社會保險,是指國家依法設立的,由國家、用人單位和個人共同籌集資金、建立基金,使個人在年老、患病、工商、事業(yè)、生育等情況下獲得物資幫助和補償?shù)囊环N社會保障制度。
一、基本養(yǎng)老保險
指繳費達到法定年限并且個人達到法定退休年齡后,國家和社會提供物資幫助以抱枕因年老而退出勞動領域者穩(wěn)定、可靠的生活來源的社會保險制度。
基本養(yǎng)老保險是社會保險體系中最重要、實施最廣泛的一項制度。
1.職工基本養(yǎng)老保險
職工基本養(yǎng)老保險實行社會統(tǒng)籌與個人賬戶相結合?;攫B(yǎng)老金由統(tǒng)籌養(yǎng)老金和個人賬戶養(yǎng)老金組成。
2.基本參與三方
羈絆養(yǎng)老基金有用人單位、個人繳費、政府補貼組成
3.職工基本養(yǎng)老保險費的計算
A.單位繳費:
通常,單位繳費比例按照企業(yè)職工工資總額的20%執(zhí)行
B.個人繳費:
繳費比例基本規(guī)定:
a.職工個人按照本人繳費工資的8%繳費,計入個人賬戶,計算公式為:
個人養(yǎng)老賬戶月存儲額=本人月繳費工資*8%
b.個人繳費不計征個人所得稅,在計算個人呢所得稅的應稅收入時,應當扣除個人繳納的養(yǎng)老保險費。
c.本人月平均工資低于當?shù)芈毠ぴ缕骄べY60%的,按當?shù)芈毠ぴ缕骄べY的60%作為繳費基數(shù)
d.本人月平均工資高于當?shù)芈毠ぴ缕骄べY300%的,按當?shù)芈毠ぴ缕骄べY的300%作為繳費基數(shù),超過部分不計入繳費基數(shù),也不計入計發(fā)養(yǎng)老金的基數(shù)。
4.職工基本養(yǎng)老保險的享受條件
A.年齡條件:
達到法定退休年齡:
(1)一般的,男子滿60周歲,女子工人滿50周歲,女子干部滿55周歲;
(2)從事井下、高溫、高空、特別繁重體力勞動和其他有還身體健康工作的,退休年齡難年滿55周歲,女年滿45周歲。
(3)因病或者因公致殘,由醫(yī)院證明并經勞動鑒定委員會確認完全喪失勞動力的,退休年齡為男年滿50周歲,女年滿45周歲。
B.繳費年齡條件:
(1)達到法定退休年齡時、累計繳費滿15年;按月領取基本養(yǎng)老金。
(2)達到法定退休年齡時,累計繳費不足15年:
①可延長繳費至滿15年,按月領取基本養(yǎng)老保險金;
②.可申請轉入戶籍所在地新型農村社會養(yǎng)老保險或者城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險,按照國務院規(guī)定享受相應的養(yǎng)老保險待遇。
③.未選擇或未符合條件12的,可書面申請終止職工職工基本養(yǎng)老保險關系,經本人書面確認后,終止起基本養(yǎng)老關系,并將個人存款賬戶存儲額一次性支付給本人。
①無雇傭工人的個體工商戶、未在用人單位參加基本養(yǎng)老保險的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加基本養(yǎng)老保險,按照國家規(guī)定由個人繳納基本養(yǎng)老保險費,分別計入基本養(yǎng)老保險統(tǒng)籌基金和個人賬戶。
②.城鎮(zhèn)個體工商戶和靈活就業(yè)人員的繳費基數(shù)為當?shù)厣夏甓仍趰徛毠ぴ缕骄べY,繳費比例為20%,其中8%計入個人賬戶。
③.對于按照公務員管理的單位,參照公務員法管理的機關、事業(yè)單位及其編制內的工作人員,實行社會統(tǒng)籌與個人賬戶相結合的基本養(yǎng)老保險制度,建立職工年金制度。
注:機關事業(yè)單位的繳費比例為本單位工資總額的20%
二、基本醫(yī)療保險
(1)繳費率:
由統(tǒng)籌地區(qū)統(tǒng)一確定適合當?shù)亟洕l(fā)展水平的基本醫(yī)療保險單位繳費率。單位繳費率一般為職工工資總額的6%左右。
(2)個人繳費:
個人繳費由統(tǒng)籌地區(qū)統(tǒng)一統(tǒng)一確定適合當?shù)芈毠へ摀降幕踞t(yī)療保險個人繳費率。個人繳費率一般為本人工資收入的2%
(3)職工基本醫(yī)療保險的待遇:
A.參保人員發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療費用中,超過社會醫(yī)療統(tǒng)籌基金起付標準("起付線"一般為當?shù)芈毠つ昶骄べY的10%左右)、在最高支付限額(“封頂線”一般為當?shù)芈毠つ昶骄べY的6倍左右)之內的部分,由社會醫(yī)療統(tǒng)籌基金案一定比例支付。
B.下列醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍:
(1)應當從工傷保險基金中支付的;
(2)應當由第三人負擔的;
(3)應當由公共衛(wèi)生負擔的;
(4)在境外就醫(yī)的;
C.醫(yī)療費用應當由第三人負擔的,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險基金先行支付?;踞t(yī)療保險基金先行支付后,有權向第三人追償。
(四)醫(yī)療期—重點掌握
1.醫(yī)療期,是指企業(yè)職工因患病或非因公負傷停止工作,治病休息,但不得解除勞動合同的期限。
2.企業(yè)職工因公患病或非因公負傷,需要停止工作,進行醫(yī)療時,根據本人實際參加工作年限和在本單位工作年限,給予3~24個月的醫(yī)療期
3.醫(yī)療期的計算方法:
醫(yī)療期的計算從病休第一天開始,累計計算。
病休期間,公休、假日和法定節(jié)日包括在內。
4.醫(yī)療期內待遇
(1)企業(yè)職工在醫(yī)療期內,病假工資或疾病救濟費可以低于當?shù)刈畹凸べY標準支付,但最低不能低于最低工資標準的80%。
(2)醫(yī)療期內不得解除勞動合同
三、工傷保險
1.工傷認定的情形
(1)應當認定工傷的情形
a.在工作時間和工作場所內,因工作原因受到事故傷害的;
b.工作時間前后在工作場所內,從事與工作有關的預備性或收尾性工作受到事故傷害的;
c.在工作時間和工作場所內,因履行工作職責受到暴力等意外傷害的;
d.患職業(yè)病的;
e.因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;
f.在上下班途中,受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的;
(2)視同工傷的情形:
a.在工作時間和工作崗位,突發(fā)疾病死亡或者在48小時內經搶救無效死亡的;
b.在強險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的;
c.在原軍隊服役,因戰(zhàn)、因工負傷致殘,已取得革命傷殘軍人證,到用人單位后舊傷復發(fā)的。
(3)不認定為工傷的情形:
a.故意犯罪;
b.醉酒或者吸毒;
c.自殘或者自殺;
2.工傷保險費的繳納
職工應當參加工傷保險,由用人單位繳納工傷保險費,職工個人不繳納工傷保險費。
3.停工留薪工資福利待遇:
(1)職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的,在停工留薪期間,原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付。
(2)停工留薪期一般不超過12個月,傷情嚴重或者情況特殊,經設區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會確認,可以適當延長,但延長不得超過12個月。
(3)工傷職工評定傷殘等級后,停止享受停工留薪待遇。生活不能自理的工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的,由所在單位負責。
(4)工傷職工治療非工傷引發(fā)的疾病,不享受工傷醫(yī)療待遇,按照基本醫(yī)療保險辦法處理。
1~4級傷殘職工在停工留薪期滿后死亡的,其近親屬可以享受喪葬補助金,供養(yǎng)親屬撫恤金待遇,不享受一次性工亡補助金待遇。
A.喪葬補助金,為六個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。
B.一次性工亡補助金標準為上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍。
C.工傷保險中所稱的本人工資,是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個月平均月繳費工資。
D.本人工資高于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資300%的,按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的300%計算,本人工資低于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資60%的,按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的60%計算。
停止享受工傷保險待遇的情形如下:
A.喪失享受待遇條件的去;
B.不接受勞動能力鑒定的;
C.拒絕治療的。
四、失業(yè)保險
1.失業(yè)保險
是指國家通過立法強制實行的,由社會集中建立基金保障,因失業(yè)而暫時中斷生活來源的勞動者的基本生活,并通過職業(yè)培訓,職業(yè)介紹等措施促進其再就業(yè)的社會保險制度。
2.失業(yè)保險費的征繳范圍:
國有企業(yè),城鎮(zhèn)集體企業(yè),外商投資企業(yè),城鎮(zhèn)私營企業(yè)和其他城鎮(zhèn)企業(yè)及其職工,事業(yè)單位及其職工。
3.失業(yè)保險費的繳納:
失業(yè)保險總費率在1%至1.5%之間,其中個人費率不超過0.5%。
職工跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)的,其失業(yè)保險關系隨本人轉移,繳費年限累計計算。
4.停止領取失業(yè)保險金及其他失業(yè)保險待遇的情形位:
(1)重新就業(yè)的
(2)應征服兵役的,
(3)移居境外的,
(4)享受基本養(yǎng)老保險待遇的,
(5)無正當理由,拒不接受當?shù)厝嗣裾付ú块T或者機構介紹的適當工作或者提供的培訓的。
5.失業(yè)保險金的領取期限:
重新就業(yè)后,再次失業(yè)的,繳費的時間重新計算,領取失業(yè)保險金的期限與前次失業(yè)應當領取而尚未領取的失業(yè)保險金的期限合并計算,最長不超過24個月。失業(yè)人員應當期不符合失業(yè)保險金領取條件的,原有繳費時間予以保留重新就業(yè)的,繳費的時間累計計算。
6.失業(yè)保險的發(fā)放標準:
失業(yè)保險金的標準不得低于城市居民最低生活保障標準。