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仵建奇:少腹逐瘀湯加減治療卵巢囊腫驗案


少腹逐瘀湯出于清代大醫(yī)家王清任的《醫(yī)林改錯》,其功用活血祛瘀,溫經(jīng)止痛。臨床上常用來治療少腹部的瘀血積塊包塊,或疼病,以及女子因少腹瘀積導(dǎo)致的經(jīng)來腹痛,月經(jīng)淋漓不斷,月經(jīng)不調(diào)等癥。

少腹逐瘀湯共九味藥組成:


入肝胃經(jīng)溫經(jīng)散寒止痛的小茴香,溫補脾陽的干姜,行氣止痛的元胡,辛潤而擅行血中之氣滯的當(dāng)歸,能夠上行頭目下行血海的川芎,引火歸元的肉桂,活血化瘀的赤芍,既能活血止血,又能化瘀的蒲黃五靈脂,而且蒲黃和五靈脂又組成經(jīng)方失笑散。



少腹逐瘀湯因為其作用部位在少腹部,所以對小腹部的瘀積,寒邪積聚有獨到的化解作用,尤其對婦女的月經(jīng)不調(diào),痛經(jīng),子宮肌瘤,卵巢囊腫,有獨到的療效。女子的少腹疾病一般以血瘀,寒邪積聚,水邪積聚為多見。


病案舉例


女,50歲,月經(jīng)已停,在鄉(xiāng)衛(wèi)生院體驗時發(fā)現(xiàn):雙側(cè)卵巢囊腫,其中右側(cè)10.0×5.8,左側(cè)3.0×2.4,B超顯示雙側(cè)卵巢為液性暗區(qū)。

診斷為卵巢囊腫(水囊型),處以少腹逐瘀湯加味:

處方


枸杞40,白芍20,生麥芽10,黨參10

醋三棱、莪術(shù)各8,制香咐10,川牛膝10

薄荷5,當(dāng)歸10,制五靈脂10,炒蒲黃10

炒小茴香10,肉桂4,益母草20,赤芍10

水煎服,十劑。


因為病人面容黑槁而瘦弱,呈嚴(yán)重的肝腎陰虧之象,故加40克枸杞以峻補肝腎之精血,白芍柔肝而補血,麥芽疏旰,使肝不郁而條達利于藥效展開,黨參補脾氣,利于藥之布散。

卵巢囊腫屬于祖國醫(yī)學(xué)“癥積”的范疇,其突出特點是“宮寒血瘀”,故當(dāng)活血化瘀,暖宮散寒為主,三棱莪術(shù)入肝經(jīng)行氣破血之郁滯,因為肝經(jīng)絡(luò)陰器,卵巢子宮在肝之循行路線上,為肝所主,香附薄荷當(dāng)歸疏肝氣,五靈脂蒲黃活血化瘀,小茴香溫肝散肝經(jīng)之寒,肉桂補腎陽,祛下元之陰霾,益母草活血而利水,赤芍入肝活血。
         

守此方用了三十劑,中途加減變動不大,前面十劑用的是車前草,益母草是后二十劑才用,因為川芎易上頭,故我一般少用,因為無腹痛,故去元胡。

在服藥期間,二十劑后作B超:左側(cè)能小零幾,三十劑后:一點沒變。

我細細審視處方,用藥合理正確,沒有不對的地方,以前用這方法也治好過幾例病人,效果很好,為何這次不行?是不是以前看的病人年輕正氣足,囊腫小,藥力能全效發(fā)揮在靶點上?我苦思冥想,吃飯都在考慮這個問題:是不是病人肝氣虛弱,肝經(jīng)經(jīng)氣不很通暢,影響了藥效的發(fā)揮?

于是處方修改為:

處方


黃芪15,當(dāng)歸10,枸杞30,白芍20

麥芽15,三棱8,莪術(shù)8,香附10

川牛膝10,五靈脂10,蒲黃10,小茴香10

菖蒲8,王不留行10,益母草20,肉桂4

十劑,水煎服。


五劑后B超,雙側(cè)卵巢囊腫全消,已恢復(fù)正常大小。另服余下五劑以善后(三天一劑),兩年后隨訪,再無復(fù)發(fā)。



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