗,水藥不得入口,入口即吐而為逆也。若更發(fā)其汗,則胃逆益甚,不能司納,不特水藥入口方吐,且必?zé)o時(shí)而不吐逆也。
未經(jīng)汗吐下之煩多屬熱,謂之熱煩;已經(jīng)汗吐下之煩多屬虛,謂之虛煩。不得眠者,煩不能臥也。若劇者,較煩尤甚,必反復(fù)顛倒,心中懊也。煩,心煩也。躁,身躁也。身之反復(fù)顛倒,則謂之躁無寧時(shí),三陰死證也。心之反復(fù)顛倒,則謂之懊,三陽熱證也。懊者,即心中欲吐不吐,煩擾不寧之象也。因汗吐下后,邪熱乘虛客于胸中所致。既無可汗之表,又無可下之里,故用梔子豉湯,順其勢(shì)以涌其熱,自可愈也。有前證若更加少氣者,是熱傷其氣也,加甘草以扶之;若嘔者,是熱迫其飲也,加生姜以散之。
方有執(zhí)曰:虛煩不得眠者,大邪乍退,正氣暴虛,余熱悶亂,胃中不和也。劇,極也。反復(fù)顛倒,心中懊者,胸膈壅滯,不得舒快也。所以用梔子豉湯,高者因而越之之法也。
程應(yīng)旄曰:發(fā)汗后見此者,由未汗之先,其人已是中虛而寒,故一誤不堪再誤也。
發(fā)汗若吐若下,或胸中窒,或虛煩不得眠,或反復(fù)顛倒,心中懊,皆屬三法后,遺熱壅遏在上,客于心胸,是以擾亂不寧也。并非汗不出之煩躁,大青龍無所用,諸法亦無所用,惟宜以梔子豉湯主之。蓋梔子氣味輕越,合以香豉能化濁為清,但使涌去客邪,則氣升液化,而郁悶得舒矣。
汪琥曰:虛煩證奚堪再吐,不知虛者正氣之虛,煩者邪氣之實(shí),邪熱郁于胸中,是為邪實(shí),吐證仍在,理宜更用吐法。所以「虛煩」二字,不可作真虛看,作汗、吐、下后暴虛看。

清·柯琴《傷寒來蘇集》
陽重之人,大發(fā)其汗,有升無降,故水藥拒膈而不得入也。若認(rèn)為中風(fēng)之干嘔、傷寒之嘔逆,而更汗之,則吐不止,胃氣大傷矣。此熱在胃口,須用梔子湯、瓜蒂散,因其勢(shì)而吐之,亦通因通用法也。五苓散亦下劑,不可認(rèn)為水逆而妄用之。
虛煩是陽明之壞病,便從梔子湯隨證治之,猶太陽壞病,多用桂枝湯加減也。以吐易溫針,以懊憹概憒憒、怵惕,可互文見意。梔豉湯本為治煩躁設(shè),又可以治虛煩,以此知陽明之虛與太陽之虛不同,陽明之煩與太陽之煩有別矣。首句雖兼汗吐下,而大意單指下后言,以陽明病多誤在早下故也。反復(fù)顛倒四字,切肖不得眠之狀,為虛煩二字傳神。此火性搖動(dòng),心無依著故也。心居胃上,即陽明之表。凡心病皆陽明表邪,故制梔豉湯因而越之。蓋太陽之表,當(dāng)汗而不當(dāng)吐;陽明之表,當(dāng)吐而不當(dāng)汗;太陽之里,當(dāng)利小便而不當(dāng)下;陽明之里,當(dāng)下而不當(dāng)利小便。今人但知汗為解表,不知吐亦為解表,故于仲景大法中,但知汗下而遺其吐法耳。若少氣若嘔,又從虛煩中分出。煩必傷氣,加甘草以益氣;虛熱相摶,必欲嘔,加生姜以散邪。

清·黃元御《傷寒懸解》
汗出陽泄,土敗胃逆,水藥不得入口,是謂逆治。若更發(fā)汗,陽敗土崩,太陰吐利之證,必將俱作,無有止期矣。
發(fā)汗、吐、下,土敗胃逆,君火不降,故虛煩不得臥眠。劇則陳郁填塞,濁氣熏心,故反覆顛倒,心中懊憹,梔子豉湯吐其瘀濁,則陽降而煩止矣。若少氣者,加甘草以益氣。若嘔者,加生姜以止逆也。

清·曹穎甫《傷寒發(fā)微》
發(fā)汗后,陽氣外浮。不能消水,水入則吐,要惟大、小半夏湯,足以降逆而和胃。若胃中虛寒,則干姜甘草湯、吳茱萸湯皆可用之。此證忌更發(fā)汗,要無庸議。發(fā)汗則水氣隨陽熱而張發(fā)于上,吸胃中水液俱上傾吐,而不可止,此理可通者也。若淋巴管中水液既傷于汗,又傷于吐,陽氣獨(dú)張于上。而水液內(nèi)亡,豈有反病下利不止之理?蓋下利一證,必水濕有余之證也。然則此“”字必傳寫之誤,當(dāng)訂正之,毋以必不可通之說,貽仲師累。
發(fā)汗吐下后,津液消耗,在表之浮陽不收,在里之余熱不去,則郁結(jié)而生虛煩,甚則眠不得安心中懊喪,不能自言其說所苦。然究為病后余邪,故開表發(fā)汗,不待麻黃桂枝,但用香豉已足;清里不待葛根苓連,但用梔子已足,則表里余邪并去而虛煩愈矣。若夫無氣則加甘草,嘔則加生姜。其所以無氣、所以嘔者,正需研核而始見。四肢肌肉俱稟氣于胃,胃中少氣,則四肢為之無力,一身肌肉為之重滯,所謂無氣以動(dòng)也。其病皆由汗吐下后,胃氣空虛,故于解表清里外,佐以補(bǔ)中之甘草。胃中膽汁上逆則嘔,濕邪入胃,胃不能受,則亦嘔。此證之嘔,要以汗吐下后,胃中虛寒,故于解表清里外加生姜以散其微寒,而其嘔亦止矣。

劉渡舟《劉渡舟傷寒論講稿》
前一部分論述發(fā)汗以后因損傷胃陽致水藥不得入口。
發(fā)汗以后,也有損傷了胃陽之氣的,導(dǎo)致水和藥都不得入口,就是水藥不得下咽,這就是治療之逆了。若更發(fā)汗,再給他發(fā)汗,就會(huì)吐下不止。脾胃虛寒更重,胃有寒則吐,脾有寒則瀉下。
后一部分是論述火證的證治。水證和火證,前后銜接,是本著連貫性、聯(lián)系性的目的來寫的。
我們歸納一下第76條以前的太陽病。一類是太陽表證,不是麻黃湯證就是桂枝湯證,治療以汗法為主。一類是邪氣傳里,傳到陽明可形成白虎湯證,傳到少陽可形成小柴胡湯證,本經(jīng)傳本腑可形成五苓散證。
梔子豉湯證不是傳經(jīng),而是通過另一種途徑傳變,是邪氣由表傳到胸或上脘。邪氣傳里必先胸,太陽之氣受氣于胸中。關(guān)于這一點(diǎn),我們?cè)诠鹬θド炙帨C條已經(jīng)講過。
虛煩是證候名,是由太陽表邪傳變而來的。太陽病經(jīng)過一段時(shí)間的治療,也不外乎汗吐下法而已,如果邪氣已解,這個(gè)病就好了。如果在表的邪氣沒解,反而由表郁于心胸并化熱了,就會(huì)形成梔子豉湯證。為什么叫做虛煩?煩有兩種意義:其一,強(qiáng)調(diào)是熱邪為患,煩者熱也;其二,證候以煩為主。虛是和實(shí)做對(duì)比的。邪氣發(fā)煩有表里寒熱虛實(shí)之分。表熱郁于胸部,如果再和有形之物相凝結(jié),就叫實(shí)煩,譬如大結(jié)胸證;如果沒有夾雜有形之物,就叫虛煩。虛字有鑒別診斷的意義。也有注家認(rèn)為,這個(gè)病發(fā)生于汗吐下以后,正氣乍虛,熱邪未解,故稱虛煩。我認(rèn)為這種看法不很貼切。
熱郁胸膈證以虛煩不得眠為主癥,嚴(yán)重的還會(huì)出現(xiàn)必反復(fù)顛倒,心中懊憹。不得眠和反復(fù)顛倒意思相近,但是后者強(qiáng)調(diào)翻來覆去,難以入睡,程度更重,其原因就是心中懊憹。懊憹念àonǎo,念àonóng也對(duì)。心里懊憹,憒憒然而有無可奈何之狀。劉河間的《傷寒直格》把這種感覺形容為像巴豆或者草烏頭中毒一樣,難受在里。
針對(duì)這種情況,就要清熱除煩,用梔子豉湯。方中梔子苦寒,能導(dǎo)心火以下行;體輕,又能寓宣于清。也就是說,梔子既能清內(nèi)熱,還能解火郁。豆豉解表宣熱,降利胃氣。相比而言,方中梔子主降,豆豉主宣,梔子降中有宣,豆豉宣中有降,得其陰陽寒熱升降的作用,才能散郁開結(jié)。也有注家認(rèn)為,梔子色紅,豆豉色黑,取象比類,故梔子導(dǎo)火以下行,豆豉引陰氣以上升。同時(shí),梔子體輕,有宣有透,清利濕熱的效果是很好的,如茵陳蒿湯中就用梔子利小便。
后世醫(yī)家繼承了《傷寒論》的用法,在治療心煩時(shí)用梔子而不用黃連、黃芩。例如,逍遙利脾而清肝,血虛骨蒸寒熱煩,如果出現(xiàn)心煩,要加梔子和牡丹皮。再如,越鞠丸治六般郁,氣血痰火濕食因,芎蒼香附兼梔曲,氣暢郁舒痛悶伸,針對(duì)火郁用梔子。
方后注有得吐者,止后服之句。如果理解成服后必吐,那么梔子豉湯就成吐劑了。根據(jù)我的臨床體會(huì),服這個(gè)方有時(shí)候吐,有時(shí)侯不吐,得看具體情況。我治過一位王姓男子,20多歲,感冒發(fā)熱幾天后出現(xiàn)了心中懊憹,心煩,坐臥不寧。我去看的時(shí)候,他煩得厲害,脈很數(shù),舌頭也很紅,還略有黃苔。我開了一個(gè)梔子豉湯,他服后當(dāng)晚就吐了,然后就安然睡著了,脈象也不數(shù)了。這種吐就是正氣驅(qū)邪外出的表現(xiàn)。如果是在腸胃,往往是由大便瀉下而解,雖暴煩下利,日數(shù)十行,必自止。所以然者,以腐穢當(dāng)去故也。如果也是煩郁,邪的勢(shì)力還比較輕,有的時(shí)候就不吐。
若少氣者,梔子甘草豉湯主之,熱邪胸中,必然傷氣,就會(huì)出現(xiàn)少氣。少氣和短氣不同,少氣是呼吸微弱,自覺氣不夠用;短氣是呼吸促迫,又有所阻隔。因此,少氣為虛,短氣為實(shí)。由于有火郁,故不能用人參、黃芪以補(bǔ)之,只能加甘草以緩之,兼能益氣,又不助煩熱。
若嘔者,梔子生姜豉湯主之,郁熱迫胃,胃氣上逆,就會(huì)作嘔?!夺t(yī)宗金鑒》說過熱能迫胃飲而上逆。由于有火郁,故不能用燥烈之半夏,只能加生姜以降逆止嘔,兼散胃中的水飲。生姜與梔子相配,既能散火郁,散水飲,還能和胃健胃。

胡希恕《胡希恕講傷寒論》
“發(fā)汗后,水藥不得入口,為逆,若更發(fā)汗,必吐下不止”,這也是一條,以下另一條。這個(gè)說的水逆證,本來他是小便不利,那么里有停水的這種人,你發(fā)汗不行,那是誤治。發(fā)汗后,那么就得五苓散的這種水逆證,微熱、消渴,直門兒喝,他就“水藥不得入口,為逆”,這個(gè)所謂逆者就是施治造成的,就是我們治療給造成的逆證、逆治,由于逆治造成的,就是誤發(fā)了里有停水人的(汗)這種病。這樣你再發(fā)汗,越發(fā)汗表越不解,“若更發(fā)汗,必吐下不止”,你再發(fā)汗,激動(dòng)這個(gè)里水,這個(gè)水不得出入,而上吐下瀉不止,所以這個(gè)逆證啊只能用五苓散之類的辦法,把水排出去就好了,你要再發(fā)汗,這個(gè)水上下而為上吐下瀉這種病。在這是給五苓散作總結(jié),五苓散這樣很多了,水逆到這個(gè)地方,只是用五苓散。在有五苓散這個(gè)水逆證更不可發(fā)汗,發(fā)汗能為上吐下瀉這類的惡變,這個(gè)當(dāng)醫(yī)者不得不知。
底下這個(gè)他又另起爐灶了,另講一個(gè)問題了,與上節(jié)是不相關(guān)的。底下講的是虛煩這類的病?!鞍l(fā)汗吐下后,虛煩不得眠,若劇者,必反復(fù)顛倒,心中懊儂,梔子豉湯主之;若少氣者。梔子甘草豉湯主之。若嘔者,梔子生姜豉湯主之”。他說也有這么一種病,在汗吐下之后,也發(fā)了汗了,也吃過吐藥了,吃過下藥了,那么這個(gè)人呢虛煩不得眠,這個(gè)虛煩不得眠不是真正虛了,雖然用過發(fā)汗、吐下藥之后,他比原來還發(fā)煩,這個(gè)發(fā)煩不是有實(shí)證,也吃過吐藥、下藥,沒有實(shí)質(zhì)的證候,表也沒有象我們說的麻黃湯那種表實(shí)證,也沒有,這個(gè)虛就是指著這個(gè)虛,不是一種實(shí)證的虛,可是這個(gè)拿著現(xiàn)在話說就是一種炎癥,發(fā)汗吐下之后遺熱不出,熱在里頭還有,那么這個(gè)人煩躁不得安眠,這個(gè)病很多呀,這種病一般說就是虛煩不得眠,要說厲害的話,必反覆顛倒,心中懊憹。反覆顛倒就是睡不著覺,翻轉(zhuǎn)不安啊,翻來覆去的,等他厲害的時(shí)候就是輾轉(zhuǎn)反側(cè),不能安臥在床上,而心中懊憹,這個(gè)懊憹是煩躁劇烈的一個(gè)狀態(tài)。這個(gè)懊憹,煩惱謂之懊憹,說這個(gè)煩躁,人啊不可名狀,叫心中懊憹。那么這都是這個(gè)熱沖擊人的腦子,影響心臟的這種情況,才能發(fā)生這一系列的毛病。
這都是熱,在中醫(yī)說是熱毒啊,雖然吃過發(fā)汗、吐下的藥了,但是這個(gè)熱還不盡,拿著現(xiàn)在話說就是里頭有炎癥,那么這得用梔子豉湯。梔子豉湯這個(gè)藥也是很常用的藥,它是以解煩為主,解煩去熱,不是真虛,真虛用不得苦寒藥啊,象咱們說那個(gè)虛勞那個(gè)虛,用這個(gè)藥不行?!叭羯贇庹摺?,所以這個(gè)熱盛啊人氣就短,內(nèi)經(jīng)說壯火食氣嘛,那么這個(gè)少氣也是呼吸短嘛,這個(gè)是一種急迫狀態(tài),并不是真正的虛,為什么擱甘草啊,就是這個(gè)熱煩陷入急迫狀態(tài),呼吸短促,這個(gè)在梔子豉湯中加入甘草就行了,甘草緩急迫嘛。同時(shí)這個(gè)甘草啊,多少都有點(diǎn)補(bǔ)益性,但是在本草上沒有這么說的,根據(jù)臨床上的應(yīng)用來看,它也多少有安中的意思,是甘藥都有補(bǔ)益作用,甘藥補(bǔ)脾胃?!叭魢I者”,就是上邊那個(gè)證候啊,我們還用梔子豉湯,但是要加生姜,生姜治嘔。這個(gè)梔子豉湯啊就是梔子、香豉這兩味藥,這個(gè)藥雖少,在臨床上應(yīng)用很多,凡是這個(gè)胸中啊說不上來的煩躁,大概都是梔子豉湯證較比多。這個(gè)方劑后面的注解有錯(cuò)誤,他說是這兩味藥,“上二味,以水四升,先煮梔子得二升半;內(nèi)豉,煮取一升半,去滓,分為二服,溫進(jìn)一服。得吐者,止后服”,這錯(cuò)的,這個(gè)梔子豉湯我常用,差不多用到這么大歲數(shù),我一回也沒遇到吐的,沒有這個(gè)事,這個(gè)藥不吐。這都是這個(gè)書注家這么搞的這個(gè)。
瓜蒂散這個(gè)藥啊里面擱的豆豉,總是看瓜蒂散中有豆豉,梔子豉湯中也有豆豉,就尋思這個(gè)是吐藥,不對(duì)的。這個(gè)豆豉是個(gè)什么東西?它是大豆做的東西了,那個(gè)東西不能使著人吐啊,根本也不使著人吐啊。這個(gè)瓜蒂散涌吐的作用也不在豆豉。這個(gè)就是不經(jīng)臨床,這個(gè)臨床試驗(yàn),誰吃梔子豉湯吐啊,沒有一個(gè),哪有這個(gè)事呀。而且這一段,文章你們看看,他說發(fā)汗吐下后,你還給吃吐藥啊,哪有這個(gè)事呀。這個(gè)本文,在發(fā)汗、吐下之后遺留下來的虛煩不得眠,你再給吃吐藥,哪有這么治療的?在這個(gè)文章上講也不行。那么在這個(gè)方劑本身,通過實(shí)踐,它也不吐。所以這個(gè)不是吐藥。這個(gè)書流傳時(shí)間比較長(zhǎng)了,但是也沒有給它更正,這個(gè)決不通。梔子甘草豉湯,就是梔子豉湯加二兩甘草,也不吐,后面也是“溫進(jìn)一服。得吐者,止后服”,也是錯(cuò)的。后頭這個(gè)梔子生姜豉湯更錯(cuò),怎么說呢?梔子生姜豉湯本文明明這么說的,梔子生姜豉湯它治嘔,好嘛這個(gè)方子還吐哇,這不是瞎鬧嘛是不是。所以這個(gè)地方啊,講書人怎么能在這個(gè)地方講下去,我就納悶。它治嘔啊,怎么能吐啊,所以這是錯(cuò)的。這個(gè)我們不要信這句話。那么方劑好明白,這個(gè)梔子和豉全是解煩去熱的藥,消煩,去熱,止煩。這個(gè)梔子豉湯是好藥,在臨床上最常用了,別看藥少。后頭的比較重要。

子恒試注
發(fā)本條可分為兩段,第一段“發(fā)汗后......必吐下不止”。發(fā)汗治療后,水和藥物均不能入口,入口則吐,是胃中陽氣受損,水飲內(nèi)停,胃氣上逆的表現(xiàn),雖然癥狀類似于前文所述水逆之證,還需要根據(jù)其他情況辨證論治,如果再用發(fā)汗的方法,陽氣更損,水蓄更多,下注于腸,則下利和嘔吐并見且逐漸加重。
第二段“發(fā)汗吐下后......梔子生姜豉湯主之”。發(fā)汗、吐法、下法治療后,津液受損,陰虛則陽亢,虛火內(nèi)生,夾雜未清之余邪,郁在胸中,故稱虛煩,虛火擾心,就會(huì)出現(xiàn)心煩,難以入眠,嚴(yán)重的甚至翻來滾去,心中煩躁不安,治療主方選擇梔子豉湯。梔子可清心除煩,豆豉可宣發(fā)解郁除余邪。若同時(shí)伴有氣短的情況,說明汗吐下后,中氣受損,需加甘草以補(bǔ)虛,主方選擇梔子甘草豉湯;若同時(shí)伴有嘔吐的情況,說明有邪熱犯胃,胃氣不和而見嘔,加生姜以止嘔,主方選擇梔子生姜豉湯。
服用梔子豉湯會(huì)不會(huì)嘔吐?
可能跟邪氣的多少有關(guān)。梔子豉湯病機(jī)是虛火夾雜未解之邪氣,郁在胸中,若邪氣較重,借豆豉宣發(fā)之力而出,大概會(huì)出現(xiàn)藥后嘔吐的現(xiàn)象;如果是虛煩較重,邪氣較清,則藥后嘔吐的現(xiàn)象可能不會(huì)出現(xiàn)。
 
繼承和發(fā)揚(yáng)中醫(yī),是我們的責(zé)任!
版權(quán)說明
版權(quán)說明:本文部分內(nèi)容摘自《劉渡舟傷寒論講稿》,作者/劉渡舟;《胡希恕講傷寒論》,講述/胡希恕。轉(zhuǎn)載旨在傳播中醫(yī)文化知識(shí),版權(quán)歸相關(guān)權(quán)利人所有,如存在不當(dāng)使用的情況,請(qǐng)隨時(shí)與我們聯(lián)系協(xié)商。文中《子恒試注》部分為原創(chuàng)內(nèi)容,轉(zhuǎn)載請(qǐng)說明出處。


前文提要
55條:傷寒,脈浮緊,不發(fā)汗,因致衄者,麻黃湯主之。
56條:傷寒,不大便六七日,頭痛有熱者,與承氣湯。其小便清者,知不在里,仍在表也,當(dāng)須發(fā)汗。若頭痛者,必衄。宜桂枝湯。
57條:傷寒,發(fā)汗己解,半日許復(fù)煩,脈浮數(shù)者,可更發(fā)汗,宜桂枝湯。
58條:凡病,若發(fā)汗、若吐、若下,若亡血、亡津液,陰陽自和者,必自愈。
59條:大下之后,復(fù)發(fā)汗,小便不利者,亡津液故也。勿治之,得小便利,必自愈。
60條:下之后,復(fù)發(fā)汗,必振寒,脈微細(xì)。所以然者,以內(nèi)外俱虛故也。
61條:下之后,復(fù)發(fā)汗,晝?nèi)諢┰瓴坏妹?,夜而安靜,不嘔,不渴,無表證,脈沉微,身無大熱者,干姜附子湯主之。
62條:發(fā)汗后,身疼痛,脈沉遲者,桂枝加芍藥生姜各一兩人參三兩新加湯主之。
63條:發(fā)汗后,不可更行桂枝湯,汗出而喘,無大熱者,可與麻黃杏仁甘草石膏湯。
64條:發(fā)汗過多,其人叉手自冒心,心下悸,欲得按者,桂枝甘草湯主之。
65條:發(fā)汗后,其人臍下悸者,欲作奔豚,茯苓桂枝甘草大棗湯主之。
66條:發(fā)汗后,腹脹滿者,厚樸生姜半夏甘草人參湯主之。
67條:傷寒,若吐,若下后,心下逆滿,氣上沖胸,起則頭眩,脈沉緊,發(fā)汗則動(dòng)經(jīng),身為振振搖者,茯苓桂枝白術(shù)甘草湯主之。
68條:發(fā)汗,病不解,反惡寒者,虛故也,芍藥甘草附子湯主之。
69條:發(fā)汗,若下之,病仍不解,煩躁者,茯苓四逆湯主之。
70條:發(fā)汗后,惡寒者,虛故也。不惡寒,但熱者,實(shí)也,當(dāng)和胃氣,與調(diào)胃承氣湯。
71條:太陽病,發(fā)汗后,大汗出,胃中干,煩躁不得眠,欲得飲水者,少少與飲之,令胃氣和則愈。若脈浮,小便不利,微熱,消渴者,五苓散主之。
72條:發(fā)汗已,脈浮數(shù),煩渴者,五苓散主之。
73條:傷寒,汗出而渴者,五苓散主之;不渴者,茯苓甘草湯主之。
74條:中風(fēng)發(fā)熱,六七日不解而煩,有表里證,渴欲飲水,水入則吐者,名曰水逆,五苓散主之。
75條:未持脈時(shí),病人手叉自冒心,師因教試令咳而不咳者,此必兩耳聾無聞也。所以然者,以重發(fā)汗,虛故如此。發(fā)汗后,飲水多必喘,以水灌之亦喘。
自我測(cè)驗(yàn)
第76條:發(fā)汗后,水藥不得入口,為逆,若更發(fā)汗,必吐下不止。發(fā)汗吐下后,虛煩不得眠,若劇者,必反復(fù)顛倒,心中懊憹,梔子豉湯主之;若少氣者,梔子甘草豉湯主之;若嘔者,梔子生姜豉湯主之。
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