前言：
上兩次關(guān)于【中內(nèi)】的《醫(yī)家醫(yī)著》與《歷史沿革》的文章得到了大家很多的回復(fù)，再此感謝大家的積極回應(yīng)與關(guān)注。前面說過這兩部分雖然在大綱中被劃分成了兩個陣營，實則在考研真題中出題率是二選一，一旦出題最多一道，分值1.5-2分.有很多人質(zhì)疑出題率這么低，分值這么少，到底值不值得我去花大量時間背誦它。今天給大家一個明確的回復(fù)——當然要背，但花的不是“大量時間”！
首先，小編已經(jīng)為大家免去了整理的時間，你可以根據(jù)個人的記憶習慣選擇瀏覽過一遍還是背下來；其次，小小的1.5分在沒有上場之前你永遠不知道它有多重要！經(jīng)歷過復(fù)試的人都知道把你卡在復(fù)試線的可能就是那1分，看過有印象也總比不看來的好，信心比黃金更珍貴；最后小編的一點建議，具體問題具體分析，每個人的基礎(chǔ)不同，如果你是屬于易忘且基礎(chǔ)不太好平時上課又不怎么關(guān)心這些“歷史”“醫(yī)家”的那一定要看看了，尤其是那些選擇學碩還有專碩中內(nèi)的人，初試不見，復(fù)試很可能再見。總之，看不看但轉(zhuǎn)存一下總是沒壞處的！
【病證】：“我”和“你”之間的關(guān)系
必須要說清楚了
根據(jù)2018年臨床醫(yī)學綜合能力（中醫(yī)）大綱對中醫(yī)內(nèi)科學部分有關(guān)“病證間的轉(zhuǎn)化聯(lián)系”的考綱要求，以及近十幾年歷年中綜真題（中內(nèi)部分）對“病證間的轉(zhuǎn)化聯(lián)系”的考查情況，總結(jié)得知：關(guān)于此部分的出題特點較之前的“歷史沿革”、“醫(yī)家醫(yī)著”有相似地方，但也有不同。從近十年的總體題量上來講考查次數(shù)增多了，考查的難度也相應(yīng)提高，但只要辨清病證，記準病證間的差異及轉(zhuǎn)化條件也可以輕松拿下這幾分。下面小編將其相關(guān)考點及知識點整理如下：
說明：以下均為多選題
（1）2017-147.肺脹患者嚴重時可出現(xiàn)的危重病證有
A.昏迷
B.痙厥
C.出血
D.喘脫
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【正確答案】：ABCD
【答案解析】人衛(wèi)二版教材P66：在《肺脹》一節(jié)的首段定義中明確指出“嚴重者可出現(xiàn)昏迷、痙厥、出血、喘脫等危重癥候?！本虐娼滩腜99亦指出“其病程纏綿，時輕時重，經(jīng)久難愈，嚴重者可出現(xiàn)神昏、痙厥、出血、喘脫等危重癥候?！?/span>A選項：正虛感邪，痰濁或痰熱蒙蔽心竅，心神失主，則意識朦朧、煩躁、嗜睡，甚至昏迷。B選項：肝火夾痰上擾，氣逆痰升，肝風內(nèi)動則肢顫、抽搐（痙厥）。C選項：熱迫血行則動血而致出血或日久肺脾氣虛，氣不攝血，可致咳血、吐血、便血。D選項：宗氣貫于心肺，心陽根于命門之火，若肺虛日久，金不生水而致腎氣衰憊或肺腎俱虛，則可進一步導致心之陽氣虛衰而呈現(xiàn)喘脫危候。
【考點延伸】①內(nèi)傷久咳，支飲，哮喘，肺癆等肺系慢性疾病，遷延失治，可成為肺脹；②肺脹日久則陽虛陰盛，氣不化津，痰從陰而化為飲為水，飲留上焦，迫肺則喘咳上氣，凌心則心悸氣短；痰濕困于中焦，則納減嘔惡，脘腹脹滿，便溏；飲溢肌膚則為水腫尿少。③肺與心脈相通，肺虛治節(jié)失職，損及心之陽氣則血行瘀滯，循環(huán)不利；心脈不利，肝失疏調(diào)，血郁于肝，瘀結(jié)脅下而致癥積。
（2）2017-156.下列病證中，遷延不愈或病情加重可發(fā)展為關(guān)格的是
A.水腫
B.淋證
C.腰痛
D.癃閉
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【正確答案】：ABD
【答案解析】：人衛(wèi)二版教材P255：在《癃閉》一節(jié)附錄“關(guān)格”的定義中明確指出:“多見于水腫、淋證、癃閉的晚期，與西醫(yī)之尿毒癥相關(guān)?！本虐鍼332：《關(guān)格》一節(jié)首段概念中亦有提及。ABD選項:水腫、淋證、癃閉、關(guān)格均為腎系疾病，關(guān)格是疾病處于比較嚴重的發(fā)展階段，多由前三者感受外邪、飲食不節(jié)、勞倦太過等因素下，或失治誤治，反復(fù)發(fā)作遷延不愈，導致脾腎衰憊，氣化不利，濕濁毒邪彌漫三焦而致。關(guān)格臨床主要表現(xiàn)為小便不通（關(guān)）與嘔吐（格）并見，故與C腰痛無關(guān)。
【考點延伸】：關(guān)格日久化濁、化瘀、化毒，壅滯三焦，上下阻隔不通，可發(fā)展成心悸、喘脫（上焦）或嘔吐（中焦）或眩暈、抽搐、中風等，嚴重時腎關(guān)不開則小便全無（下焦）。
（3）2016-167.石淋遷延不愈，水道阻塞，可引發(fā)
A.水腫
B.關(guān)格
C.鼓脹
D.癃閉
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【正確答案】：ABD
【答案解析】：根據(jù)題干“石淋遷延不愈，水道阻塞”即淋證水道不通，所誘發(fā)的證候應(yīng)以小便不通為主。所以需要找到選項中與“小便不通”關(guān)系最大的病證?；蛘邠Q個思路“淋證可以轉(zhuǎn)化成何種病證？并同時兼具水道阻塞的病機?！比诵l(wèi)二版教材P243：“病機中最后明確指出”若久病遷延不愈.....甚則可轉(zhuǎn)變?yōu)?span>水腫、癃閉、關(guān)格等。'ABD均有水道阻塞的表現(xiàn)，而C選項鼓脹為氣滯、血瘀、水濕停于腹中所致腹部脹大如鼓的病變，與水道阻塞關(guān)系不大。
【考點延伸】淋證亦可轉(zhuǎn)化成虛勞，并可出現(xiàn)高熱、神昏等重篤證候。
（4）2016-171.積證患者見到下列哪些病證均屬病重
A.黃疸
B.吐血
C.水臌
D.脅痛
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【正確答案】：ABC
【答案解析】ABC選項：從臨床表現(xiàn)及疾病的預(yù)后轉(zhuǎn)歸來看，黃疸、出血、鼓脹均為重癥。這道題既可以看做是病證間的轉(zhuǎn)化聯(lián)系，也可以看做是積證的不良預(yù)后轉(zhuǎn)歸考查。積久肝脾兩傷，藏血與統(tǒng)血失職或瘀熱灼傷血絡(luò)，而致出血；濕熱瘀結(jié)，肝脾失調(diào)，膽汁泛溢，可出現(xiàn)黃疸；氣血瘀阻，水濕泛濫，亦可出現(xiàn)腹?jié)M肢腫（鼓脹）。D選項脅痛屬病輕時證候。
（5）2014-167.下列各項中，可出現(xiàn)神昏的疾病有
A. 中風
B. 癇病
C. 痙證
D. 厥證
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【正確答案】：ABCD
【答案解析】：ABD均可出現(xiàn)突然昏仆，不省人事的表現(xiàn)；C部分危重病人可有神昏譫語等意識障礙。此題亦可以看做是考查四個選項疾病的概念之臨床表現(xiàn)。
【考點延伸】其他亦可出現(xiàn)神昏的病證：肺脹、痢疾、黃疸、鼓脹、頭痛、癭病、瘧疾、水腫、癃閉、消渴、癌病等
（6）2013-168.下列病證可轉(zhuǎn)化為肺脹的有
A.咳嗽
B.喘證
C.哮病
D.肺癰
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【正確答案】：ABC
【答案解析】：ABC選項：肺脹的發(fā)生，多因久病肺虛，痰濁內(nèi)停，每因再感外邪，誘使病情發(fā)作加重，久病肺虛，如內(nèi)傷久咳，支飲，哮喘，肺癆等肺系慢性疾病，遷延失治，痰濁內(nèi)停，氣還肺間，日久導致肺虛，成為肺脹的發(fā)病基礎(chǔ)。D選項：肺癰的轉(zhuǎn)歸與肺脹無關(guān)，而在于癰膿益甚容易阻塞氣道或流入胸腔。
【考點延伸】①肺癰之病機為熱傷肺氣，蒸液成痰，熱壅血瘀，血敗肉腐。其可以轉(zhuǎn)化成肺痿。②痰飲（之懸飲）亦可轉(zhuǎn)化成肺脹。
（7）2005-143.水腫后期可演變?yōu)?/span>
A.癃閉
B.虛勞
C.心悸
D.淋證
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【正確答案】：ABC
【答案解析】：A選項：若腎陽虛衰。真陰耗竭（九版教材P310），或肺失通調(diào)、脾失健運、腎失開闔致膀胱氣化無權(quán)（人衛(wèi)二版P236），見小便點滴或閉塞不通，則是水腫轉(zhuǎn)化成癃閉；B選項：日久正氣日衰，腎陽久衰，陽損及陰導致虛勞；C選項：若肺脾腎功能衰退，水濕之邪凌心犯肺，可變生心悸、喘脫之重證。D選項：淋證主要病機為濕熱蘊結(jié)下焦，腎與膀胱氣化不利，其預(yù)后轉(zhuǎn)歸甚者脾腎衰敗，可成為水腫、癃閉、關(guān)格（即淋證只能單向轉(zhuǎn)化成水腫，而水腫后期進展一般不轉(zhuǎn)化為淋證。
【考點延伸】：水腫后期亦可轉(zhuǎn)化成關(guān)格或兼見眩暈之癥。
（8）2005-144.消渴日久不愈，?？刹l(fā)的病證是
A.瘡瘍
B.關(guān)格
C.水腫
D.中風
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【正確答案】：ACD
【答案解析】：A選項：燥熱內(nèi)結(jié)，營陰被灼，絡(luò)脈瘀阻，蘊毒成膿，發(fā)為瘡癰、脫疽；C選項：陰損及陽，脾腎衰敗，水濕潴留，泛溢肌膚，則成水腫；D選項：陰虛熱熾，煉液成痰，痰阻經(jīng)絡(luò)，蒙蔽心竅而并發(fā)中風。
【考點延伸】消渴日久，肺失滋潤，而發(fā)肺癆；腎陰虧損，肝失濡養(yǎng)，肝腎精血不足，無以上承則會并發(fā)白內(nèi)障、雀盲、耳聾；痰瘀互結(jié)，痹阻心脈，則為胸痹心痛。嚴重者陰津極度耗損，虛陽浮越而出現(xiàn)煩躁神昏。陰竭陽亡而致（厥證）、昏迷、肢厥、脈微欲絕。
如果文中有描述錯誤，或者你有更好的想法想補充的話，歡迎在留言區(qū)不吝指正。THANK YOU ！
下期預(yù)告：
小編已經(jīng)陪著大家在過去的幾周整理了有關(guān)“醫(yī)家醫(yī)著論述”“歷史沿革”“病證間的轉(zhuǎn)化聯(lián)系”的相關(guān)考研知識點，這些知識點比較零碎，提前整理發(fā)布就是為了能為大家后面的沖刺省些時間。接下來即將進入九月份，如果各位還沒開始著手中內(nèi)的復(fù)習真的要抓緊了，根據(jù)小編的經(jīng)驗一定要在'十一'之前至少復(fù)習一遍中內(nèi)哦~否則后面時間真的有點緊湊呢。當然也沒必要太擔心，因為接下來一個月小編將會陪伴大家一起走一遍中內(nèi)——砍掉了前面的枝枝節(jié)節(jié)以后，重頭戲要來了。接下來會陸續(xù)發(fā)布“考研（中內(nèi)）考點的分類”“各考點類型考查率及分值分布”“瘦身版的中內(nèi)映射式背誦知識點”等內(nèi)容，當然還有“橫向總結(jié)比較啦！讓大家對考研出題有一個整體把握后，從容自信的完成中內(nèi)的備考！加油~也敬請期待下期！
定期更新文章。（不要催小編哦，慢慢來，比較快
編輯/孫夢涵
