全身化療時，化療藥物全身分布，腫瘤組織內(nèi)藥物濃度低，經(jīng)常達不到足夠的腫瘤細胞殺傷力，而全身其他臟器內(nèi)藥物分布不可忽視。因此，全身副作用大，而腫瘤組織內(nèi)殺傷力不滿意。為此，人們常改用介入法動脈灌注給藥。將導(dǎo)管插入到腫瘤組織附近的供血動脈內(nèi)，直接動脈灌注給藥。這樣，腫瘤區(qū)化療藥瞬間濃度大大提高，但缺點是藥物很快隨血液向全身流走，達不到高濃度化療藥持續(xù)發(fā)揮作用。
腫瘤癌血管介入療法（Cancer Vascular Intervention, CVI）是采用特殊工藝，將多種化療藥物配成微米級的微小顆粒，再按介入法超選擇插管到腫瘤供血動脈內(nèi)給藥。這種化療藥物微小顆粒將選擇性地滲透到腫瘤組織內(nèi)并保持長時間高濃度。其原理是：腫瘤毛細血管內(nèi)皮細胞間有很多縫隙，而正常毛細血管內(nèi)皮細胞間是緊密連接的。這樣，介入法超選插管注入的化療藥微小顆粒滲透到腫瘤組織間隙內(nèi)，引起組織滲透壓增高，壓迫腫瘤毛細血管選擇性閉塞，從而使化療藥物較長時間滯留于腫瘤組織內(nèi)。而到達正常毛細血管內(nèi)的化療藥則由于顆粒過小，不會引起毛細血管栓塞，隨血流流走，加之化療藥用量極微，故不會對正常組織產(chǎn)生過多損傷，全身副作用非常小。
腫瘤癌血管介入療法原理
(Cancer Vascular Intervention,CVI)
一、治療原理圖
二、腫瘤癌血管介入的優(yōu)勢
下面做一假設(shè)，將癌血管介入與全身靜脈給藥化療或動脈灌注化療做一對比，更容易理解癌血管介入優(yōu)勢。
60kg體重的患者，假定腫塊重量50g(0.05kg)。
全身靜脈給藥 使用奧沙利鉑全身給藥150mg，則粗略計算腫瘤組織最多分得到0.125mg奧沙利鉑，其余則分布于全身其他組織或血流當(dāng)中。
癌血管介入治療 用1/10的劑量，即15mg奧沙利鉑動脈超選擇插管局部給藥。假設(shè)2/3劑量的藥物隨血流流失于體循環(huán)中，而1/3劑量按照上述原理停留于腫瘤組織內(nèi)較長時間。50g的腫塊得到5mg奧沙利鉑，即腫瘤組織內(nèi)化療藥物為靜脈給藥的40倍(5mg=0.125mg*40)。
因此，很明顯，化療藥的殺傷作用也隨之明顯強于靜脈或動脈灌注給藥。
這就是癌血管介入的優(yōu)勢。
三、癌血管介入療法化療藥制備過程
四、癌血管介入治療病例
病例1 肺癌
A 治療前DSA造影支氣管動脈 B 化療藥關(guān)注后立刻造影，瘤血管明顯減少
C治療前MRI片示雙肺內(nèi)多發(fā)病灶 D 治療1月后查病灶明顯減少
病例2 乳腺癌肝轉(zhuǎn)移
A 治療前DSA示肝內(nèi)廣泛瘤染色 B 癌血管介入治療后立刻造影示染色早明顯減少
C 治療前MRI示肝內(nèi)廣泛病灶 D 治療3月病灶減少
病例3 乳腺癌骨轉(zhuǎn)移
A 治療前DSA造影見胸骨區(qū)瘤染色 B CMI化療藥物治療后立刻造影見瘤染色明顯減輕
C 治療前MRI顯示胸骨病灶 D 治療后轉(zhuǎn)移灶消失
病例4 乳腺癌 stage IIIA
A 治療前DSA示乳腺病灶 B 癌血管介入后立即造影瘤染色消失
C 治療前DSA D 治療后3個月見病灶消失
病例5 結(jié)腸癌
A 治療前DSA B 灌注CMI化療藥物立即造影瘤染色明顯減少
C 治療前MRI見乙狀結(jié)腸病灶 D 治療后病灶縮小
五、復(fù)大醫(yī)院介入治療團隊
右1為樸相浩專家
樸相浩副教授
3C+P模式腫瘤治療方法之一。
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