国产精品福利久久,国产亚洲一区二区三区在线,欧美国产日本精品一区二区三区

醫(yī)案030回 | 治水痘不能只清熱解毒，該如何系統(tǒng)辨治？

醫(yī)貴仁心 >《醫(yī)案》

2017.01.07

關(guān)注

小編說(shuō)：

本周最后一期，讓我們將本周的主題“水痘”好好的總結(jié)一下。

“

030

回

”

案例

陳某，女，6歲，初診：2011年1月11日。

【主訴】全身泛發(fā)紅斑、丘疹伴瘙癢2天，水皰1天。

【現(xiàn)病史】患兒2天前洗澡后發(fā)現(xiàn)軀干紅斑、丘疹，夜間寐不安穩(wěn)，瘙癢難耐。昨日其奶奶認(rèn)為局部有熱毒，喂服馬蹄水后，斑丘疹由軀干向四肢泛發(fā)，漸至全身多發(fā)丘疹，軀干部斑丘疹漸發(fā)展成清亮、卵圓形水皰，周邊色紅，少數(shù)水皰中央凹陷如臍窩，皰壁緊張，皰液混濁，色白黃；無(wú)發(fā)熱，無(wú)口干，不思飲；納差；小便調(diào)，大便日一解，質(zhì)干結(jié)。舌淡紅，苔薄白；脈細(xì)滑。

解析

【證屬】太陰虛寒，濕熱郁結(jié)。

【治則】溫中益氣，開(kāi)水氣結(jié)。

【處方】理中湯加味

【方藥】生曬參45克干姜15克白術(shù)45克炙甘草45克茯苓30克白芍30克烏梅9克3劑。

【用法】每日一劑，加水1000毫升，一直用文火煮1小時(shí)以上，煮取200毫升，每日三次，飯后1小時(shí)服。

服藥一劑后，夜安睡，次日部分水皰結(jié)痂。3劑服完，納差消失，大便通暢，遺留部分痂皮未脫落。囑清淡飲食善后。

此患兒之邪氣已入太陰之里，部分水皰出現(xiàn)水氣郁結(jié)化熱之勢(shì)。治療立足太陰扶正，苓芍開(kāi)水氣郁結(jié)之熱，烏梅斂降離位相火，因燥熱之氣偏盛，故理中湯原方中干姜改為15克，余均用3兩，即45克。(漢代的度量衡1兩等于現(xiàn)在15．625克)

水痘辨治

小結(jié)

小結(jié)部分選擇了師從李可老師的呂英所著的兒科問(wèn)答中的部分內(nèi)容，小編個(gè)人認(rèn)為還是值得學(xué)習(xí)的，不要以為一見(jiàn)水痘就清熱解毒，這是毫無(wú)中醫(yī)思維可言的做法：

問(wèn)：中醫(yī)應(yīng)該如何辨治水痘？

答：一般情況可分為兩種，一種為虛寒證，表現(xiàn)為水痘周圍皮膚無(wú)明顯變紅，皰液清亮，色白，以痛為主，無(wú)論水痘發(fā)生在何部位，均屬寒邪直中少陰，治以托透大法，麻黃附子細(xì)辛湯主之。若患者平素體質(zhì)偏弱，加用紅參或合用四逆湯，同時(shí)，麻黃、細(xì)辛的用量不可太過(guò)。

另一種為濕熱證，表現(xiàn)為水痘周圍皮膚泛紅，皰液不清亮，渾濁或微濁，色白黃，以痛、癢為主，無(wú)論水痘發(fā)生在何部位，均屬濕熱郁滯于肌腠，治以清解之法，因諸花皆散，以花類藥為主，處方如下：

臘梅花10克，南豆花10克，雞蛋花10克，葛花10克，綿茵陳15克，蒲公英30克，谷芽15克，甘草6克，芒果核15克

若伴發(fā)熱，加白薇15克、羚羊骨10克，先煎，若伴大便干結(jié)，睡眠不安，加鉤藤10克，后下，草決明15克。若瘙癢嚴(yán)重，加蟬蛻、白蘚皮、側(cè)柏葉各10克。若水痘初期屬上述兩種情況，3至5天均可治愈。

臨床常見(jiàn)水痘初期因表現(xiàn)為散在皰疹，無(wú)明顯不適，家長(zhǎng)未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)；待患兒出現(xiàn)明顯不適或伴明顯呼吸道癥狀，前往醫(yī)院就診時(shí)方診斷為水痘，此時(shí)，水痘的表現(xiàn)往往四期同時(shí)出現(xiàn)，病機(jī)已發(fā)生變化，寒熱虛實(shí)夾雜，治愈時(shí)間較長(zhǎng)。末期的調(diào)治應(yīng)以運(yùn)大氣，托腐生肌為原則，立足太陰，發(fā)揮“脾脈者土也，孤藏以灌四傍者也”及“脾主散精”的功能?？捎美碇?、四君子湯等調(diào)治。若家長(zhǎng)調(diào)理不當(dāng)，病情加重、病勢(shì)加快，建議及時(shí)找?？漆t(yī)師診治。

成人的帶狀皰疹與此病機(jī)理不同，帶狀皰疹病毒為嗜神經(jīng)性，在侵入皮膚感覺(jué)神經(jīng)末梢后，可沿著神經(jīng)移動(dòng)到脊髓后根的神經(jīng)節(jié)中，并潛伏在該處，故中醫(yī)的治療始終貫穿托透法，可避免遺留神經(jīng)痛。

本站僅提供存儲(chǔ)服務(wù)，所有內(nèi)容均由用戶發(fā)布，如發(fā)現(xiàn)有害或侵權(quán)內(nèi)容，請(qǐng)點(diǎn)擊舉報(bào)。

打開(kāi)APP，閱讀全文并永久保存查看更多類似文章

免费视频淫片aa毛片_日韩高清在线亚洲专区vr_日韩大片免费观看视频播放_亚洲欧美国产精品完整版