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知常達(dá)變 育陰培本
肖氏婦科代表人物肖龍友 1928 年棄官行醫(yī),終以其嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)態(tài)度,高尚的醫(yī)德,精湛的醫(yī)技贏得病家和同行的贊譽(yù)。肖龍友刻苦讀書,精研醫(yī)理,注重理論聯(lián)系實(shí)際,擅長(zhǎng)治療內(nèi)、婦、兒科疾病,臨床經(jīng)驗(yàn)極為豐富,治愈了很多疑難重癥,譽(yù)滿京城,成為北京四大名醫(yī)之冠。
解放后,肖龍友歷任第一、二屆全國(guó)人民代表大會(huì)代表,北京市中醫(yī)師考試委員會(huì)委員,中央文史館館員,衛(wèi)生部中醫(yī)研究院學(xué)術(shù)委員會(huì)委員、名譽(yù)副院長(zhǎng)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)中西醫(yī)交流學(xué)術(shù)委員會(huì)副主任委員、中央人民醫(yī)院顧問等職。作為中醫(yī)學(xué)家擔(dān)任中國(guó)科學(xué)院生物地學(xué)部學(xué)部委員(即中科院院士) ,肖龍友為歷史第一人。
新中國(guó)成立后,肖龍友雖已是耄耋之年,卻仍然念念不忘發(fā)展中醫(yī)教育事業(yè),他在 1954 年第一屆全國(guó)人民代表大會(huì)第一次會(huì)議上提案建立中醫(yī)學(xué)院,被政府采納,1956 年我國(guó)首批成立了北京、上海、成都、廣州 4 所中醫(yī)學(xué)院。
肖龍友治病深明立法原則,知常達(dá)變。他說: “三春早草,得雨即榮,殘臘枯枝,雖灌而弗澤,故對(duì)象不同即須作不同之措施,然又須及同中有異、異中有同。 ”臨床實(shí)踐中,肖龍友重視婦女患者,每每遇之,強(qiáng)調(diào)護(hù)本,勿妄加攻伐。婦人以血為本,以氣為用。先生在治療婦科病的時(shí)候,既辨證準(zhǔn)確,又顧及婦人之患病特點(diǎn),故而臨床效果顯著。
肖龍友每治婦科疾患,注重育陰培本,然亦則其要者施之。他說: “欲投育陰培本之劑,必先觀其條件如何。設(shè)病宜投而有一二征象不便投,又必須先除其障礙,或?yàn)槠鋭?chuàng)造條件。 ”肖龍友在治療婦科病時(shí)還特別注意患者的情緒。婦人之病因肝郁者多,且因病致郁的現(xiàn)象也易出現(xiàn),故處方中多加入合歡花、橘絡(luò)等,調(diào)暢其情志,舒其郁結(jié)。如張某某,女,54 歲,訴心時(shí)悸動(dòng),手足發(fā)冷,胸部畏寒,左半身有時(shí)抽搐,脈見虛弦。肖龍友認(rèn)為此人是憂思太過,肝脾兩傷。方用:生芪皮 15 克,炒臺(tái)參 12 克,郁金 9 克,合歡花 15 克,焦冬術(shù) 9 克,佛手片 15克,朱茯神15 克,焦雞內(nèi)金 9 克,桑寄生 15 克,生赤芍 12克,鹽炒砂仁 9 克,炙甘草 9 克,桂圓 3 枚,荔枝 3 枚。又診數(shù)次,仍以上法出入為方,服藥 10 余劑而愈。
以血為本 以肝為先
杭州何氏婦科始于晚清,迄今已傳四代,歷經(jīng) 150 多年。創(chuàng)始人何九香曾師從清代名醫(yī)錢寶燦。何九香擅長(zhǎng)婦科,屢起沉疴。時(shí)浙江撫臺(tái)因其女閉經(jīng)腹脹,疑為不貞,何九香診視后力辯其無(wú),用藥后下瘀血盈盆,其恙盡除,由是醫(yī)名大噪。
何氏第三代傳人何子淮、何少山 1953 年向國(guó)家捐獻(xiàn)何氏秘方“定嘔飲” ,獲政府嘉獎(jiǎng)。何子淮 1983 年被評(píng)為浙江省名中醫(yī),1991 年評(píng)為國(guó)家首批名中醫(yī),1992 年榮獲國(guó)務(wù)院頒發(fā)的“為我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)作出突出貢獻(xiàn)”榮譽(yù)證書。先后任杭州市中醫(yī)院婦科主任、浙江省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)常務(wù)理事、省中醫(yī)婦科分會(huì)副主任委員、常務(wù)理事兼華東片主任、杭州市政協(xié)委員。
何子淮在學(xué)術(shù)上推崇張仲景辨證論治體系,治婦科更得益于陳良甫、張景岳、傅青主諸家學(xué)術(shù),重視整體觀念,突出臟腑經(jīng)絡(luò)辨證,并以論治奇經(jīng)作為調(diào)治婦科病的重要手段,理論上強(qiáng)調(diào)婦人以血為本,以肝為先天,治血病注重調(diào)氣機(jī),治雜病重視調(diào)理肝、脾、腎,診斷注重望聞問切,用藥?kù)`動(dòng)變化,師古法而不泥古方。對(duì)婦科病有許多獨(dú)到的見解和治法,臨床療效顯著。何子淮編著出版了《何子淮女科經(jīng)驗(yàn)集》 、 《名家女科評(píng)述》等專著。
早在上世紀(jì) 70 年代,何少山就提出了流產(chǎn)后并發(fā)癥的中醫(yī)防治,并總結(jié)出辨證及用藥規(guī)律,對(duì)流產(chǎn)后繼發(fā)不孕具有獨(dú)到的見解,其獨(dú)創(chuàng)的溫通疏補(bǔ)法治療流產(chǎn)繼發(fā)不孕取得顯著的療效;他 還首先將溫陽(yáng)法用于治療崩漏,對(duì)慢性盆腔炎以氣虛血瘀論治等學(xué)術(shù)觀點(diǎn)均為全國(guó)同行所認(rèn)同。何少山撰寫的《論溫陽(yáng)止崩》等二十余篇論文和即將出版的《何少山婦科學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)集》都成為當(dāng)代中醫(yī)婦科的重要文獻(xiàn)。
何少山之長(zhǎng)女何嘉琳 1998 年被評(píng)為浙江省名中醫(yī)。2000 年被杭州市中醫(yī)院聘為院學(xué)術(shù)委員會(huì)主任導(dǎo)師。2003 年被評(píng)為“全國(guó)名中醫(yī)” ,在婦科臨床、教學(xué)、科研中學(xué)習(xí)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論技術(shù),運(yùn)用中醫(yī)婦科診療特色診治子宮內(nèi)膜異位癥、不孕癥、復(fù)發(fā)性流產(chǎn)等婦科疑難病都取得了較好的療效。她領(lǐng)導(dǎo)的杭州市中醫(yī)院中醫(yī)婦科先后建設(shè)成為浙江省中醫(yī)婦科重點(diǎn)學(xué)科、國(guó)家級(jí)中醫(yī)婦科重點(diǎn)專科建設(shè)單位。何嘉琳現(xiàn)任浙江省政協(xié)委員、第八屆杭州市政協(xié)常委、中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)婦科專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員、浙江省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)婦科專業(yè)委員會(huì)副主任、杭州市婦科專業(yè)委員會(huì)主任、碩士生導(dǎo)師。
審證求因 治病求本
一位患子宮內(nèi)膜異位癥的 37 歲蔣姓患者,曾是上海某市級(jí)醫(yī)院兒科醫(yī)生,后移居美國(guó),結(jié)婚 5 年未孕,基礎(chǔ)體溫單相,每經(jīng)行腹痛劇烈,伴惡心嘔吐,畏寒神疲,不能正常工作,需臥床休息,服中西藥 3 年余,后經(jīng)腹腔鏡手術(shù)清除異位病灶,并行 3 次人工授精,一次試管嬰兒均不見效。經(jīng)人介紹至蔡小蓀處就診。蔡小蓀根據(jù)患者證情表現(xiàn),辨其為宿瘀內(nèi)結(jié),聚而成癥,伴腎氣不足,治療原則擬活血化瘀消癥,參育腎促孕,采取蔡氏周期療法,以“化瘀散結(jié)方” 、 “育腎培元方”及“四物調(diào)沖湯”隨診加減應(yīng)用,調(diào)理兩月證情改善,半年懷孕。
上海江灣蔡氏婦科肇始于清代乾隆年間,迄今已傳七代,歷時(shí) 200 余年。蔡小蓀是蔡氏婦科第七代傳人,1923 年生,畢業(yè)于上海中國(guó)醫(yī)學(xué)院,弱冠之年即獨(dú)立應(yīng)診。1952 年參與創(chuàng)辦新城區(qū)第二聯(lián)合診所,1980年任上海市第一人民醫(yī)院中醫(yī)科副主任兼中醫(yī)婦科主任醫(yī)師。曾任上海市中醫(yī)藥學(xué)會(huì)理事、婦科委員會(huì)副主任委員等職,先后受聘為瑞金醫(yī)院、仁濟(jì)醫(yī)院及國(guó)際婦幼保健院婦產(chǎn)科顧問,并曾任上海市衛(wèi)生局主辦中醫(yī)研究班教研組成員, 《中醫(yī)食療學(xué)》編委、全國(guó)中醫(yī)藥學(xué)會(huì)副主任委員、上海中醫(yī)學(xué)院專家委員會(huì)名譽(yù)委員等。1992 年被上海市衛(wèi)生局評(píng)為“上海市名中醫(yī)”兼任評(píng)委,1999 年受聘于上海中醫(yī)藥大學(xué)兼職教授,同時(shí)取得博士生導(dǎo)師資格。曾主編 《中國(guó)中醫(yī)秘方大全》 婦產(chǎn)科分卷、 《中醫(yī)婦科驗(yàn)方選》 、 《經(jīng)病手冊(cè)》 、 《中華名中醫(yī)治病囊秘· 蔡小蓀卷》 、 《蔡小蓀談婦科病》 、 《中國(guó)百年百名中醫(yī)臨床家叢書》等,發(fā)表論文數(shù)十篇,帶教主治級(jí)以上中西醫(yī)師百余位。
審證求因,治病求本是蔡氏婦科臨床經(jīng)驗(yàn)的根本法則,蔡氏婦科同時(shí)主張因時(shí)因地因人而制宜,權(quán)衡輕重而不偏,適度寒濕而不怫。危癥急需單刀直入,務(wù)期脫險(xiǎn)奏功;久病則宜標(biāo)本兼顧,不求速愈。辨病與辨證結(jié)合,分期與分型結(jié)合,處方用藥精簡(jiǎn)驗(yàn)廉,驗(yàn)方今用,務(wù)求實(shí)效。
1991 年臺(tái)灣華視電視臺(tái)以《送子觀音》為題,在全臺(tái)“海棠風(fēng)情”節(jié)目以及美國(guó)洛杉磯和芝加哥“大陸神奇”等節(jié)目中播放了蔡老為不孕婦女帶來福音的錄像,由是海外就診者絡(luò)繹不絕,大多獲得滿意效果。
察陰陽(yáng) 審動(dòng)靜
朱氏婦科是近代中醫(yī)一大流派,自上世紀(jì)初創(chuàng)立以來,已歷百年。全國(guó)名老中醫(yī)朱南孫教授系朱氏婦科第三代傳人,目前擔(dān)任中國(guó)中醫(yī)婦科學(xué)會(huì)顧問、中國(guó)中醫(yī)婦科學(xué)會(huì)上海分會(huì)顧問、上海中醫(yī)藥大學(xué)專家委員會(huì)委員等,是上海市首席名中醫(yī)工作室主持者。
1933 年,上海北京西路長(zhǎng)沙路口,有一所“南山小筑” ,它的主人便是朱氏婦科創(chuàng)始人、朱南孫教授的祖父朱南山。朱南山拜南通儒醫(yī)沈錫麟為師,宗張子和學(xué)派,以治時(shí)疫重癥成名于鄉(xiāng)里。1916 年應(yīng)旅滬同鄉(xiāng)會(huì)之邀來滬行醫(yī)。最初設(shè)診于開封路同興里,因其辨證確切、用藥富有魄力,往往一貼見效,人稱“朱一貼” ,成為上海灘上的名醫(yī)。
朱南山擅婦科,自擬《婦科十問口訣》 ,以治婦科雜病及不孕癥著稱。朱南山重視婦女婚孕 育產(chǎn)和經(jīng)帶腫瘤等方面的保健防治及有關(guān)的胸腹診斷。他擬定的《婦科十問口訣》為: “一問年月二問經(jīng),及笄詳察婚與親;三審寒熱汗和便,四探胸腹要分明;頭痛腰酸多帶下,味嗅辨色更須清;五重孕育胎產(chǎn)門,崩漏注意腫瘤癥;六淫七情括三因,八綱九候祖先問;本病雜癥弄清楚,十全診治方得準(zhǔn)” ,奠定了朱氏婦科的基礎(chǔ)。
朱小南為朱南山長(zhǎng)子,18 歲即隨父助診。臨診用藥內(nèi)外兼治,善治崩漏、痛經(jīng)、不孕等證。他在朱南山先生婦科論治注重氣、血、肝、脾、胃的基礎(chǔ)上,潛心鉆研,認(rèn)為婦科疑難之病,非究奇經(jīng)難以奏效。他將奇經(jīng)八脈理論體系匯入朱氏婦科,對(duì)奇經(jīng)用藥整編歸類,著有《奇經(jīng)八脈在婦科臨證間的具體應(yīng)用》 、 《朱小南醫(yī)案、醫(yī)話、醫(yī)論》等。朱小南曾組織“鳴社” ,定期聚會(huì)研討學(xué)術(shù),交流臨證經(jīng)驗(yàn)。1952 年朱小南參加上海市衛(wèi)生局中醫(yī)門診部工作,主持婦科。并任上海市衛(wèi)生工作者協(xié)會(huì)常務(wù)委員、上海市中醫(yī)學(xué)會(huì)婦科組組長(zhǎng)等職。
朱南孫教授是朱小南先生長(zhǎng)女,1952 年隨父同入上海市衛(wèi)生局主辦的中醫(yī)門診所,該門診所即今天上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽(yáng)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院的前身。朱南孫歷任岳陽(yáng)醫(yī)院婦科主任、上海中醫(yī)學(xué)院婦科教研室副主任等職,享受國(guó)務(wù)院特殊津貼。她開創(chuàng)了岳陽(yáng)醫(yī)院承擔(dān)國(guó)家自然基金課題項(xiàng)目的先河,科研創(chuàng)新屢次獲獎(jiǎng):1998 年獲上??萍歼M(jìn)步二等獎(jiǎng),1999 年獲上海中醫(yī)藥大學(xué)科
技進(jìn)步三等獎(jiǎng),主持完成國(guó)家自然基金等資助課題多項(xiàng), “加味沒竭片”新藥已進(jìn)入三期臨床研究。1991 年,朱南孫被認(rèn)定為全國(guó)首批名老中醫(yī)。
朱南孫主要著作有《朱南孫醫(yī)案四則》 、 《中醫(yī)婦科臨床手冊(cè)》等,為朱氏婦科的傳承與發(fā)展提供了精彩寶貴的文字資料。
60 載杏林生涯,朱南孫今已 84歲高齡。1994 年在其弟子協(xié)助下,她將多年來的醫(yī)論、醫(yī)話、醫(yī)案匯集成《朱南孫婦科臨床秘驗(yàn)》一書。
朱南孫身負(fù)兩代名醫(yī)的學(xué)術(shù)積淀,虛心勤勉,潛心醫(yī)道,她根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》 “所勝平之,虛者補(bǔ)之,實(shí)者瀉之,不虛不實(shí),以經(jīng)取之”及“謹(jǐn)察陰陽(yáng)所在而調(diào)之,以平為期”的理論,提出審動(dòng)靜之偏向而使之復(fù)于平衡是臨床治療之原則,臨證施治總結(jié)概括為“從、合、守、變”富有哲理性的四法。在前輩的學(xué)術(shù)中,又匯入李東垣之脾胃學(xué)、朱丹溪之滋陰降火說,張景岳之溫陽(yáng)益腎論及唐容川、王清仁之活血化瘀法,并揉合進(jìn)陳自明、傅青主等臨床大師的精髓,融為一爐。
她的學(xué)生曾將其學(xué)術(shù)思想歸納為“從合守變、燮理陰陽(yáng)” 、 “乙癸同源、肝腎為綱” 、 “注重沖任、貴在通盛” 、 “衷中參西、務(wù)求實(shí)效” 、 “處方精專、善于通變” 、 “診治婦疾、適時(shí)為貴” 。
強(qiáng)調(diào)肝脾腎 擴(kuò)大氣分藥
哈氏醫(yī)學(xué)歷經(jīng)五代,以內(nèi)、婦科蜚聲醫(yī)林。其代表人物哈荔田生前曾任天津市衛(wèi)生局副局長(zhǎng)、天津中醫(yī)學(xué)院院長(zhǎng)、中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、全國(guó)中醫(yī)婦科學(xué)會(huì)主任委員等職,一生致力于中醫(yī)婦科事業(yè)的建設(shè)與發(fā)展。
哈氏婦科第四代傳人哈孝廉是中國(guó)人民解放軍 272 醫(yī)院主任醫(yī)師, 1962 年畢業(yè)于北京中醫(yī)藥大學(xué), 曾任中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)血證學(xué)會(huì)副主任, 中國(guó)人民解放軍計(jì)劃生育中醫(yī)藥臨床研究中心主任。哈孝廉從醫(yī) 40 余年,長(zhǎng)于內(nèi)科、腫瘤科,尤精于婦科,對(duì)婦科功血、妊娠合并癥、子宮肌瘤、男女不孕不育癥、計(jì)劃生育并發(fā)癥均有獨(dú)特療效,對(duì)內(nèi)科發(fā)熱、心腦血管、消化系統(tǒng)疾病治療頗有經(jīng)驗(yàn),著有《中醫(yī)婦產(chǎn)科學(xué)》 、 《哈荔田婦科醫(yī)案醫(yī)話選》 、 《內(nèi)經(jīng)婦科輯文集義》等,有多項(xiàng)課題獲軍、地科技成果獎(jiǎng)。
哈氏強(qiáng)調(diào)扶正固本的重要原則,臨床防治疾病強(qiáng)調(diào)“以胃氣為本” ,認(rèn)識(shí)到胃氣乃脾胃功能之概括,為氣血生化之源泉,人體氣機(jī)之升降出入無(wú)不以脾胃為樞紐;脾胃升降失常則五臟受病,變證叢生。故在治療各臟腑疾患不同階段皆可調(diào)治脾胃以助胃氣,俟脾胃有權(quán),則臟損可復(fù)。
哈氏提倡走“西為中用、以中為主、中西醫(yī)結(jié)合”的道路。哈氏幾代人雖有家傳,但都是醫(yī)學(xué)院校畢業(yè),都能運(yùn)用西醫(yī)知識(shí),借助現(xiàn)代儀器的科學(xué)檢測(cè)手段,為中醫(yī)辨證及療效判定提供依據(jù)。
在辨證論治方面,哈荔田注重整體觀及中醫(yī)學(xué)中關(guān)于人體統(tǒng)一性的認(rèn)識(shí)。體現(xiàn)在婦科方面,首先要全面地、整體地認(rèn)識(shí)婦女生理特點(diǎn)及病理變化。這種變化是整體功能正常與異常的反應(yīng),是“以經(jīng)致病,還是以病致經(jīng)” 。其次強(qiáng)調(diào)人與自然的統(tǒng)一,許多疾病與氣候、地域、居住條件、生活習(xí)慣有關(guān)。
哈荔田強(qiáng)調(diào)肝脾腎三臟與婦科疾患的重要意義:婦女以血為體、以氣為用,然氣血化生,運(yùn)行輸布,疏泄等無(wú)不與臟腑功能活動(dòng)有關(guān),其中肝脾腎三臟尤為重要。調(diào)肝,以柴胡疏肝散加減疏肝解郁為主;治脾,以溫陽(yáng)益氣化濁之升陽(yáng)益胃湯、補(bǔ)中益氣湯為主;補(bǔ)腎,補(bǔ)腎陰以二至丸加減,溫補(bǔ)腎陽(yáng)以右歸飲為主,但應(yīng)少用桂附之品。
哈氏醫(yī)學(xué)非常重視氣分藥的應(yīng)用。萬(wàn)病不離乎郁,諸郁皆屬于肝。其應(yīng)用重點(diǎn)在疏肝調(diào)肝、理氣解郁,從而斡旋臟腑氣機(jī),調(diào)暢氣血運(yùn)行,而達(dá)愈病之目的。臨床應(yīng)用當(dāng)區(qū)別在氣在血,孰輕孰重,以選用適當(dāng)藥物。氣分藥應(yīng)用最重要的是靈動(dòng),但氣分藥屬香竄耗散之品,臨床應(yīng)隨機(jī)以處,恰如其分。
在臨床治療疾病中哈氏婦科常有變通、獨(dú)到之處。如活血化瘀治子癇,益氣活血法治宮外孕,小柴胡湯治熱入血室,二至丸治更年期綜合征等。
對(duì)治療崩漏哈氏提出補(bǔ)脾益腎是關(guān)鍵,止血以清、溫、補(bǔ)、瀉四法。復(fù)歸以溫補(bǔ)脾腎之劑。在治療痛經(jīng)時(shí)以溫、清、補(bǔ)、行四法通之,用藥輕靈。對(duì)習(xí)慣性流產(chǎn)提出未孕期調(diào)補(bǔ)肝腎、妊娠期應(yīng)補(bǔ)腎健脾等。
在治療婦科疾患時(shí),哈氏提倡內(nèi)外并治,用藥物可直達(dá)病所,外治局部,內(nèi)治扶正,病愈很快,其外治法形式多樣,有時(shí)針灸、耳針亦有輔助作用。
哈氏婦科還倡導(dǎo)優(yōu)生優(yōu)育及產(chǎn)科的振興,針對(duì)剖宮產(chǎn)的增多,研制出康宮沖劑以促進(jìn)泌乳及子宮復(fù)歸;針對(duì)不孕不育、性功能減退研制出健身填精膠囊;針對(duì)產(chǎn)痛、縮短第二產(chǎn)程等研制出一系列方藥,促進(jìn)了中醫(yī)產(chǎn)科學(xué)的發(fā)展。
注重脾腎氣血 強(qiáng)調(diào)養(yǎng)陰保津
羅氏婦科代表人物羅元愷是廣東南海人。其父棣華乃晚清儒生,以儒通醫(yī),懸壺于南海、廣州等地。羅元愷幼承庭訓(xùn),誦讀方書,隨父侍診,立志以醫(yī)為業(yè)。他 1935 畢業(yè)于廣東中醫(yī)藥專門學(xué)校并考取廣州市中醫(yī)師執(zhí)照,1949 年就任廣東中醫(yī)藥專門學(xué)校校長(zhǎng),1951 年兼廣東中醫(yī)院院長(zhǎng), 1977年成為國(guó)內(nèi)第一位中醫(yī)教授, 是首批獲中醫(yī)碩士、 博士學(xué)位授予權(quán)的研究生導(dǎo)師。 1995年 2 月逝世,享年 81 歲。
羅元愷從事中醫(yī)醫(yī)療、教學(xué) 60年,擅長(zhǎng)內(nèi)、婦、兒科,尤精于婦科。羅元愷勤于研習(xí)醫(yī)經(jīng),終生致力于臨床,并潛心于中醫(yī)教學(xué)和科研。在學(xué)術(shù)上受陳自明《婦人良方》 、張介賓《婦人規(guī)》和傅山《傅青主女科》等名家醫(yī)著的影響,注重脾腎和氣血,調(diào)理沖任,還融合了嶺南溫病學(xué)派養(yǎng)陰保津的學(xué)術(shù)觀點(diǎn),形成自己的學(xué)術(shù)風(fēng)格。對(duì)月經(jīng)不調(diào)、崩漏、閉經(jīng)、痛經(jīng)、滑胎、不孕以及更年期綜合征、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮肌瘤等有豐富治療經(jīng)驗(yàn)。
羅元愷治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn),筆耕不輟,著有《羅元愷醫(yī)著選》 、 《羅元愷論醫(yī)集》 、 《羅元愷女科述要》等專集,點(diǎn)注張景岳婦科專著《婦人規(guī)》 ,主編《實(shí)用中醫(yī)婦科學(xué)》 ,全國(guó)高等醫(yī)藥院校統(tǒng)編教材《中醫(yī)兒科學(xué)》第一、二版, 《中醫(yī)婦科學(xué)》第五版等。作為建國(guó)后第一代的中醫(yī)婦科學(xué)術(shù)帶頭人,羅元愷 30 多年培養(yǎng)出一批碩士、博士。
根據(jù)前人的理論,結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的觀點(diǎn),羅元愷指出“天癸”應(yīng)是與生殖有關(guān)的內(nèi)分泌激素,并提出腎-天癸-沖任-子宮軸的概念,認(rèn)為是女性性周期調(diào)節(jié)的核心。他曾著《論腎與生殖》 、《腎氣、天癸、沖任的探討和對(duì)婦科的關(guān)系》等文闡述其觀點(diǎn)。對(duì)婦科學(xué)術(shù)界影響頗大。他認(rèn)為,陰陽(yáng)學(xué)說是中醫(yī)理論的核心和綱領(lǐng),故診病首先要分清陰陽(yáng),以定病位所在之臟腑,然后分辨表里、寒熱、虛實(shí),再根據(jù)陰陽(yáng)失調(diào)的情況定出治則,通過藥物配伍或針灸取穴補(bǔ)瀉,以調(diào)攝陰陽(yáng),使之達(dá)到陰平陽(yáng)秘的狀態(tài)。因此,羅元愷常說,習(xí)中醫(yī)者不可不知陰陽(yáng)之理。
《金匱要略》婦人病三篇,是現(xiàn)存最早的婦產(chǎn)科專篇,對(duì)后世婦產(chǎn)科的發(fā)展頗有指導(dǎo)意義。羅元愷早年曾擔(dān)任《金匱要略》課的教學(xué),晚年也曾給廣州、北京的研究生和全國(guó)婦科師資班講授婦人病三篇,并整理了《金匱要略婦人病三篇注釋》一文。
在婦科理論方面,羅元愷較推崇張景岳、陳自明的學(xué)術(shù)觀點(diǎn),注重脾腎和氣血。腎藏精,主生殖,為先天之本;脾司運(yùn)化,脾胃互為表里,主升降,為后天之本,氣血生化之源。而女子之經(jīng)、孕、產(chǎn)、乳皆以血為用,故婦科疾病,當(dāng)以調(diào)理脾腎氣血為主。
羅元愷認(rèn)為,沖任損傷是導(dǎo)致婦產(chǎn)科疾病的主要病機(jī)。各種病因均可直接或間接影響沖任而致婦科疾患。調(diào)理沖任之法,重在調(diào)理腎、肝、脾和精、氣、血,而調(diào)理氣血的關(guān)鍵,在于使氣血充盈,并流動(dòng)暢順,切忌郁滯。陳氏補(bǔ)血活血之法,正體現(xiàn)了補(bǔ)血而不膩滯,活血而不傷正之妙招。
羅元愷深諳調(diào)經(jīng)種子之道,認(rèn)為腎主先天、脾主后天,二者共為精氣血之本,故與生殖有關(guān)的虛證,多責(zé)諸脾腎。根據(jù)陰陽(yáng)相配的原則,羅元愷創(chuàng)制了補(bǔ)腎健脾安胎以治療胎漏、胎動(dòng)不安和滑胎的“滋腎育胎丸” ,補(bǔ)腎養(yǎng)血以治療虛證月經(jīng)病、不孕癥之“促排卵湯” ,指導(dǎo)擬定健脾補(bǔ)腎并重以治療免疫應(yīng)答低下之反復(fù)流產(chǎn)的“助孕 3 號(hào)方” ,并進(jìn)行了臨床與實(shí)驗(yàn)研究。
《傅青主女科》是清代較著名的婦科醫(yī)著。羅元愷認(rèn)為,傅山能沖破當(dāng)時(shí)封建禮教的藩籬,正面論述性事對(duì)身體的影響,具有進(jìn)步的意義。羅元愷不但常用于臨床,并加以研究和發(fā)揮。
羅元愷認(rèn)為婦科證候主要是虛實(shí)兩類,虛證以腎虛、脾虛為多,實(shí)證以氣滯、血瘀或痰濕為主,尤以血瘀最為常見。因于氣滯、氣虛、寒凝、熱灼固可致瘀,婦人經(jīng)期、產(chǎn)后余血未盡,離經(jīng)之血蓄積胞中及少腹,也可成瘀血。瘀為有形之邪,足以阻礙氣血之運(yùn)行,可導(dǎo)致疼痛、出血、腫塊或發(fā)熱。他頗欣賞王清任在《醫(yī)林改錯(cuò)》中所創(chuàng)制的幾首逐瘀方藥,如血府逐瘀湯、膈下逐瘀湯和少腹逐瘀湯等,認(rèn)為王清任的氣血觀雖說理簡(jiǎn)略,但歸納了各種血瘀癥狀,并針對(duì)寒、熱、虛、實(shí)等血瘀成因而組方,在血瘀的治法上獨(dú)樹一幟。羅元愷善用活血化瘀之法治療痛經(jīng)及瘀阻胞絡(luò)(輸卵管阻塞)之不孕癥。創(chuàng)制了治療痛經(jīng)的“田七痛經(jīng)膠囊” 、治療子宮肌瘤等積聚的“橘荔散結(jié)丸” 、治療子宮內(nèi)膜異位癥的“羅氏內(nèi)異方” ,指導(dǎo)擬定治療免疫性不孕癥的“助孕 1 號(hào)、2 號(hào)丸”等,并曾撰《活血化瘀法對(duì)婦產(chǎn)科疾病的作用》等文加以論述。
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